肝硬化患者如何預防胃出血

文/汪明明

肝硬化除了給患者造成肝臟的損傷外，還會導致患者出現出血的狀況，最常見的就是胃出血，一發作便來勢洶洶，不是便血，就是吐血，還可能危及性命。那么，是什么原因導致肝硬化患者胃出血呢？該如何預防呢？

肝臟有一條重要的靜脈叫門靜脈，它收納來自胃、食道下段和腸道的靜脈血。在正常情況下，這些來自門靜脈的血很容易通過肝臟，經過肝臟的一些代謝活動后，再流經肝靜脈和下腔靜脈回到心臟。

在肝硬化的情況下，肝臟內的靜脈系統遭到破壞，血流受阻，形成所謂的門靜脈高壓。由此，原本向肝臟流動的這些靜脈血會產生反流現象，并導致靜脈側枝循環形成。側枝循環形成后會導致食管下段及胃底靜脈曲張，飲食不當或引起腹壓升高的多種因素都會引起這些曲張的靜脈破裂出血。

那么，肝硬化患者如何預防胃出血呢？應注意以下5項內容：

1.忌粗糙堅硬食物

食管下段和胃底靜脈曲張后，表面僅有薄薄的一層黏膜覆蓋，黏膜本身可能還存在糜爛，很容易受粗糙及堅硬食物的損害而引起出血。因此，肝硬化患者應避免進食粗糙、堅硬和辛辣的食物，包括油條、堅果、脆硬的水果、酒、濃茶、濃咖啡、辣椒等。

2.避免劇烈活動

肝硬化患者應避免劇烈活動，特別是使腹壓突然增高的活動，因為腹壓增高會使門靜脈壓力也隨之增高，誘發食管下段和胃底靜脈曲張破裂出血。為此，患者不能參加競技比賽和需要爆發力的體育活動，如舉重、跳高、跳遠等，可以選擇打太極拳、舞劍、散步等慢運動；不能肩挑重物或彎腰搬重物；不能劇烈咳嗽。

3.謹慎用藥

經常反酸、噯氣的患者，可服用抑酸藥物，以減少過量胃酸對胃黏膜的腐蝕。慎用活血化淤藥和抗凝藥，如復方丹參、藏紅花、阿司匹林等，確需用藥者應嚴格遵醫囑用藥。各種解熱鎮痛藥對胃黏膜都有刺激作用，如布洛芬、消炎痛、撲熱息痛等，應盡量少用或不用，如需要應在飯后服用。

4.保持情緒穩定

肝硬化患者必須保持良好的心態，穩定情緒。因為任何原因導致的情緒過度波動都會使交感神經興奮，引起血壓（包括門脈壓）在短期內迅速升高，增加出血機會。

5.適時手術干預

有嚴重食管下段和胃底靜脈曲張，或曾經因此而出過血，或有明顯脾功能亢進（主要表現為血常規中白細胞和血小板明顯下降）的患者，可考慮適時外科或介入手術干預。