什么是“羊癲瘋”

■上海長征醫院神經外科副主任醫師 嚴勇

“羊癲瘋”發作時，樣子非常可怕：兩眼球上竄凝視，神志不清，牙關緊咬，口吐白沫，喉嚨里發出怪聲，四肢抽搐。那么，究竟什么是“羊癲瘋”呢？“羊癲瘋”需要怎么治療？

“羊癲瘋”是癲癇的一種。除了上面描述的典型表現，癲癇還可以有很多不典型的表現。有的表現為“失神”；有的表現為“幻覺”；有些表現為口角的抽搐，擠眉弄眼，有時還會發出怪聲，甚至還會不由自主地罵人講臟話。這些，都可能是不典型的癲癇發作。

如果出現上述表現，應該通過什么檢查來確診“癲癇”呢？癲癇確診的金標準是腦電圖，如果在腦電圖中捕捉到了典型的癲癇放電波，就基本可以確診癲癇癥了。但是，很多癲癇癥患者在發病期間腦電圖是正常的，因此還需要結合癥狀，由醫生來進行綜合判斷。診斷困難時，就需要戴上電極帽24小時持續監測，直至捕捉到癲癇發作的時刻。

癲癇，其實是由腦子里一小撮神經元異常放電引起的。放電范圍擴散到不同區域，會出現不同的癥狀，擴散到整個大腦半球，則會出現大發作時的表現。這種異常放電對腦子是有損害的，長期反復的癲癇發作可以造成智力障礙。更為重要的是，癲癇還可能是由一些腦內的腫瘤、出血或者感染性疾病引起的。因此，癲癇一經發現就需要到醫院尋找發作原因，積極進行進一步的診斷和治療。

有些癲癇是原發性的，就是排除了腦瘤、腦出血、腦炎等原因，僅僅是腦子里某個區域的神經元在發育過程中出現異常，引發了癲癇。這類癲癇多在兒童期起病，反復發作，患兒常伴有智力發育遲滯。繼發性癲癇是有明確病因引起的，如腦腫瘤、腦血管畸形、腦內出血、腦炎、腦膿腫、腦外科手術后等。

針對不同原因引起的癲癇，治療上也會有所差異。大多數原發性癲癇和腦外科術后癲癇可以通過藥物控制，基本原理是抑制腦神經元的異常放電，控制其擴散范圍，從而使癲癇不發作或者發作頻率降低。癲癇藥物按照常用程度粗略分為一線藥物和二線藥物，每個又包括很多種類，常用的一線藥物有丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等，常用的二線藥物有托吡脂等。一線藥物控制不好，可能需要嘗試二線藥物；一種藥物控制不好，則可能需要聯合兩種甚至三種藥物來控制。服用癲癇藥物時一定要定時定量。

腦瘤、腦血管畸形、腦膿腫等原因引起的癲癇，除治標之外還需治本，既要控制癲癇癥狀，又要治療原發病，通過手術或其他手段，切除或控制病灶。除了開顱手術，近年來，一些新型的術式也逐漸在臨床開展，如迷走神經刺激術，是通過刺激迷走神經來減少腦部神經元的興奮性，從而減少或控制癲癇。這種方法不直接切除致癇灶，而選擇加強抑制神經的活躍程度來控制癲癇，為癲癇治療提供了一種新的思路。

最后，需要提醒患者及家屬，對癲癇癥患者，即使經過治療或正在服用藥物，癲癇仍然有一定的發作概率。因此，一定要避免患者單獨進行一些危險的活動。