護理干預對肺結核患者依從性的研究

翁遠蘭

【摘要】 目的：研究分析護理干預對肺結核患者依從性的影響。方法：選取2015年7月-2017年3月來筆者所在醫院進行診治的106例肺結核患者，隨機將入選患者分成研究組與對照組，均為53例；對照組患者治療期間實施常規護理，研究組患者在此基礎上實施全面護理干預，觀察分析兩組入選患者的護理效果。結果：經護理后，研究組治療總依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治愈率及疾病健康知識知曉率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肺結核患者在臨床治療期間實施全面護理干預，具有顯著的臨床效果。

【關鍵詞】 肺結核； 依從性； 護理干預； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0135-03

肺結核在臨床呼吸內科中比較常見，是指肺部受到結核桿菌的侵犯及感染導致的一種慢性傳染性疾病[1]。在臨床上，對于肺結核主要通過化療對患者的病情進行控制、緩解，但治療周期均比較長，且治療期間患者的治療依從性往往較差，易使其預后情況受到不利影響[2]。因此，在患者治療期間給予有效的護理尤為重要，本研究旨在評價分析全面護理干預對肺結核患者依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2017年3月來筆者所在醫院進行診治的肺結核患者，共106例。兩組入選患者均知情、了解研究相關內容，并簽署了知情同意書；均排除存有精神、認知及語言障礙相關病癥的患者，存在心、腦、肝、腎等嚴重器質性病變的患者，以及處于哺乳或者妊娠時期的患者。隨機將患者分為研究組（n=53例）與對照組（n=53例）。全部入選患者通過相關臨床檢查均被確診為肺結核。研究組中，男28例，女25例，年齡32～82歲，平均（51.27±5.96）歲；病程時間4個月～8年，平均（2.73±0.48）年。對照組中，男29例，女24例，年齡31～84歲，

平均（50.92±6.13）歲；病程時間6個月～7年，平均（2.58±0.61）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

全部入選患者在臨床確診后均依據其具體病情及身體狀況給予對應的抗結核藥物治療。對照組患者治療期間實施常規護理，主要是對患者實施常規指導、監測等，并嚴格按照醫囑進行藥物治療及護理等。研究組患者在對照組的基礎上實施全面性護理干預，其護理措施具體如下。

（1）健康宣教：患者在入院后護理人員應積極、熱情地對患者進行接待，拉近護患之間的距離，并將醫院及病房環境等對患者進行介紹，使患者在一定程度上了解，緩解其陌生感；入院后護理人員應通過一對一的方式將肺結核疾病相關知識、傳染途徑、治療方法及對應的注意事項等內容詳細地向患者講解，使其提高對疾病的認識，促進其充分了解疾病的危害性，增強防治意識；同時還可通過發放健康知識宣傳手冊、開設專題講座及在醫院宣傳欄張貼健康知識畫報等方式，加強患者對于疾病的正確認識。（2）心理干預：在治療期間，護理人員應加強與患者之間交流，以便了解患者內心的真實想法，準確評估患者的心理狀況，再對評估顯示存有負面情緒的患者實施對應的心理疏導，引導患者說出自身的疑慮，改善其負面心理；護理人員還可根據患者的喜好播放一些比較舒緩的音樂，使其身心放松，并可指導家屬時常對患者進行鼓勵及安慰等，以促進其提高治療的信心，使其保持積極的心態進行治療、護理等。（3）用藥指導：患者在治療期間的用藥治療準確性及合理性等與其治療效果密切相關，因此，護理人員應嚴格要求患者遵循醫囑用藥治療，并將不按醫囑用藥治療的危害性對患者進行講解，增強其準確用藥的意識；同時護理人員還應將患者講解用藥治療期間可能出現的不良反應情況，使患者做好一定的心理準備，以便盡早發現處理相關異常情況。（4）生活護理：患者在治療期間，護理人員應指導其養成良好的生活作息習慣，確保每天的休息時間充足，且應依據患者的具體情況指導其進行一定的運動鍛煉，以促進身體素質及機體免疫功能的提高；同時，護理人員還應保障病房的安靜、整潔，維持適宜的溫度及濕度，并定期對病房實施消毒處理，開窗通風等，以給予患者一個舒適的治療環境。（5）飲食指導，治療期間護理人員應依據患者的身體情況及病情等制定對應的飲食方案，患者飲食以清淡、易消化且富含維生素、纖維素、蛋白質的食物為主，并指導患者多食蔬菜、水果等；囑患者禁食辛辣、刺激的食物，同時嚴格要求患者戒酒戒煙。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察分析兩組入選患者的治療依從性、治愈率、疾病健康知識知曉率等；其中患者治療依從性通過ARS量表進行判定，其量表內容主要是對患者的治療情況、生活方式、疾病認知情況與疾病、不良反應關注情況等項目進行觀察，量表總分共為10分，患者得分在9～10分，評定為完全依從；得分在6～8分，評定為基本依從；得分未達6分，評定為不依從[3]。治療依從性=（完全依從+基本依從）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

經護理后，研究組治療總依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的治愈率及健康知識知曉率比較

經護理后，研究組治愈率及疾病健康知識知曉率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺結核是臨床常見的一種傳染性疾病，該疾病患者發病通常是因感染結核桿菌導致[4]。近年來，隨著社會經濟的迅速發展，人們生活的方式與環境的不斷改變，造成肺結核的發病率也不斷升高[5]，已逐漸成為危害人們身體健康的重要疾病。肺結核發病比較隱匿，通常大部分患者在發病早期均不會出現明顯的癥狀，而隨著病情的進展會逐漸出現胸痛、低熱、咳嗽、咳痰、乏力、盜汗、咯血及消瘦等癥狀表現[6]，嚴重影響了患者的身體健康狀況及生活質量等，盡早對其實施準確的治療干預尤為重要。endprint

目前，在臨床上對于肺結核患者，主要是依據其病情給予抗結核藥物治療，以緩解患者的病情，改善其相關癥狀體征[7]。但在患者的抗結核治療期間，因其治療時間較長及相關病癥的長期影響，患者的治療依從性通常較低[8]。而患者不按醫囑用藥治療，不僅會使其臨床治療效果及預后康復情況等受到明顯的影響[9]，還可能使其自身的藥物治療耐藥性及結核疾病傳染風險等增加[10]。因此，患者治療期間給予有效的護理，提高其治療依從性具有重要的意義。

全面護理干預為一種全面、系統且個性化的護理模式，該護理方案中主要是以患者為中心[11]。本研究在肺結核患者的治療期間實施全面護理干預結果顯示，研究組的治療總依從率明顯高于對照組（P<0.05），且研究組治愈率及疾病健康知識知曉率較對照組高（P<0.05），表明應用全面護理干預能夠獲取良好的護理效果。分析原因考慮為該護理措施中，健康宣教可使患者正確認識疾病，促進準確地配合相關治療；心理干預可使患者維持積極、良好的心態，促其積極地配合治療；用藥指導可提高患者對正確用藥的認識及意識等，對其用藥治療準確性的提高有促進作用；同時，實施生活護理及飲食指導等可增強患者的身體素質，改善預后，提高護理效果[12]。

綜上所述，肺結核患者在臨床治療期間實施全面護理干預，臨床效果顯著，可明顯提高患者的治療依從性和治療效果，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-08）endprint