奶牛藥物過(guò)敏性反應(yīng)的原因與治療

文/馬 震 肖喜東＊

（1 南陽(yáng)市宛城區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所；2 南陽(yáng)市臥龍區(qū)畜牧獸醫(yī)工作站）

奶牛藥物過(guò)敏性反應(yīng)屬于Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)性疾病，是注射藥物所導(dǎo)致的致敏機(jī)體與特異變應(yīng)原接觸后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種全身性過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的可致休克，因此又稱(chēng)藥物過(guò)敏性休克。臨床上藥物過(guò)敏性反應(yīng)較為常見(jiàn)。

1 發(fā)病原因

1.1 接種疫苗引起藥物反應(yīng)

如接種口蹄疫疫苗、布氏桿菌菌苗、炭疽菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素等可引發(fā)全身性藥物過(guò)敏性反應(yīng)。

1.2 注射生物提取物引起藥物反應(yīng)

如注射促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀旁腺素、胰島素、垂體后葉素等激素及酶類(lèi)可引發(fā)全身性藥物過(guò)敏性反應(yīng)。

1.3 注射非蛋白藥物引起藥物反應(yīng)

如注射青霉素類(lèi)、鏈霉素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、普魯卡因類(lèi)藥物等可引發(fā)全身性藥物過(guò)敏性反應(yīng)。

2 發(fā)病機(jī)理

奶牛第一次接觸抗原后，約需10 天機(jī)體被致敏，致敏狀態(tài)可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久，再次接觸該種物質(zhì)可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。急性過(guò)敏反應(yīng)是抗原與循環(huán)抗體或細(xì)胞結(jié)合抗體發(fā)生的反應(yīng)，可致平滑肌收縮和毛細(xì)血管通透性增高，皮膚黏膜水腫，血壓下降等。奶牛體內(nèi)存在有5-羥色胺、緩慢反應(yīng)物質(zhì)、過(guò)敏毒素、組胺和緩激肽等免疫介質(zhì)，能引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生平滑肌痙攣等一系列過(guò)敏性反應(yīng)。

3 臨床癥狀

3.1 最急性型

最急性型也稱(chēng)為過(guò)敏性休克。基本臨床表現(xiàn)是在再次接觸（大多為注射）過(guò)敏原的數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā)病，顯現(xiàn)不安、肌肉震顫、出汗、呼吸急促、心搏過(guò)速、血壓下降、昏迷、抽搐，于短時(shí)間內(nèi)死亡或經(jīng)數(shù)小時(shí)康復(fù)。

3.2 急性型

奶牛急性過(guò)敏性反應(yīng)表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難，目光驚懼，全身肌肉震顫；常出現(xiàn)肺充血或肺水腫，聽(tīng)診肺部明顯異常，肺泡音粗厲、有水泡音。患牛突然臥地，或呈現(xiàn)焦慮不安，頻頻排尿、排糞、四肢交替踏地，心跳加快，個(gè)別表現(xiàn)呼吸困難；稍后皮膚冷濕，可視黏膜發(fā)紺，全身毛細(xì)血管擴(kuò)張及低血壓性休克。過(guò)敏反應(yīng)奶牛因個(gè)體差異和是否及時(shí)接受治療等而致不同結(jié)果，有的可恢復(fù)正常，有的會(huì)發(fā)生死亡。

3.3 慢性型

奶牛慢性過(guò)敏性反應(yīng)時(shí)表現(xiàn)癥狀與急性過(guò)敏性反應(yīng)相似，只是出現(xiàn)癥狀遲一些，時(shí)間久一些。已致敏的活性介質(zhì)隨血液散部至全身，作用于皮膚、黏膜、呼吸道等效應(yīng)器官，引起小血管及毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增加，嗜酸粒細(xì)胞增多、浸潤(rùn)。可引起呼吸道過(guò)敏反應(yīng)，皮膚黏膜過(guò)敏反應(yīng)，眼結(jié)膜朝紅。時(shí)間稍長(zhǎng)的有可能出現(xiàn)體溫升高、食欲下降，前胃遲緩，甚至瘤胃膨脹，精神萎頓，有的繼發(fā)乳房炎，產(chǎn)奶量下降等。

