藥不要這樣吃

藥，是我們生活中不可或缺的一部分。從咿呀學語的嬰兒到耄耋老人，人這一輩子都在和藥打交道。可不管是中藥還是西藥，吃對了是藥，吃錯了就是毒。尤其是年老體衰之后，人們對藥物的代謝能力變差，就更要注意用藥的學問。入冬了，老年人遇到常見病需要用藥時，應該注意哪些問題呢？本期節目特別邀請到來自首都醫科大學宣武醫院藥學部副主任閆素英主任藥師和咨詢藥師王海蓮，為您解密用藥誤區。

感冒

藥物成分互相作用很危險

2013年3月，武漢一名少年因感冒服用了兩種感冒藥后，皮膚出現紅腫等過敏癥狀，第二天死亡。法醫初步鑒定，是感冒藥過敏致死。10月，廣東一男子服用感冒藥后，從頭到腳的皮膚都出現紅疹，肝功能嚴重受損。2015年一個18歲少女在服用感冒藥后導致病情惡化，最終離世。每年都有因感冒藥而引發的用藥安全事件，這不禁讓人們擔憂，感冒藥也有安全隱患嗎？ 王海蓮藥師表示，這幾個案例中提到了兩種藥物，一個是抗敏藥物羅紅霉素，另一個是鎮咳的藥物叫復方甲氧那明。復方甲氧那明中有一個成分是氨茶堿，羅紅霉素可以抑制氨茶堿在體內的消除，因此體內的氨茶堿濃度增高導致中毒。所以，藥物相互作用導致患者發生如此嚴重反應。

高血壓老年人要特別注意

生活中大家對付感冒的辦法各種各樣，經常會幾種藥一起吃。面對種類繁多的感冒藥究竟該如何服用呢？

閆素英藥師介紹，感冒分為病毒性和細菌性的，其中多數是病毒引起的，這類感冒可以自愈，需要經歷一周時間。感冒藥可以緩解癥狀避免并發癥。使用中大家會發現在感冒藥的藥盒上常常有OTC的字樣，這類藥物可以在藥店買到，這其中就存在風險。比如酚麻美敏片、氨麻美敏片、白加黑，這三類藥物如果累加著吃，就會對老年人造成傷害。相同或者相似成分的感冒藥疊加使用會加重肝臟負擔，甚至造成死亡。服藥之前要看說明，在不確定兩種感冒藥是否含有相同成分時，一定不要同時服用。

有些感冒藥含有氯苯那敏（撲爾敏），這類藥服用后會讓人犯困。老年人服用應小心藥物導致腿腳不便，避免摔倒。還有一些感冒藥含有偽麻黃堿，這種成分有收縮血管的作用，高血壓病人就一定要慎用，服用時要監測血壓，避免血壓波動過大。另外，服用感冒藥期間要盡量避免開車。

兩種常見感冒藥要特別注意用法

很多人認為，感冒清熱顆粒誰都能喝，感冒初期多喝一些也沒關系，有些人甚至一次喝五六袋，這種做法對嗎？王海蓮說，感冒清熱顆粒中含有一種成分是苦杏仁，過度服用會造成人體大量出汗甚至虛脫。苦杏仁過量服用會造成氰化物中毒，所以過量服用感冒清熱顆粒是不可取的。

很多人家里還有止咳糖漿、強力枇杷露之類的藥物，感冒時感覺嗓子癢就開始喝。有些強力枇杷露中含有罌粟殼，有些人因為咳嗽厲害，一難受就喝，喝多了就成癮了，不喝就很難受。這樣的喝法正確嗎？王海蓮告訴大家，止咳糖漿不是糖，用法用量要嚴格。一天喝三次就可以了，而不是想喝就喝。另外，很多糖漿中含有可待因，如果大量服用，會造成糖漿成癮。

