前列地爾與厄貝沙坦聯用治療糖尿病腎病效果分析

郭英

【摘要】 目的：分析前列地爾與厄貝沙坦聯用治療糖尿病腎病效果。方法：選擇2016年2月-2017年1月糖尿病腎病患者96例為研究對象，并隨機分兩組。單一組單純給予厄貝沙坦治療，聯用組則采取前列地爾與厄貝沙坦聯用治療。比較兩組患者糖尿病腎病治療效果、不良反應及治療前和治療后患者尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平的差異，以及治療前和治療后患者血壓指標的差異。結果：聯用組患者糖尿病腎病治療效果高于單一組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后聯用組尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平改善幅度更大，與單一組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組血壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后聯用組血壓水平降低幅度更大，與單一組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均無明顯不良反應。結論：前列地爾與厄貝沙坦聯用治療糖尿病腎病效果確切，可有效降壓，改善患者腎功能，無明顯不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】 前列地爾； 厄貝沙坦； 糖尿病腎病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.002 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）35-0004-03

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Alprostadil combined with Irbesartan in the treatment of diabetic nephropathy.Method：From February 2016 to January 2017，96 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into two groups.The single group was treated with Irbesartan and the combination group was treated with Alprostadil Combined with Irbesartan.Comparison of two groups of patients with diabetic nephropathy treatment effect，adverse reactions，before treatment and after treatment of patients with urinary albumin，creatinine clearance，urea nitrogen levels，the difference between the level of 24 hours urine protein，difference of blood pressure in patients before and after treatment.Result：The effect of the combination group was higher than that of the single group（P<0.05），before treatment，the urinary albumin，creatinine clearance，blood urea nitrogen，24 hours urine protein level in two groups showed no significant difference（P>0.05），after the treatment，the urinary albumin，creatinine clearance，blood urea nitrogen，24 hours urine protein level in the combination group improved more significantly than the single group（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in blood pressure between the two groups（P>0.05）.The blood pressure level of the combination group after treatment was lower than that of the single group（P<0.05）.The two groups had no obvious adverse reactions.Conclusion：Alprostadil combined with Irbesartan in the treatment of diabetic nephropathy is effective，can effectively reduce blood pressure，improve renal function，no side effects，it is worth promoting.

【Key words】 Alprostadil； Irbesartan； Diabetic nephropathy

First-authors address：Yuxi Third Peoples Hospital，Yuxi 653100，China

糖尿病腎病屬于糖尿病常見嚴重并發癥，屬于微血管并發癥，是臨床上引發終末期腎功能衰竭重要原因之一，需在發病早期采用有效的干預方法和藥物進行治療，如控飲食控制、血糖控制和血壓控制等，可延緩糖尿病腎病進展，減輕腎功能損害[1]。本研究分析了前列地爾與厄貝沙坦聯用治療糖尿病腎病效果，報告如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年1月糖尿病腎病患者96例為研究對象，本次研究納入的所有患者符合文獻[2]糖尿病腎病診斷標準，除外存在急慢性腎炎、前列腺炎、尿道炎、陰道炎等患者，并除外免疫缺陷、意識障礙患者。所有患者知情同意本次研究，簽署知情同意書。隨機分兩組。聯用組患者男30例，女18例；年齡43～76歲，平均（56.71±3.62）歲。糖尿病病程2～19年，平均（11.31±1.26）年。腎病分期Ⅲ期有35例，Ⅳ期有13例。單一組患者男32例，女16例；年齡43～75歲，平均（56.25±3.61）歲。糖尿病病程2～19年，平均（11.35±1.21）年。腎病分期Ⅲ期有34例，Ⅳ期有14例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

單一組單純給予厄貝沙坦（國藥準字H20000546，上海信誼天平藥業有限公司生產）治療，0.15 g/次，1次/d，口服用藥。

聯用組則采取前列地爾與厄貝沙坦聯用治療[3]。厄貝沙坦0.15 g/次，1次/d，口服用藥。前列地爾（國藥準字H11022109，北京賽升藥業股份有限公司生產）10 μg和250 ml 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，1次/d。

兩組患者均治療2周觀察療效。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者糖尿病腎病治療效果、不良反應，以及治療前和治療后患者尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平的差異。

顯效：癥狀消失，血壓和腎功能正常；有效：癥狀改善，血壓和腎功能指標改善；無效：未達到上述標準。糖尿病腎病治療效果總有效為顯效、有效之和[4]。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 20.0軟件統計處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者糖尿病腎病治療效果比較

聯用組患者糖尿病腎病治療效果高于單一組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前和治療后尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平比較

治療前兩組尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后聯用組尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平改善幅度更大，與單一組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較

兩組患者不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 治療前后血壓水平

治療前兩組血壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后聯用組血壓水平降低幅度更大，與單一組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病嚴重并發癥，具有極大的危害性，其臨床以微量白蛋白尿為主要表現，若治療不及時可導致腎功能損害進一步發展而出現腎衰竭，及早采取有效措施減少微量白蛋白尿是逆轉或有效延緩糖尿病腎病進展的重要環節[5-6]。

前列地爾為糖尿病腎病新型治療藥物，其可有效抑制血栓素A2形成、釋放，且具有強烈擴張腎血管作用，可有效阻止縮血管效應，提高溶酶體膜穩定性，降低血液黏度，提升紅細胞變形能力，促進血液流變特點的改善[7-9]。

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可有效降低血壓，促進腎灌注的改善和腎小球內壓降低，有助于排出尿蛋白，延緩腎小球硬化[10-12]。

前列地爾為糖尿病腎病新型治療藥物，其可有效抑制血栓素A2形成、釋放，且具有強烈擴張腎血管作用，可有效阻止縮血管效應，提高溶酶體膜穩定性，降低血液黏度，提升紅細胞變形能力，促進血液流變特點的改善[13-15]。

本研究中，單一組單純給予厄貝沙坦治療，聯用組則采取前列地爾與厄貝沙坦聯用治療。結果顯示，聯用組患者糖尿病腎病治療效果高于單一組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后聯用組尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平改善幅度更大，與單一組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組血壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后聯用組血壓水平降低幅度更大，與單一組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均無明顯不良反應。

綜上所述，前列地爾與厄貝沙坦聯用治療糖尿病腎病效果確切，可有效降壓，改善患者腎功能，無明顯不良反應，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-08）endprint