臨床護理路徑在良性前列腺增生圍手術期中的應用觀察

蘇珠英

【摘要】 目的：分析臨床護理路徑在良性前列腺增生圍受術期中的應用。方法：選取筆者所在醫院2016年1-12月收治的良性前列腺增生圍手術期中的患者資料142例為分析案例。將資料分為兩組，觀察組71例，對照組71例。對照組進行常規護理，觀察組根據臨床護理路徑進行護理，分析兩組護理模式的效果。比較兩組患者前列腺增生圍手術期中的并發癥的發生率、住院時間、住院費用、患者護理總滿意度等方面的差異。結果：對照組患者的并發癥發生率高于觀察組，對照組患者對護理人員的總滿意度低于觀察組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用臨床護理路徑方法在良性前列腺增生患者圍手術期中的治療具有良好的效果，能夠有效減少患者并發癥的發生，有效規范治療和護理流程，對患者手術后的康復治療有很多的幫助，值得廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】 良性前列腺增生； 圍手術期護理； 臨床護理路徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0118-02

良性前列腺增生是一種常見的病癥，臨床通過手術治療，然后由護理人員進行一定的護理，便可以達到較好的康復效果。臨床路徑護理是一種新型的護理手段，護理人員通過臨床護理路徑能夠更好地為前列腺增生圍手術患者進行治療和護理工作。本次研究臨床護理路徑在良性前列腺增生圍手術期中的應用效果，為患者護理治療中可能發生的狀況提供相應的臨床護理路徑，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年1-12月收治的良性前列腺增生圍手術期中的患者142例。納入標準：經直腸指檢和尿動力學檢等均為良性前列腺增生，無溝通障礙。排除標準：患者合并嚴重器質性疾病，包括合并心腦肺疾病等。將患者隨機分為兩組，觀察組71例，對照組71例。觀察組年齡50～76歲，平均（55.00±5.24）歲；對照組年齡52～75歲，平均（56.00±4.12）歲。兩組患者年齡比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理，護理人員根據醫生的醫囑對患者進行護理工作，工作的內容包括治療、護理、記錄各項身體指標數據等方面。觀察組除了常規護理工作之外，還需要根據臨床護理路徑進行護理，具體做法如下：（1）患者入院第1天，責任護士需要為患者講解入院宣教，將與患者疾病相關的內容告知患者，囑咐患者入院期間不能抽煙喝酒；將護理路徑表發放給患者，并對患者的入院情況進行評估；責任護士需要將護理工作告知患者，包括檢查的內容、方法和患者在護理期間需要注意的事項[1]；事先聲明護理工作需要患者的配合，希望患者為了自身的健康積極配合護理工作；患者入院第2天直到手術前1天，責任護士要將電切前列腺的一些基本常識介紹給患者，必要的時候可以做一些示范，便于患者的理解；責任護士需要教授患者盆底肌訓練方法，有效咳嗽排痰的方法等一些對患者康復有幫助的小技巧；責任護士需要對患者的飲食進行控制，為患者備皮，幫助患者清潔腸胃；護理人員需要對患者的心理狀況進行評估，為患者介紹一些手術方法、手術效果和術后注意事項等[2-3]；（2）手術日當天，執行術前用藥，護士需要向患者講解藥物的作用和一些副作用，讓患者安心使用藥物；將手術前需要準備的東西檢查好后，護士應該將患者送入手術間；護理人員應協助患者根據不同麻醉方式選擇不同體位；（3）術后患者返回病房，護理人員需要觀察患者的身體狀況，包括吸氧、意識、心電監護、生命體征，持續膀胱沖洗保持引流通暢；觀察患者有無膀胱痙攣與電切綜合征；護理人員需要對患者術后疼痛進行評估，向患者宣教鎮痛常識和技術[4]；護理人員要為患者按摩雙下肢，協助患者翻身；術后第1～3天，護理人員指導患者練習收腹肌、臀肌及肛門括約肌，并注意膀胱持續沖洗管道通暢，對患者沖洗液的顏色、量進行觀察，做好每天的會陰護理兩次；定時為患者按摩活動雙下肢，協助患者翻身，注意保暖，指導患者合理飲食；護理人員需要了解膀胱痙攣的臨床表現及應對措施，防止患者并發癥發生；術后第4天至出院日，護理人員要根據患者膀胱沖洗液的情況停膀胱沖洗，保持患者導尿管引流的通暢，同時還要保持患者大便通暢，必要時可使用緩瀉劑如大黃蘇打助患者通腸道；患者出院前，護理人員要協助辦理出院相關手續，與患者保持聯系，便于患者的出院指導，發放住院患者滿意度調查表和一些出院健康教育資料[5]。

1.3 觀察指標與評價標準

護理人員應該將患者的住院時間和住院費用進行記錄，對并發癥的患者的數目記錄下來[6]。護理人員根據科室自行設計的滿意度測評表對患者的滿意度進行統計。其中評分的總分數為100，分數在90分以上則視為滿意，分數在60～89分則視為一般，分數在60分以下則視為不滿意。總滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況比較

對照組的并發癥發生率為49.3%，觀察組的并發癥發生率為15.5%，對照組的并發癥發生率明顯高于觀察組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理總滿意度、住院時間、住院費用比較

對照組的護理總滿意度為73.24%，觀察組的護理總滿意度為92.96%，對照組明顯低于觀察組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

臨床護理路徑的實施讓護理工作有計劃，有預見性，護士由被動護理變成了主動護理，保證了健康宣教的效果，避免低年資護士因工作經驗不足所造成的低效宣教，促進了護士的成長[7-8]。患者方面，能使患者預先知道所接受的治療與護理的過程及大概住院天數，對治療與護理全過程充分掌握，減輕恐懼、焦慮心理，充分調動患者的積極性，主動參與醫療護理過程，滿意度顯著提高，也保證了質量。臨床護理路徑的規范流程應用可以為患者提供標準化、規范化的服務，保障和提高護理質量[9-11]。同時也節約了資源，用圖表的形式提供有效的照顧，使診療、護理有序，減少遺落項目，提高工作效率，減少了無效住院日，明顯縮短了患者的住院天數，降低住院費用，減輕患者負擔，節約了醫療資源，促進醫院經濟和醫療的發展。

本研究發現，對照組患者的并發癥發生率高于觀察組患者，對照組患者對護理人員的滿意度低于觀察組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時間短于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。可見經臨床護理路徑治療之后，患者的膀胱痙攣、出血、尿失禁等并發癥都明顯降低，而且患者對護士的滿意程度顯著提高。患者的住院時間明顯縮短，加快了患者的康復速度，為患者節省了一定的住院費用[12-13]。

綜上所述，臨床護理路徑在良性前列腺增生患者圍手術期中的治療具有良好的效果，能夠減少患者病癥復發的可能性，對患者手術后的康復治療有很多的幫助，值得泛應用和推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-10）endprint