我國醫院護理人力資源開發管理探討

倪秀麗

【摘要】本文主要分析了我國和國外護理人員人力資源開發的歷史和措施，并提出對我國可借鑒的方法：基于勝任力的戰略人力資源管理：構建全國范圍內的公立醫院護理人員勝任力模型：進行基于勝任力的戰略人力資源管理各環節的系統研究，優化護理人才隊伍。

【關鍵詞】醫院 護理人力資源 開發 管理

我國醫療體制改革進入攻堅階段，醫療衛生服務領域出現了各種問題。突出表現在隨著經濟發展、社會保障體系的逐步完善，人們對醫療迅速增長的需求與落后的醫療服務供給之間的矛盾。護理人員約占醫護人員數量的一半，工作在為患者服務的一線，承擔著重要而繁重的醫療服務工作，護理工作的成功將極大地推動醫療改革的成功。但護理人員隊伍建設卻出現了各種各樣的問題。護理隊伍存在總量不足、分布不均、穩定性差、整體素質不高：專科建設疲軟、服務領域狹窄、領軍人物欠缺等問題，這些已經嚴重影響到護理服務質量，影響到醫療衛生體制改革的成效。中央已認識到了這個問題。提出加快推進醫院改革，建立適應行業特點的人事薪酬制度，完善醫院管理制度。

護理隊伍之所以出現這些問題，有歷史的、經濟的、體制改革的、供求失淵的原因，同時我國公立醫院對護理人員的管理方式的落后也加劇了護理隊伍建設的問題。公立醫院對護理人員的管理還停留在計劃經濟時代，政府控制編制，“重身份輕能力”的現實使得護理人員關注的是如何獲得編制，而不是如何提高能力。

本文用科學的人力資源管理方法優化護理人員人力資源開發。首先從理論上看，已有研究表明戰略人力資源管理對組織績效呈顯著正相關。組織績效包括四類內容：員工結果、運營結果、財務結果和市場結果。其中員工結果就是指戰略人力資源管理能夠幫助組織獲得足夠數量、高質、穩定的人力資源。然而戰略人力資源管理也受到了攻擊，因為它基于崗位、關注于過程，沒有關注結果，因而部分研究者一度懷疑戰略人力資源管理對組織績效有效性的大小。為彌補此不足，有學者對戰略人力資源管理提出了新的研究視角。認為戰略人力資源管理可以基于勝任力模型進行研究。勝任力模型是對績效優秀的任職者進行研究得冉的能夠產出高績效的任職者特征總和，包括知識、能力、技能、個性、態度、價值觀等方面。基于勝任力的戰略人力資源管理與傳統戰略人力資源管理相比有兩點進展：一是由于勝任力直接代表高績效產出的員工特征，基于勝任力選拔的員工在崗位上表現更加優秀、與組織戰略更加適應，所以戰略人力資源管理與組織高績效結果呈顯著正相關；二是基于勝任力的戰略人力資源管理基于員工，關注于員工素質和其與崗位、組織的適應性，所以人力資源管理的各環節都是圍繞著培養和獲取員工的勝任力設計的，形成了戰略人力資源管理的系統體系。基于勝任力的新視角逐漸成為戰略人力資源管理研究的新熱點。但由于現在的研究尤其是國內研究還處于起步階段，目前基于勝任力的戰略人力資源管理研究主要還是立足在人力資源管理各環節上的研究，基于勝任力的戰略人力資源管理各環節進行系統研究的很少，而建立在行業上的研究則更是有限。

同時，在實踐上，根據對國外人才隊伍建設的研究可以發現，國外護理人員隊任的醫護比、床護比、學歷、專業、地域、準入制度、繼續教育、激勵效果等均優于我國，國外經驗值得學習。研究發現，歐美發達國家大多建立有國家標準的護理人員勝任力模型，并據此模型國家進行護士教育、注冊考試，醫療機構據此進行護士招聘、培訓、績效考核和薪酬設計，可以說在實踐中已經形成了基于勝任力模型的人力資源管理活動的整合，取得了良好效果。

本文通過對護理人員人力資源開發的歷史和挑戰、現狀和問題進行分析，梳理國外護理人員人力資源開發的歷史和措施，指出對我國可借鑒的方面，提出通過基于勝任力的戰略人力資源管理系統設計進行護理人員人力資源開發的研究思路，并依據已有資料，采用實證的方法構建了適合我國國情的護理人員勝任力模型。最后，根據我國護理人員勝任力模型進行人力資源管理實踐體系設計，提出改進護理人員人力資源開發的建議。

（1）對護理人才隊伍基本情況的分析與梳理

對護理人才隊伍的歷史、現狀、面臨的挑戰等進行研究分析并梳理了國外護理人員人力資源開發的歷史和措施，指出對我國護理人才隊伍可借鑒的方面，確定了基于勝任力的戰略人力資源管理體系這一優化護理人員人力資源開發的研究思路。

（2）我國護理人員勝任力模型的構建

雖然已有學者進行了護理人員勝任力模型構建，但取樣時往往針對局部地區或某類醫院，如北京醫院等，或者針對某類護士進行，如護士、保健護士等。結合我國國情和已有研究，通過文獻分析，在全國范圍內通過深入訪談、行為事件訪談、問卷調查、專家研討等方法收集大量真實有效的第一手資料，進行統計分析，構建并驗證我國公立醫院護理人員勝任力模型。

（3）基于勝任力進行戰略人力資源管理各環節的系統設計

本文與北京市等醫院合作，在工作分析、招聘設計、離職率等方面進行案例研究，并在其他方面與公立醫院管理者及護理人員深入溝通，取得了一定的研究進展。對基于勝任力的戰略人力資源管理各環節進行系統研究，使各環節在勝任力的基礎上互相適應、協調一致、互相配合，獲得較好的人力資源管理效果，優化護理人才隊伍。

本文的創新在于：（1）分析我國和國外護理人員人力資源開發的歷史和措施，并提出對我國可借鑒的方法：基于勝任力的戰略人力資源管理；（2）構建全國范圍內的公立醫院護理人員勝任力模型；（3）進行基于勝任力的戰略人力資源管理各環節的系統研究，優化護理人才隊伍。endprint