尿頻查不出原因，當心膀胱“多動癥”

文/朱延軍 郭劍明

微信好友患了膀胱“多動癥”

前幾天，一個朋友發微信問我：什么是膀胱“多動癥”？該怎么辦？說實話，剛開始我也有點兒沒搞懂：只聽說過小孩子會得“多動癥”，即靜不下心、老愛亂動，膀胱難道也會得“多動癥”？但后來我明白了：她所說的膀胱“多動癥”，其實是指泌尿外科常見的一種綜合征——膀胱過度活動癥。

什么是膀胱過度活動癥

膀胱過度活動癥(OAB)嚴格意義上講不能算一種獨立的疾病。國際尿控學會對其的定義是：一種以尿急為特征的綜合征，常伴有尿頻和夜尿癥狀，伴有或不伴有急迫性尿失禁，沒有尿路感染或其他明確的病理改變。

膀胱過度活動癥是一系列癥狀的集合體，并非獨立的疾病，有著較高的發生率。美國的一項調查顯示，大約有16.6%年齡大于18歲的人有膀胱過度活動癥癥狀，且發生率隨年齡增長而增加。歐洲的調查顯示，大約16.6%大于40歲的人可能有輕重不等的膀胱過度活動癥，女性發生率略高于男性。

膀胱過度活動癥的主要表現有尿急、尿頻和夜尿、急迫性尿失禁。

必須注意，尿頻、尿急、急迫性尿失禁、夜尿等癥狀并不是膀胱過度活動癥所特有的，它們也會出現在其他泌尿系統疾病中。因此，在診斷膀胱過度活動癥之前，醫生會仔細了解病史，將可能出現上述癥狀的疾病一一排除，最后才會做出膀胱過度活動癥的診斷，否則可能導致誤診和漏診，貽誤病情。

膀胱過度活動癥有哪些危害

首先，膀胱過度活動癥會嚴重影響患者自身及其家人的生活質量。因為總是離不開廁所，所以他們無法長時間工作，并且工作效率下降；無法長途旅行，不能享受旅游度假的快樂，他們的家人有時也不得不遷就他們而改變旅行方式；無法長時間開會和進行社交活動……久而久之，患者會出現心理抑郁、自信心下降、害怕社交等現象。更嚴重事情是，由于經常漏尿，他們需要特殊的內衣和臥具，還會回避性生活。

其次，膀胱過度活動癥會發生許多“次生危害”。例如：因為夜間頻繁起夜而不小心摔倒，導致骨折；因為生活質量受損而導致抑郁癥發生率增高；因為漏尿而出現皮膚感染、尿路感染和陰道炎；等等。

如何應對膀胱過度活動癥

首先，患者要對這個疾病有客觀而全面的了解，既要樹立治療的信心，也要充分認識到治療是一個長期的過程。治療方法主要有藥物治療和行為治療，且兩種方法聯合應用效果更好。

藥物治療。目前最常用的藥物是托特羅定和索利那新。這兩種藥物可以抑制膀胱的不自主收縮，改善尿頻、尿急癥狀。主要副作用有口干、心率加快、便秘等，閉角型青光眼患者不能使用這類藥物。

行為治療。改善生活方式有助于減輕對膀胱的刺激，包括減肥、控制液體的攝入量、減少咖啡因和酒精的攝入等。還可以在醫生指導下進行膀胱訓練，如逐漸延遲排尿、延長排尿間隔時間等。膀胱訓練有助于患者改變排尿習慣，重新建立和掌握排尿周期，提高患者自行控尿的能力，從而改善尿頻癥狀。

其他療法。此外，神經調節、外科手術、針灸等治療方法，可能對部分患者有效，但效果尚不確切，多用于一些藥物治療無效的頑固性膀胱過度活動癥患者。