哺乳期安全用藥5原則

■牛一民

初為人母的媽媽們，總想把最好的給小寶貝，生怕自己生病，不能做小寶貝健康的“糧倉”。可有時候，偏偏是怕什么來什么。媽媽們總會冷不丁地感冒發燒，但卻大多選擇硬扛。其實，媽媽們在愛小寶貝的時候首先要愛自己。今天給大家講講哺乳期如何安全用藥。

哺乳期安全用藥原則

【是否有必要用藥】

在哺乳期用藥需要平衡利弊，只有病情真的需要藥物治療時才使用合適的藥物。對于療效不確切，或者缺乏哺乳期安全性研究的中成藥在哺乳期不推薦使用。

【盡量選擇單一成分】

單一成分往往更容易獲得藥物安全性的評估，而復合制劑由于成分多，對哺乳影響也會變得復雜，所以不推薦在哺乳期使用。

【用藥方式選擇】

在不影響療效前提下，盡量選擇對乳汁影響最小的。可以選擇外用的就不選擇口服，能選擇口服的就不選擇靜脈用藥。

【用藥時機選擇】

如果想要進一步降低可能存在的藥物不良反應，可以選擇避開血藥濃度最高的時候喂奶，通常是在一次親喂結束后或者寶寶夜間進入長睡眠后服藥。

【用藥安全等級】

目前，哺乳期合理用藥在國內比較常用的是由臨床藥理學家、兒科學教授Hale的L分級。根據藥物對哺乳影響的危險等級分為L1～L5五個級別。L1和2級別的藥物一般認為對于乳汁作用很小，不影響繼續母乳喂養。

哺乳期應這樣安全用藥

【發燒】無論是哺乳期常見的乳腺炎還是感冒，或者其他原因引起的發燒，媽媽們可以選擇哺乳期安全的退熱藥物——布洛芬或者對乙酰氨基酚（泰諾林）。這兩種單一成分的藥物不僅可以退熱，對于哺乳期間的各種疼痛，比如頭痛、肌肉痛、牙痛等都可以使用。避免使用一些含有偽麻黃堿的感冒復合藥物，可能有減少奶量的風險。

【咳嗽】當發生干咳時媽媽可以使用右美沙芬來緩解，這也是屬于哺乳期L1級別（安全級別）。另外，媽媽們喝一些蜂蜜甜味劑也有助于改善咳嗽癥狀。

【過敏】對于過敏的哺乳期媽媽，推薦的主要藥物是抗組胺。可以選擇的哺乳期安全用藥有氯雷他定、西替利嗪等。建議避免使用氯苯那敏、苯海拉明，可能會影響乳汁口味而導致寶寶拒奶。

【腹瀉】腹瀉的藥物主要在腸道起作用，很少進入血液，從而也很少進入乳汁，所以也可以安全使用。嚴重腹瀉時可以使用蒙脫石，但僅僅是改善腹瀉癥狀而非治療腹瀉疾病本身。

【感冒】如果是病毒性感冒，并不需要抗病毒藥物治療，往往一周左右時間可以自愈。如果細菌性感冒需要使用抗生素，不過敏的前提下首選青霉素或者頭孢類，這些也都屬于哺乳期安全用藥，不影響喂奶。

【皮膚外用】當媽媽發生乳頭破損時，推薦使用莫匹羅星軟膏預防感染，或者哺乳期乳房濕疹時使用的咪康唑和克霉唑外用藥，都屬于哺乳期安全用藥。需要注意的是，一次親喂結束后外用藥膏，等到下一次喂奶前清水擦洗干凈就可以正常哺乳了。

（雖然根據這些用藥原則可以增加用藥的安全性，但是為了你和孩子的安全，在用藥前最好咨詢醫生或者藥師。）