疼痛

很多老年人都在靠長期吃止痛藥來緩解疼痛，比如芬必得，這樣做會對他們的身體帶來哪些安全隱患呢？

閆素英藥師說，從專業角度上分類，布洛芬類藥物是非甾體的抗炎藥物，屬于解熱鎮痛藥類。這類藥物的共同點是會引起消化道不適，長期服用會導致其他問題出現，還會錯過最佳診療時機。如果您本身就有胃炎等相關疾病，就要很謹慎服用這類藥物。她表示，疼痛是身體發出的疾病信號，患者應該到醫院去檢查到底是什么原因引起的疼痛。一定要找清原因，而不是掩蓋信號。出現疼痛應該先去醫院就診。如果是慢性疼痛或者神經類的疼痛，醫生會給出專業意見。原則上，布洛芬服用不得超過五天。確實有些重型疾病會引起長期疼痛，需要長期服藥，這要讓醫生根據您的疼痛測量的情況，來判斷需要用什么藥物。

有些人有頭疼，吃片藥睡個覺就過去了，這樣的情況是否正確呢？閆素英表示，疼痛的時候吃止痛藥不能沒完沒了，兩次服用止痛藥需要間隔四個小時，要注意一天最大量，嚴格按照要求服藥。

骨質疏松

一位觀眾說自己因為骨質疏松一直在吃鈣片，最近聽說鈣片要和維生素D-起吃才有效，是否需要再吃點維生素D嗎？

閆素英藥師表示，如果確診患上骨質疏松，吃鈣片沒問題。但補鈣的同時肯定要同時補充維生素D。最好能經常曬太陽，飲食上注意多吃牛肉蔬菜，保持健康的生活習慣。

那么，補鈣越多越好嗎？一天獲取多少鈣合適呢？

她介紹，如果空腹服用鈣，可能會讓腸胃不舒服，所以最好隨餐服用。吃魚肝油或者維生素D類，最好能和含脂類的食物一起吃。每種藥物的含鈣量都不同，避免疊加服用。鈣的吸收是有飽和的，一天的攝入量要在1000毫克以下。這其中不僅包括您吃的鈣片，還包括攝入的食物。加大量的吸收意義不大，因此，補鈣并非越多越好。過多的鈣在體內無法吸收就會排出，反而造成老年人心血管疾病和便秘的發生，得不償失。

另外，年輕人如果沒有骨質疏松，可以不用服鈣片，最好能增加運動量來給自身補鈣。

消化不良

很多老年人胃蠕動和腸蠕動都變慢了，消化功能減弱，吃的不舒服了就會出現泛酸、打嗝等胃部不適。藥物可以幫助老年人消化，比如多酶片、乳酶生，還有人會在飯前吃嗎丁啉。閆主任介紹，嗎丁啉是增強胃動力的藥物，幫助消化食物。但是如果您長期在家臥床或者有腸梗阻，就不宜服用嗎丁啉。所以，大家可以從生活方式調整，少食多餐，將食物烹制得易于吸收。

王海蓮藥師表示，如果患者出現腹脹、惡心嘔吐時，建議患者服用嗎丁啉。這種藥一定要在飯前15到30分鐘服用。腸梗阻和胃出血的患者禁用。另外，紅霉素類、胺碘酮類藥物不可與嗎丁啉合用。乳酶生也是常用藥，服用時須和青霉素或頭孢類藥物間隔兩小時。

便秘

便秘是很多人都有的問題。有人去藥店買瀉葉，有人用開塞露。閆主任說，到了一定年齡的老年人都會有便秘的問題。瀉葉短期吃沒問題，但不建議長期吃。臥床的老年人才可以長期用開塞露，否則不能老用。解決便秘問題需要健康生活干預，也可以在飲食上注意，比如多吃芹菜、冬棗、粗糧。另外還可以多運動，多喝水。定期輕揉腹部，每天按時坐便，培養自己定時排便的習慣。藥物可以輔助定時排便。

最后一個問題是過期藥物能吃嗎？

每個老年人家里都有小藥箱，如果藥物過期了怎么辦呢？閆素英藥師告訴大家，如果藥物過期了，一定要用剪子剪掉包裝再扔，避免藥物再次回流到市場。那么，有些中成藥過期了能吃嗎？她說，一般中成藥在過期的臨界點上，原則上是可以吃的。但最好要做特別標記，避免誤服過期藥物。因為藥品過期后，成分會發生變化，可能產生新的化學反應，有害身體健康。所以她建議大家，最好半年整理一次藥箱，最長一年也要清理一次。