冠心病患者都要植入支架嗎?

我今年70歲，最近由于心慌住院，檢查確診為冠心病。請問，冠心病患者是否都需要植入支架？

山西 李××

李讀者：冠心病人植入支架僅是一個權宜之計。實際上，冠狀動脈支架植入或者冠狀動脈搭橋手術并不是在治療冠心病，而是在治療心肌缺血，同時預防因心肌缺血引起的心臟惡性事件（如急性心肌梗死）。

對于冠心病的治療，主要在于預防，包括冠心病的一級預防（預防冠狀動脈狹窄）和冠心病的二級預防（冠狀動脈狹窄后預防病變加重，防止急性血栓形成）。因此，患者在確診為冠心病之后，要不要進行介入治療，就要考慮患者有沒有缺血，缺血是不是嚴重，嚴重到什么程度。比如，患者的冠脈血管有很嚴重的狹窄，導致其生活質量下降，甚至可能會喪失勞動能力時，為了改善患者心肌缺血的情況，可以考慮支架植入治療；而對于穩定性心絞痛患者（冠心病的一種），平時情況相對穩定，一般不會出現突發的心臟惡性事件，所以可以考慮不進行冠脈介入治療。

而且，并不是說患者放了支架他的冠心病就治好了，做完支架以后一樣要注重遠期藥物治療。支架植入不是萬能的，它只是冠心病治療戰略中的一部分戰術，控制危險因素才是治療冠心病的重點。