品管圈對(duì)提高糖尿病患者胰島素自我注射準(zhǔn)確率的影響

韓瑋

【摘要】 目的：分析品管圈對(duì)提高糖尿病患者胰島素自我注射準(zhǔn)確率的影響。方法：隨機(jī)抽取2016年6-12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行胰島素注射的糖尿病患者60例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用品管圈護(hù)理，觀察比較兩組患者對(duì)胰島素相關(guān)知識(shí)的掌握率、注射的準(zhǔn)確率，以及空腹血糖、糖化血紅蛋白等生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組患者胰島素相關(guān)知識(shí)的掌握合格率、注射的正確率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白等生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用品管圈護(hù)理，可以有效提高糖尿病患者對(duì)胰島素知識(shí)的掌握率和胰島素自我注射準(zhǔn)確率，更值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 品管圈； 糖尿??； 胰島素； 自我注射準(zhǔn)確率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0134-02

糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，血糖的檢測(cè)是診斷糖尿病的主要標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床上治療糖尿病的方法是注射胰島素，它能夠有效降低血糖，維持患者血糖穩(wěn)定。糖尿病是一種慢性疾病，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)時(shí)間的注射胰島素，完全依賴(lài)護(hù)士會(huì)給患者的治療帶來(lái)不便，因此讓患者自我注射很有必要。然而目前醫(yī)用胰島素的種類(lèi)不少，不同的胰島素需要匹配不同的胰島素筆，若注射方法錯(cuò)誤，則會(huì)威脅患者的生命安全[2]。在患者進(jìn)行胰島素注射的時(shí)候開(kāi)展品管圈活動(dòng)，是提高患者自我注射準(zhǔn)確率的有效方法之一。本研究主要選擇在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行胰島素注射的糖尿病患者60例進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年6-12月在筆者所在醫(yī)院醫(yī)治糖尿病的患者60例，所有患者均注射胰島素進(jìn)行治療，無(wú)其他畸形并發(fā)癥，肝臟正常，無(wú)視覺(jué)障礙[3]。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組患者年齡28～83歲，平均（52.3±5.6）歲，文化程度本科9例，大專(zhuān)11例，高中及以下10例。對(duì)照組患者年齡29～84歲，平均（57.5±5.2）歲，文化程度本科10例，大專(zhuān)12例，高中及以下8例。兩組患者年齡、性別及文化程度等各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方法：對(duì)患者講解注射的必要性、注射方法、次數(shù)、劑量，并示范注射；向患者講解注射后可能出現(xiàn)的狀況，如注射部位感染，應(yīng)及時(shí)就診。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展品管圈活動(dòng)，應(yīng)用品管圈護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 組建品管圈護(hù)理團(tuán)隊(duì) 成立品管圈活動(dòng)小組，圈內(nèi)成員有副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1人，其他護(hù)理人員5人，選出一名圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)各項(xiàng)活動(dòng)的策劃和監(jiān)督工作，明確分工。以提高糖尿病患者自我注射胰島素準(zhǔn)確率為活動(dòng)主題，制作計(jì)劃時(shí)間表及相關(guān)活動(dòng)內(nèi)容[4-5]。

1.2.2 對(duì)現(xiàn)狀調(diào)查進(jìn)行分析 觀察或發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)胰島素相關(guān)知識(shí)和注射操作技術(shù)的掌握度，對(duì)患者注射胰島素的準(zhǔn)確率情況進(jìn)行分析，

1.2.3 分析原因 根據(jù)患者注射準(zhǔn)確率情況分析原因?；颊咦陨矸矫妫翰糠只颊呋蚣覍龠^(guò)度依賴(lài)護(hù)士，不愿自我注射；患者和家屬對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性不了解；患者的文化水平不高，知識(shí)掌握度不理想；患者認(rèn)為自我注射的花費(fèi)比較高。護(hù)理人員方面：護(hù)士不注重與患者的溝通，導(dǎo)致宣傳不到位；進(jìn)行傳授指導(dǎo)的護(hù)士人員不足；護(hù)士采取的宣傳和教授方法比較單一；護(hù)士監(jiān)督工作不到位，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行評(píng)估[6-7]。

1.2.4 制定相關(guān)對(duì)策 根據(jù)分析原因的結(jié)果，組織圈內(nèi)成員制定相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施。加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，提高患者及家屬的執(zhí)行能力，制定健康教育宣傳計(jì)劃，做好宣傳工作，提高患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重視度[8]。采用多種教學(xué)方式，比如用視頻、幻燈片來(lái)播放胰島素筆使用操作示范等，組織各個(gè)患者和家屬一起學(xué)習(xí)，注意使用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)授課，便于患者理解。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，統(tǒng)一胰島素注射操作流程，注意對(duì)低年資的護(hù)士進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，或者定期考核。加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督，定期跟蹤檢查，或進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)[9]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

自制相關(guān)的調(diào)查知識(shí)問(wèn)卷評(píng)估患者在品管圈護(hù)理后對(duì)胰島素相關(guān)知識(shí)的掌握情況，滿(mǎn)分100分，80分以上為合格。觀察兩組患者在自我注射胰島素時(shí)的操作技術(shù)，記錄正確注射患者人數(shù)，以及空腹血糖（達(dá)標(biāo)值3.9～6.1 mmol/L）、糖化血紅蛋白（達(dá)標(biāo)值4%～6%）、餐后2 h血糖（達(dá)標(biāo)值<7.8 mmol/L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文選用軟件版本SPSS 11.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)胰島素相關(guān)知識(shí)掌握情況

護(hù)理后，觀察組患者知識(shí)掌握合格率是56.7%，對(duì)照組患者知識(shí)掌握合格率是10.0%，觀察組患者對(duì)胰島素相關(guān)知識(shí)的掌握合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者胰島素自我注射正確率情況

護(hù)理后，觀察組患者自我注射正確率是93.3%，對(duì)照組患者自我注射正確率是63.3%，觀察組患者胰島素自我注射的正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況

護(hù)理30 d后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是目前無(wú)法完全治愈的慢性疾病之一，隨著人們生活水平的提高，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，保持血糖水平的達(dá)標(biāo)是糖尿病得到有效控制的標(biāo)準(zhǔn)，因此，加強(qiáng)對(duì)患者血糖的檢測(cè)，是糖尿病患者護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)[10-11]。為了有效控制患者血糖，大部分醫(yī)院都為患者提供自我血糖監(jiān)測(cè)的方法——胰島素自我注射。然而因?yàn)槎喾N原因，患者對(duì)護(hù)士的依賴(lài)度仍比較高，患者自我注射胰島素的水平較低。本研究中借助品管圈活動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行全面且人性化的護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況，分析患者注射準(zhǔn)確率不高的原因，制定出解決問(wèn)題的對(duì)策，加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者的執(zhí)行力，規(guī)范了對(duì)糖尿病患者的管理，增加患者對(duì)自身疾病知識(shí)的了解程度，提高患者自我注射胰島素的準(zhǔn)確率，有效控制血糖，讓患者病情有了明顯的改善[12]。endprint

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)胰島素相關(guān)知識(shí)的掌握合格率、注射的正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白等生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。應(yīng)用品管圈護(hù)理，可以有效提高糖尿病患者對(duì)胰島素知識(shí)的掌握合格率和胰島素自我注射正確率，更值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-02）endprint