睡眠不好小心睡眠障礙高血壓

■廣東省第二中醫院心血管科主任中醫師 黃琳

近些年，因自覺睡眠不好來心血管專科看病的人越來越多。近日，在診室里遇到這樣一名患者。

陳xx，男，38歲，家人陪同來看病。自訴睡眠不好有一段時間了，難以入睡，且睡眠不深。但睡眠時間也可以有5～6小時，無頭痛頭暈，無心悸胸悶，在仔細詢問病史后，行常規的體格檢查，發現血壓較高，為180/140毫米汞柱，立即使用降壓藥，血壓才逐漸下降。后來家人告訴醫生，患者性情急躁，易發脾氣，愛熬夜看電視，抽煙飲酒，白天坐的時間多而較少運動；平時沒有測量過血壓，近3年也沒有進行過身體檢查。

于是，醫生有針對性地進行了實驗室相關指標檢測，發現血三脂、血尿酸及血液黏稠度高，決定采取中西醫結合的方法來治療。

睡眠不好也會引起血壓高

在臨床上將包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易入睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦等睡眠和覺醒正常節律性交替紊亂的表現稱為睡眠失調，也就是睡眠障礙。

有研究表明：睡眠時間＜6小時，高血壓的患病概率是健康人群的2.3倍。睡眠障礙是高血壓的重要危險因素之一。主要由于交感神經系統興奮，使小動脈收縮，周圍血管阻力上升；或夜間神經內分泌激素的失調，引起了血壓升高。

高血壓病是最常見的心血管疾病，也是國內外公認的身心性疾病。臨床上，血壓升高可以因神經內分泌的調節異常影響睡眠，加重睡眠障礙，長期睡眠障礙會增加高血壓風險，且常由于夜間睡眠不好而致次日血壓波動或升高，尤其是遇到心情不佳或者受到各種刺激時，睡眠障礙更加嚴重，導致血壓突然升高，增加了心血管事件的發生率和病死率。

中醫話高血壓

高血壓病屬于中醫的“眩暈”“頭痛”等范疇，根據臨床癥狀將其主要分為：肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濕壅盛等不同癥型。根據該患者的臨床癥狀有睡眠障礙、性情急躁、易發脾氣、舌質暗紅苔薄、脈弦，辯證為肝火亢盛型，故用平肝降壓清熱、鎮靜安神助眠的中藥治療。一段時間后，患者的睡眠情況逐漸好轉，血壓漸漸控制在正常范圍。

中醫怎么治療高血壓？

辯證施治 根據患者的臨床癥狀、體征、舌質、脈象等，四診合參，按照中醫證型選擇中藥方劑加減治療，常常選用一些有助于睡眠的藥物，如合歡花、遠志、酸棗仁、茯神、珍珠母等，會收到好的臨床效果。

非洛地平緩釋片介紹

商品名：康寶得維

藥理作用：本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

適用病癥：高血壓、心絞痛。

臨床特點：可使外周血管阻力下降而致血壓降低，能減少腎小管對濾過的鈉的重吸收而產生利鈉和利尿作用，消除了其他血管擴張劑常見的水鈉潴留作用。可通過改善心肌氧供而發揮抗心絞痛和抗缺血作用。對穩定型勞力性心絞痛，非洛地平能改善運動耐受能力，減少心絞痛的發作。

緩釋片特點：可使血壓在一天24小時內的波幅更小，從而達到平穩降壓的目的。服用后，還可以使藥物在體內迅速崩解，從而使得藥物在體內血藥的濃度迅速達到峰值，控制血壓，之后再緩慢釋放，達到平穩控制血壓的目的。

中醫非藥物特色治療 可以采用中醫的外治方法如：中藥足浴、耳穴按壓、針灸、艾灸、推拿等方法，具有安全、有效、無明顯副作用等優點。可起到疏通經絡、調節陰陽、平肝潛陽、安神助眠等功效。

