解讀足球運動四大“傷”

文/胡小衛 姚新苗

1.肌肉、肌腱拉傷和斷裂

該類損傷多發生在小腿后面的三頭肌、大腿后面的奈繩肌和前面的股四頭肌，主要原因有屈伸肌力量不平衡、賽前準備活動（熱身）不足、氣候寒冷致肌肉僵硬、疲勞等。

表現：在運動中突然發生局部肌肉疼痛，輕者只是少量肌纖維損傷，腫脹不明顯，局部以酸痛為主，壓痛陽性。發生中度損傷時，部分肌纖維斷裂，疼痛腫脹明顯，不能繼續運動，損傷的肌肉主動發力時痛，被動拉伸時也痛。如果是重度損傷，可以發生肌肉或韌帶的完全斷裂，有時可感覺到損傷部位“嘎嘣”一聲，如跟腱斷裂時自我感覺“小腿后面被人踢了一腳”或“被東西打了一下”，不能正常行走，疼痛腫脹劇烈；有時斷裂即刻疼痛不明顯，活動后疼痛明顯。

處理：現場處理遵循PRICE原則，輕度損傷者處理后可繼續運動；中度損傷者宜休息，局部血腫明顯者需就醫，抽出積血，防止血腫機化；重度損傷者需即刻就醫。48小時內以冰敷為主，每隔2小時敷20分鐘；48小時后可以冷熱敷交替，以促進消腫。對外用消腫藥膏過敏者，可以用網狀肌內效貼貼扎消腫。

2.踝關節扭傷

踝關節扭傷在足球運動中非常常見，多發生在拼搶球時腳踩在對方腳上或足球上時，瞬間失去重心發生扭傷。踝關節的內側韌帶厚而寬，外側韌帶薄而細，內踝高，外踝低，如此的生理解剖結構使踝關節更易發生內翻型扭傷，而損傷到踝外側韌帶。

表現：踝關節外側疼痛，行走困難。輕者外側跟腓前韌帶腫脹不明顯，僅有外踝前側壓痛。中度損傷者，韌帶部分撕裂，以跟腓前韌帶為主，腫脹局限在外踝前側，被動內翻踝關節時疼痛，外踝及足底叩擊痛不明顯。重度損傷者，韌帶斷裂，可合并內側三角韌帶損傷及內外踝撕脫性骨折，整個踝關節腫痛劇烈，骨折時內外踝及足底叩擊痛陽性。

處理：現場處理遵循PRICE原則，輕度損傷經現場處理、粘膏支持帶包扎后可以繼續參加運動。中、重度損傷者需要就醫，未合并骨折的閉合性軟組織損傷，應用石膏托或支具固定2周，以防韌帶被慢性拉長愈合，導致關節松弛。無移位的骨折可以保守治療，用石膏固定6周；關節內出血腫脹明顯者，需在24～48小時內穿刺抽液，以防關節機化僵硬。

3.膝關節扭傷

足球運動中的鏟球動作是一項高水平的“技術活”，同時也是導致運動損傷的高危因素。小腿后外側被“飛鏟”后，很容易造成膝關節前交叉韌帶損傷。快速奔跑中突然的變向、急停、急轉等動作也極易扭傷膝關節韌帶，常見的有內側副韌帶損傷、半月板損傷、交叉韌帶損傷等。

表現：膝關節傷后迅速腫脹，常見于交叉韌帶斷裂；傷后腫脹不明顯，但關節疼痛，晚上或第二天關節腫脹明顯者，一般為半月板損傷；傷后關節腫脹明顯，同時內側疼痛明顯，側扳試驗陽性者，很可能是膝關節三聯損傷：內側（或外側）副韌帶損傷+半月板損傷+交叉韌帶損傷。側扳試驗方法：患者膝關節伸直，檢查者一手抵住膝關節外側（或內側），并向對側用力推，另一只手握住踝關節向外側（或內側）扳小腿。如果內側（或外側）疼痛，即為膝內側（或外側）副韌帶損傷；如果同時出現松動，則為該韌帶斷裂。

處理：現場處理遵循PRICE原則，單純的內、外側副韌帶損傷、半月板損傷或后交叉韌帶損傷，一般采取保守治療。若前交叉韌帶斷裂，需手術重建。一般手術在傷后2～4周關節腫脹基本消退后進行，有利于康復。

4.骨折

足球運動中最常見的骨折有：踝關節撕脫性骨折，小腿脛、腓骨骨折，脊柱骨折。各種原因造成的踝關節嚴重扭傷，可發生撕脫性骨折；小腿被對方球員鏟球時踢到，會造成脛、腓骨骨折；奔跑中碰撞倒地翻滾，或騰空搶頭球時被撞翻臀部著地，都可能引起脊柱骨折。

表現：局部疼痛、腫脹劇烈，不能運動，活動受限。

小腿骨折后，有時可見開放性的骨頭斷端外露，脊柱骨折可出現四肢麻木或功能障礙。

處理：懷疑發生骨折，一定不能隨意搬動肢體，以防骨折移位加大，損傷附近的神經、血管，造成二次損傷。送醫前，現場可以采取臨時固定措施。可用夾板或木板進行固定，注意固定松緊度，以固定的綁帶可以伸進去一指為宜，以防壓迫神經、血管。懷疑脊柱骨折者，絕對禁止兩人“抬轎式”搬運傷員，以防損傷脊髓，造成不可逆的功能障礙。患者需保持脊柱伸直位，固定在木板上。對于開放性骨折，不能把外露的骨頭還納，以防污物進入創口內。