動物咬傷急救指南

唐昊

生活不止眼前的茍且，還有未知的驚喜或驚嚇。“醫生，您看看這就是咬我的那條蛇”，新聞中不慎被蛇咬傷的女子淡定抓蛇求醫，真是萬幸那蛇是無毒的。當我們也遇到被動物咬傷的意外情形時，除了保持冷靜和尋求幫助外，及時處理也非常關鍵。不過，及時“捕捉”罪魁禍首去見醫生這種行為，—般人最好還是不要嘗試了。

被蜂蜇！

事故高危因素

時間：每年8-11月都是被蜂蜇傷的高發季節。

高危種群：蜇人的蜂主要是胡蜂，也就是我們說的馬蜂，是一類兇猛的完全變態的昆蟲。

耐受性：蜂蜇傷成人平均能忍受>1000次，而兒童螫刺500次即可致死。過敏者1次螫刺就可致命。

完全變態

昆蟲在個體發育中，經過卵、幼蟲、蛹和成蟲等4個時期叫完全變態，如蝶、蚊。只經過卵、幼蟲和成蟲這3個時期，叫不完全蠻態，如蜻蜒。

急救“兩步法”

1.識別兇手

馬蜂的蜂刺蜇過人后可以拔出再蜇人，而蜜蜂不是。所以，如果你看有蜂刺留在皮膚上那就是蜜蜂蜇的，沒有就可能是馬蜂！蜂蜇傷對人體主要有三種反應，蜂毒、過敏、繼發損害。蜂毒可引起頭暈、頭痛、昏迷、麻木等；過敏可引起傷口紅腫、蕁麻疹、血管神經水腫等：繼發反應可引起腎功能衰竭、炎癥反應、感染等。

2.處理傷口

盡快拔除肉眼可見的毒刺。

局部沖洗。蜜蜂毒液呈酸性，可選弱堿性液體，如氨水、小蘇打水、肥皂水、淡石灰水；馬蜂毒液偏堿性，可選弱酸性液體，如食醋、稀鹽酸等。

受傷24～48小時內炎癥反應明顯，可局部冰敷。

如皮膚紅腫、局部發癢，可吃抗過敏藥物（氯苯那敏、氯雷他定）；如疼痛厲害，可吃止痛藥（布洛芬、對乙酰氨基酚等）。當然最好是盡快就醫并遵醫囑服藥。

注意事項

如果出現呼吸困難、四肢發冷、發燒、意識不清、便血的情況，考慮是嚴重過敏反應，需立即去醫院。

如果被一窩蜂子攻擊，身上有多處傷口，即使暫時沒有出現意識障礙、呼吸困難等過敏反應，也要趕陜就醫！

荒郊野外玩耍，盡量穿長袖長褲，關鍵是、不要穿白色衣服！因為馬蜂是色盲，主要對白色及運動中的物體敏感。

如果被蜂追，不要亂跑。用衣服包住頭部蹲下或趴下減少暴露面積，直到它們飛走后再離開。

被蜂子蜇傷，不要亂涂母乳、生茄子、尿液等。

不要隨便擠壓傷口，也不要拍打蜂蜇處。

被狗咬！

事故高危因素

時間：自染病到病發時間為1～3個月，但因人而異的程度相當大：長至一年，短在一周內。一旦癥狀出現，致命率幾乎100%。

高危種群：除了狗貓，狐、狼、豺、鼬獾、臭鼬、浣熊和蝙蝠等都是狂犬病的自然宿主。

傳播方式：被染病動物或患病者抓傷或咬傷都可能感染，甚至染病動物的唾液在與其他動物或人類的黏膜接觸時也具有傳染力。

幾個疑問？

被狗貓咬傷、抓傷都要接種狂犬疫苗？

答：是。理論上被正規接種過狂犬疫苗的貓狗咬傷可以不接種疫苗。但我國狗貓疫苗接種率非常低，所以你懂的。

最近接種過狂犬疫苗，還需要接種嗎？

答：理論上，半年內接種過狂犬疫苗可以不用接種，但為了保險起見，建議都打！

狂犬疫苗需要打滿5針嗎？

答：狂犬病疫苗需要在第0，3，7，14，28天共注射5針，如果沒打狗。很可能影響效果。

被人咬了，打不打狂犬疫苗？

答：一般不需要，但如果那人最近被貓狗咬過，就需要打。必要時可對咬人者做狂犬病毒檢測來確診。

哪些動物咬傷不需要接種狂犬疫苗？

答：兔子、烏龜、老鼠、豬、蛇以及雞鴨鵝等禽類，魚、昆蟲、蜥蜴皎傷都不會感染狂犬病。

急救“兩板斧”

