食道裂孔疝需要手術嗎？

問：我今年71歲，常感覺胸口有燒灼感，去醫院被診斷為食道裂孔疝。請問，此病是如何發生的？需要手術嗎？

答：食管由后縱隔通過膈肌后部的孔進入腹腔，此孔稱為食管裂孔。胃賁門部及食管腹段或腹腔內臟經此裂孔及其旁突入胸腔，稱為食管裂孔疝。本病好發于中老年及女性肥胖病人。對于食管裂孔疝的治療，須根據食管裂孔大小、病理分型、是否合并胃食管反流和胃扭轉、臨床癥狀輕重緩急、是否有癥狀等具體情況，來選擇適當的治療方法。無癥狀者一般不需要治療，有癥狀者先考慮內科治療。治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌；輔助藥物包括抗反流及保護食管黏膜藥物、促動力藥等。大多數經內科治療可以得到不同程度的緩解，僅少數患者需要手術治療。如果有以下幾種情況，則要考慮手術治療：食管裂孔疝合并反流性食管炎，內科治療效果不佳；食管裂孔疝同時存在幽門梗阻、十二指腸淤滯；食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝；食管裂孔疝懷疑有癌變。