舒暢情志，保持樂觀心態 有些人是氣郁體質，多愁善感，易激動，對各種刺激產生強烈的情感反應，激動之后久久不能平靜。有研究，中青年高血壓人群體質的主導特征為肝郁體質，所以面對工作壓力或學習壓力造成的不良情緒要盡量宣泄，平時注意參加一些娛樂活動,多和朋友溝通交流，可看電視、看書、聽聽音樂等，也可以找心理醫生進行心理疏導，及時消除焦慮和抑郁情緒。特別是有高血壓等心臟疾病的患者，一定要積極面對疾病，樹立戰勝疾病的信心，相信堅持治療，可以使血壓降到正常。

適當運動，保持良好睡眠習慣 適度運動鍛煉，根據自身體質情況和高血壓的嚴重程度制定運動計劃，以有氧運動為主，如散步、做操、太極拳、游泳、瑜伽、騎單車等，每周 3～4 次，每次 30～40分鐘，通過改善生活方式，戒除不良生活習慣，達到自我約束行為的作用。不熬夜，晚上睡眠上床時間不要超過11點鐘，保持睡眠時間7～8小時，睡眠前可以聽聽輕音樂，從而有助入睡。

中醫食療，輔助睡眠 中醫食療文化淵源流長,是在中醫理論指導下，結合營養、烹飪的要求，將具有食材的中藥與食物相配伍，制作成“色、香、味、形”具佳的食品，既有較高的營養價值，又可防病治病，普遍受到歡迎。

助睡眠食療方

【雙仁雞蛋湯】

原料：酸棗仁20克，柏子仁20克，雞蛋一枚。

做法及功效：酸棗仁、柏子仁泡水洗凈，加入水200毫升，小火煮30分鐘。去渣取藥汁，加入雞蛋滾熟即成，每天一次，可以養心安神。

【酸棗仁百合湯】

原料：酸棗仁30克，百合30克，瘦肉50克。

做法及功效：先將棗仁洗凈，加入水300毫升，小火煮30分鐘，去渣取藥汁。加入百合、瘦肉煮30分鐘，加入適量調味品，喝湯吃肉。有清熱除煩、幫助睡眠的作用。

【酸棗仁粥】

原料：酸棗仁70克，白米100克。

做法及功效：熟酸棗仁洗凈、敲碎放入鍋中，加適量的水，小火煮30分鐘。去渣取藥汁，加入白米，小火煮成粥，早或晚食用。可以治療心煩，改善睡眠。

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高血壓知識一問一答

有些高血壓患者表現為脈壓差增大，脈壓差增大有哪些危險呢？

所謂脈壓差是指收縮壓減去舒張壓的差值。隨著年齡的增大，高血壓病程的延長，脈壓差會增大。過去，人們一直以為這是一種生理現象。事實上，這種認識是錯誤的。脈壓差是反映動脈損傷程度的一項重要指標，其真正原因是動脈硬化，不僅是粥樣硬化，還有纖維化。脈壓差增大表示血管彈性差，它會使心腦血管事件的危險性增加。

在家測量的時候，一只胳膊的讀數總是更高一些，這正常嗎？

一般來說，兩只胳膊的血壓讀數會存在一些輕微的差別，這不是什么健康問題。但是，不管是收縮壓（最大值）還是舒張壓（最小值），如果兩只胳膊的數值差距超過10毫米汞柱，可能就是潛在問題的跡象，如某條手臂的主動脈出現狹窄現象。如果收縮壓反復出現10～15毫米汞柱的差異，就是血管疾病的危險因素。在未來10年中，出現心血管疾病和相關并發癥的風險也會更大。醫生可能會測量左右手的血壓，檢查你是否有高血壓。如果一只手的血壓較高，醫生會監測這只手的血壓。如果左右手的血壓讀數差異很大，可能是健康問題的信號，如手臂動脈阻塞、腎臟疾病、糖尿病、心臟缺陷等。