外感內傷與陰陽失調

自然界一年四季六氣過度變化和人體內情志不調都會導致陰陽失調，失去平衡而發生疾病。人體保持健康的根本在于根據氣候和情緒的變化，不斷調節機體氣血陰陽的平衡，達到“陰平陽秘，精神乃活”的狀態。如果氣候和情緒偏激，陰陽失調則會出現多種癥狀而發病。《黃帝內經·陰陽應象大論》則對人體陰陽失調的病因病機進行了精辟的論述。對后世認識疾病和治療疾病具有指導意義。“寒傷形，熱傷氣，氣傷痛。形傷腫，故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。

【原文】

風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。

天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟化五氣，以生喜怒悲驚恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節，寒暑過度，生乃不固，故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷于寒，春必溫病；春傷于風，夏生飧泄泄；夏傷于暑，秋必疾瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。”

【譯文】

寒太過能傷害人的形體，熱太過能傷及人的氣。氣受傷會產生疼痛，形體受傷會腫起來，所以先痛而后腫的，是氣先受傷，而后影響到形體；先腫而后痛的是形體先受傷，而后影響到氣。風邪太過，則能發生機體抽搐及游走性的癥狀；火熱太過，則能發生紅腫，痛瘍等病；燥氣太過，則津液耗傷發生干枯癥；寒氣太過能發生浮腫；濕氣太過能導致泄瀉。

隨著自然界春夏秋冬四季的推移和木火土金水五行生克的變化，產生了寒暑燥濕風不同的氣候，促成了萬物生長收藏的生化過程。人體有肝心脾肺腎五藏之氣，能化生五志，產生了喜怒悲憂恐等情志活動。但喜怒等情志過度可傷人的氣，寒暑等氣候異常變化可以傷人的形體。突然大怒，會損傷人的陰，忽然大喜會耗傷人的陽氣。厥逆之氣上行，滿于經絡，則可見神氣浮越，脫離形骸的失神狀態。所以，如果對情志活動不加節制，對氣候變化不善于調攝，生命就不能穩固。陽極可轉為陰，陰極可轉為陽。所以冬天傷于寒邪，到春天就會發生溫病；春天傷于風邪，到夏天易生泄瀉；夏天傷于暑邪，秋天容易患瘧疾之類的疾病；秋天傷于濕邪，冬天就會發生咳嗽。

本文論述了外感六淫及內傷七情過度都會傷及人體的形和氣而導致陰陽失調，產生疾病。文中既言寒暑傷形，又言寒傷形，熱傷氣，氣傷形，形傷氣；喜怒傷氣，暴怒傷陰，暴喜傷陽等說明了外感內傷對人的形氣陰陽變化相互影響，相互轉化的辨證關系。

自然界風寒暑濕燥火六氣的變化和人體喜怒思憂悲恐驚七情的調節，直接影響人的形和氣的變化，從而反應到五臟六腑的盛衰變化。所以在養生防病中當自然界的六氣過度變為六淫，七情不調傷及臟腑時，要及時把握自我及時調節的度，“不及和太過”都會傷及到形體而發生疾病。

在預防外感六淫侵襲人體時，一要根據四時六氣的變化，合理飲食，調節起居，順應四時陰陽寒暑的變化。二要順應四時生長收藏的規律。如春季陽氣升發，要適當增加活動，以助升發之陽。夏季陽氣盛長，暑熱濕氣當令，要防止傷暑傷濕，以免傷陽。秋季陽氣收斂，燥氣當令，要防止燥邪傷陽。冬季陽氣替藏，寒氣當令，要減少戶外活動，以養藏陽氣為本。

在預防七情所傷人體時，主要是調攝精神。心情舒暢，精神愉快，心境安定，氣機調暢，氣血調和是健康長壽的重要因素。一要避免不良的精神刺激，暴喜暴怒，過度悲傷，長期憂思抑郁都會給身體帶來損害。二是要注意精神修養，提高心理素質，抗病力強，“正氣內存，邪不可干。”

外感內傷直接影響陰陽失調，所以順應四時節氣，調整自身心態情志是治未病、養生保健和健康長壽的重要內容。