哪些藥物不宜用熱水送服

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院

附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部 陳 煒 杜 光

大部分人吃藥的時(shí)候關(guān)注的是藥物的用法、用量，殊不知，服藥的水溫也很有講究。服藥不宜用熱水（一般指60℃及以上），因?yàn)橛行┧幬镉鰺岷髸?huì)發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而影響療效。下面來看看哪些藥物不宜用熱水送服：

易被高溫破壞失活的藥物 這類藥物主要包括助消化的酶類、各種活疫苗以及含活性菌的制劑。酶是有活性的蛋白質(zhì)，遇熱變性凝固，從而導(dǎo)致療效下降或消失。常用的有胃蛋白酶合劑、復(fù)方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此類藥中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶。疫苗遇高溫滅活，則不能起到免疫機(jī)體、預(yù)防傳染病的作用。活性菌不耐高溫，用開水沖泡或送服可將其殺死，從而失去治療作用。如乳酶生中含有乳酸活性桿菌，整腸生中含有地衣芽孢桿菌，媽咪愛中含有鏈球菌和枯草桿菌，合生元（兒童益生菌沖劑）中含有嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌。這3類藥物一般宜選用低于40℃的溫水或涼開水沖服、送服。

遇熱易被氧化還原的藥物 如維生素C、維生素B1、維生素B2等，因其性質(zhì)不穩(wěn)定，遇熱后易被氧化還原分解而失去藥效。

膠囊制劑 膠囊的主要成分是明膠，遇到熱水，膠囊中的明膠會(huì)溶化并溶解，膠囊里面的藥物會(huì)迅速釋放出來，不僅影響口感，而且影響藥物的有效性和安全性。例如，在服用腸溶膠囊時(shí)，熱水會(huì)使膠囊在到達(dá)腸道前溶解，提前釋放的藥物經(jīng)過胃酸的破壞作用，最終不能順利到達(dá)腸道發(fā)揮原有的治療效果。若膠囊更早溶化，而且迅速釋放出的藥物濃度較高時(shí)，可能還會(huì)對(duì)咽喉、食管等形成刺激，引發(fā)潰瘍，出現(xiàn)惡心等不適。因而，服用膠囊制劑宜用溫開水送服。

糖漿類藥物 如止咳糖漿等，熱水沖服會(huì)稀釋糖漿，降低糖漿黏度，使其不能覆蓋在發(fā)炎的咽喉等部位形成保護(hù)性藥膜，從而使藥效大打折扣。故在服用這類藥物時(shí)，水溫宜低于37℃，而且不宜多喝水。

含揮發(fā)性有效成分的中藥 金銀花、柴胡、荊芥、藿香、薄荷等中藥都有特殊的芳香氣味，這種芳香氣味來自具有藥用價(jià)值的揮發(fā)油，而揮發(fā)油多不穩(wěn)定，遇熱容易揮發(fā)和分解。很多中藥顆粒劑和沖劑中含有這些中藥成分，建議沖服時(shí)水溫不超過60℃。

阿莫西林 阿莫西林易水解，隨溫度升高水解速率加快，且水解后形成的高分子聚合物可引起類似青霉素過敏等癥狀。沖服阿莫西林顆粒時(shí)應(yīng)控制好水溫，最好在40℃以下或用涼開水，沖后盡快服用，不宜久放。