一次性根管治療牙髓炎術后急癥發生率的影響因素

金曉燕

【摘要】 目的：分析一次性根管治療牙髓炎術后急癥發生率的影響因素。方法：選擇筆者所在醫院2016年5-10月收治的70例牙髓炎患者，所有患者均采用冷牙膠側壓充填一次法根管治療，對其臨床資料進行回顧性分析，分析術后發生急癥（IAE）的因素。結果：所有患者發生IAE的有33例，占47.14%；恰填與超填、欠填患者IAE發生率對比，前者均低于后者，差異有統計學意義（P<0.05）；使用氧化鋅、丁香油糊劑材料IAE發生率為59.46%，Cortisomol糊劑發生率為33.33%，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）；采用冷牙膠側壓充填一次法根管治療牙髓炎，術后出現急癥與根管材料、充填因素有關。結論：對牙髓炎患者行冷牙膠側壓充填一次法根管治療，術后易出現IAE，要想將IAE發生率降低，需提高治療效果，且根管盡量采用Cortisomol糊劑。

【關鍵詞】 根管充填； 一次法根管治療； 牙髓炎； 術后急癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0170-02

牙髓炎由牙體硬組織疾病引起，包括深齲、楔狀缺損等?；疾『髸霈F劇烈的牙痛，患者難以忍受，一般的藥物對此種疾病沒有明顯的效果，常采用根管治療[1]。采用一次法根管進行治療，可將治療過程的時間減少；對于患者來說，一次就診可以完成治療，無須復診。但一次根管療法術后有發生急癥的可能，術后急癥表現為疼痛，因而需了解術后出現急癥的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年5-10月收治的70例牙髓炎患者，其中男46例，女24例，年齡23～56歲，平均（41.75±8.67）歲；疾病類型：急性31例，慢性39例，病變部位，上頜23例，下頜47例。

1.2 方法

所有患者均采用冷牙膠側壓充填一次法根管治療，在進行治療前需行X線檢查明確髓室的位置、根管數目及形態；采取的麻醉方式為局部麻醉，而后將髓腔揭開，將腐質、原有充填物祛除，將髓頂揭凈[2]；確定根管度，可借助X線、根管長度測量儀進行[3]；將管壁上的感染物去凈，將感染的牙本質、根壁內細菌祛除；可采用1%次氯酸鈉對根管進行沖洗，將微生物清除，將殘渣沖掉，對根管器械進行潤滑，對有機殘渣進行溶解[4]；而后采用酒精燈消毒；使用冷牙膠側壓方法對整個根管系統封閉，將主根管、側副根管出口進行堵塞[5]；對根管打樁，根管填充是否良好可通過X線片顯示，如結果顯示完好，對牙體進行暫時或永久性修復，但需對患牙進行保護，可戴上牙冠[6]。觀察患者術后出現急癥情況，并分析出現這些急癥的因素。

1.3 判定標準

根管充填標準：主要根據根管的充填材料與根尖之間的距離，兩者距離不到0.5 mm，或根尖沒有充填材料長的情況稱為超填；兩者距離在0.5～2 mm為恰填；兩者距離大于2 mm為欠填；IAE的判斷標準：則根據術后疼痛程度進行，術后沒有疼痛的感覺為0；術后輕度疼痛，可自行恢復者為Ⅰ級；術后疼痛中度，經過處理緩解者為Ⅱ級；術后疼痛劇烈，且伴發其他癥狀，如面部或局部腫脹者為Ⅲ級[7]。

1.4 統計學處理

所得數據應用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 IAE發生情況

所有患者發生IAE的有33例，占47.14%；33例患者IAE分級：22例為Ⅰ級，8例為Ⅱ級，3例為Ⅲ級。

2.2 單因素分析

恰填與超填、欠填患者IAE發生率對比，前者均低于后者，差異有統計學意義（P<0.05）；使用氧化鋅、丁香油糊劑材料IAE發生率為59.46%，Cortisomol糊劑發生率為33.33%，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 多因素分析

采用冷牙膠側壓充填一次法根管治療牙髓炎術后出現急癥與根管材料、充填因素有關，見表2。

3 討論

對于牙髓炎，進行根管治療是臨床上常采用的措施。傳統根管治療，患者需多次復診，多次就診操作增加細菌感染概率，且臨床操作復雜，而一次法根管治療可將避免此類狀況，因此可采用此種治療方式，但術后出現急癥的概率較大[8]。

在本次研究中，對于牙髓炎患者筆者采取冷牙膠側壓充填一次法根管治療，研究結果顯示IAE發生率為47.14%，足以說明采用一次法根管治療牙髓炎，其術后出現IAE的概率是比較高的。既然知道了術后有出現IAE的可能，接下來就應該探究出現該現象的因素，本次研究中，恰填組與超恰填、欠填組IAE發生率對比，前者均低于后者，差異有統計學意義（P<0.05），由此可知，采用一次法根管治療牙髓炎，其術后出現IAE的概率與治療效果有關，治療效果最佳者出現IAE的概率就明顯較低而治療效果欠佳者，由此得知，在對患者進行治療時，在操作過程中需小心、謹慎，還要做到心中有數，操作熟練，盡可能提高術后患者的臨床療效，只有患者的療效好了，他們出現IAE的概率才有可能降低[9]；根管的材質有多種，在本次研究中筆者采用了Cortisomol糊劑、氧化鋅及丁香油糊劑材料，由研究結果顯示：使用氧化鋅、丁香油糊劑材料IAE發生率為59.46%，Cortisomol發生率為33.33%，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05），由此可知，采用氧化鋅、丁香油糊劑材料出現IAE的概率較大，采用Cortisomol材料出現IAE的概率則較低，因而對于牙髓炎患者，采用根管治療時還有注意選擇根管材料，在條件允許的情況下盡量使用Cortisomol糊劑材料，降低出現IAE發生的可能性[10]。由多因素分析結果顯示：術后出現急癥除與根管材料有關，還與充填因素有關，根管充填良好可降低IAE的發生，根管未充填出現IAE的概率較大。因而在操作完成后，還需進行一項檢查，即X線攝片，以及時發現異常情況，并進行處理[11-12]。endprint

綜上所述，對牙髓炎患者行冷牙膠側壓充填一次法根管治療，術后易出現IAE，要想將IAE發生率降低，需提高治療效果，且根管盡量采用Cortisomol糊劑。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-08）endprint