4 診斷

一般可根據(jù)用藥經(jīng)歷和臨床癥狀做出診斷。

5 治療

5.1 對(duì)癥急救

作用于腎上腺素β受體的各種擬腎上腺素藥能穩(wěn)定肥大細(xì)胞，制止脫粒作用，還能興奮心肌，收縮血管，升高血壓，松弛支氣管平滑肌，降低血管通透性，是控制急性過(guò)敏反應(yīng)、搶救過(guò)敏性休克的最有效藥物；配合抗組胺類(lèi)藥物療效更佳。

5.2 參考處方

5.2.1 0.1%腎上腺素注射液2～5 mL，皮下或肌肉注射；鹽酸苯海拉明注射液0.5～1.2 mg/kg體重或撲爾敏100 mg肌肉注射。一般1 次即可，效果不佳的可間隔20 min重復(fù)注射1 次。

5.2.2 急性癥狀緩解后要繼續(xù)觀察1～2 天，發(fā)現(xiàn)異常立即采取對(duì)癥治療措施。

5.2.3 可采取強(qiáng)心補(bǔ)液、對(duì)癥治療措施。如心血管、肺呼吸功能影響時(shí)可靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水注射液2 000 mL，10%安鈉加注射液20 mL，5%碳酸氫鈉注射液500 mL，維生素C注射液30 mL、維生素B1注射液50 mL，地塞米松注射液40 mg（激素類(lèi)藥物孕牛禁用），葡萄糖酸鈣注射液500 mL。

5.2.4 針對(duì)消化道過(guò)敏引起瘤胃急性臌氣應(yīng)立即進(jìn)行瘤胃穿刺，緩慢放出氣體，并采取藥物制酵、健胃消食等措施。

6 病例介紹

2018年4月6日，某村進(jìn)行口蹄疫免疫接種時(shí)，防疫員對(duì)該村劉某某家飼養(yǎng)的4 頭奶牛全部進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)劑量的口蹄疫疫苗接種，接種后當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)疫苗接種反應(yīng)；約2 h后畜主劉某某打來(lái)電話(huà)稱(chēng)其中1 頭8 月齡的犢牛出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，防疫員立即趕到劉某某家，發(fā)現(xiàn)該犢牛表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，目光驚懼，全身肌肉震顫，臥地不起，立即用隨身攜帶的腎上腺素注射液進(jìn)行注射搶救，注射后該犢牛癥狀很快緩解，約10 min后癥狀即消失。現(xiàn)場(chǎng)觀察2 h未見(jiàn)異常，臨床檢查該犢牛體溫正常、呼吸稍快、心跳偏快且心音強(qiáng)，均為注射腎上腺素后正常反應(yīng)。隨交代畜主加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)聯(lián)系，并將疫苗接種反應(yīng)在免疫檔案中記錄，上報(bào)動(dòng)物防疫部門(mén)；動(dòng)物防疫部門(mén)技術(shù)人員會(huì)同防疫員連續(xù)2 天跟蹤復(fù)查未見(jiàn)異常，該犢牛機(jī)體恢復(fù)正常狀態(tài)。

7 小結(jié)

7.1 奶牛過(guò)敏性反應(yīng)多出現(xiàn)在接種疫苗后，因奶牛個(gè)體差異，過(guò)敏性反應(yīng)很難避免。而犢牛更易發(fā)生藥物過(guò)敏性反應(yīng)，因此，月齡小的犢牛禁止注射易致敏的疫苗。

7.2 對(duì)于青霉素類(lèi)等非蛋白藥物易引起過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)預(yù)先進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)（臨床上做過(guò)敏試驗(yàn)的很少），以減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

7.3 發(fā)生藥物過(guò)敏性反應(yīng)時(shí)要及時(shí)搶救，防疫員和獸醫(yī)門(mén)診要備足腎上腺素、地塞米松等急救藥物，對(duì)癥急救是控制本病的有效措施。C