1.傷口處理

如果你只知道接種疫苗預防狂犬病，那就錯了。正確處理傷口對預防病毒感染也非常重要。接觸后，應立即用消毒劑充分清洗傷口，如過氧化氫、碘基消毒劑、0.1%新潔爾滅，或20%肥皂水。實在沒條件可用清水徹底；中洗和清洗傷口15分鐘以上。如果傷口很深，還需去醫院處理，并在傷口周圍注射狂犬被動免疫制劑。

2.接種疫苗

狂犬疫苗接種的最佳時間是被咬傷后24小時內（越快越好），就算延遲注射也是必需的，因為狂犬病疫苗誘發淋巴B細胞產生抗體的速度快過狂犬病毒繁殖和破壞的速度，所以即使病毒已入侵，于發作前接種仍然有效。如果傷口較深，還需接種破傷風疫苗。

被蛇咬！

急救“三絕招”

1.認清兇手

毒蛇頭部多呈三角形，較大，有頰窩，吻尖上翹，蛇身色彩花紋鮮艷，脊鱗擴大呈六角形，尾短而細，前半身可豎立，常主動攻擊人和動物。被毒蛇咬傷后，傷口有兩排細小的牙痕，并在頂端有兩個對稱的較大而深的牙痕傷口，局部有出血、瘀斑、水皰、血泡甚至壞死狀況，而且傷口周圍有明顯腫脹、疼痛、麻木感，全身癥狀也較明顯。

PS.就算分辨不清是不是毒蛇也沒有關系，這個時候一定要保持冷靜，記住“兇手”的相貌特征，如果可以，請給“兇手”拍照。這不是為了讓你日后尋仇，而是便于醫生辨別蛇的種類有毒無毒，以及對癥下藥（不同的蛇需要不同的抗蛇毒血清）。

2.自我療傷

自我療傷不是讓你真的自己處理，一切傷口處理都交給專業的醫生來做！你應該——

保持鎮定，不到處亂跑，最好坐下或者躺倒，以免加快血液循環，中毒更深。

如果在城區遭蛇咬了，盡快到附近有醫治蛇傷條件的醫院救治，先不要自己處理傷口。

如果是在野外，先用干凈的水（如礦泉水、純凈水）沖洗傷口。有條件的話，用繃帶、繩子或把衣服撕成布條，在中毒部位近心端結扎，松緊度以能插入一根手指最合適！

抬高受傷肢體，減少血液回流。

3.尋找大夫

由于被蛇咬傷，救治時間就是關鍵，所以建議去就近的縣級或鄉鎮醫院就診，不建議遠距離轉運到醫療條件更好的大城市醫院。而且縣級或鄉鎮醫院的醫生經常處理蛇咬傷，更有經驗。

事故高危因素

時間：除了冬眠，其余時間都是蛇活動的旺季（每年4～10月），特別是下雨前后及早晚。

地點：不僅是偏遠的鄉村，城里綠化較好的公園、小區，或各種草叢里，它都可能出現。

急救“6不要”

不要讓傷者劇烈活動。如果劇烈運動，血液循環加速，會促進毒素在體內的擴散。

不要用嘴吸。這個不是真愛，是不靠譜！因為口腔黏膜的通透性非常高，蛇毒可以通過口腔黏膜直接吸收到吸取者的血液里，使施救人也中毒。

不要擠壓傷口。蛇咬傷口非常小，想通過擠壓把毒素排出是不可能的，反而會促進毒素進入血流。

不要用刀切傷口放血。這種補刀的做法會增加傷口面積，增加感染風險，給后期傷口處理帶來困難。

不要喝酒“消毒”、壯膽。喝酒不僅不壯膽，反而會加速血液循環，使毒素加快吸收。

不要亂抹草藥。草藥治療蛇毒只是江湖傳說，而且容易感染傷口。醫學界公認的唯一解蛇毒的辦法只有一個，就是去醫院注射抗蛇毒血清！