內服四妙湯配合外敷提傷散治療膝關節創傷性滑膜炎療效觀察

杜紅濤

寧陽縣文廟社區衛生服務中心，山東泰安 271400

膝關節創傷性滑膜炎是骨傷科臨床過程中極為常見的疾病，此種疾病的高發群體多為老年人，通常情況下說的就是因為創口緩慢及迅速交互而導致的相應的膝關節滑膜炎肺感染疾病，相應的表現就是膝關節脹痛、活動受限及相應的脹痛等，最明顯的指標就是病程長、易反復[1]。采取內服四妙湯聯合外敷提傷散的方法治療膝關節損傷滑膜炎疾病，其相應的臨床效果極為顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月—2016年5月期間該院收治的80例膝關節創傷性滑膜炎患者作為參考對象，并按照隨機分組法均分為對照組和治療組各40例，對照組患者40例，男為18例，女為22例，年齡均值為(50.8±12.1)歲，病程處于(31.2±8.3)個月，治療組患者 40例，男為19例，女為21例，年齡均值為(49.7±11.3)歲，病程處于(29.7±7.6)個月。兩組患者的臨床資料(病程、年齡及性別)差異無統計學意義(P＞0.05)，能夠進行比較。

1.2 治療措施

兩組患者應選擇無菌環境實施治療，相應的患者應屈曲30°，采用0.5%利多卡因對即將進行手術的位置進行麻醉，然后在擇取20 mL注射器在膝蓋骨外上方進行相應的穿刺治療，將骨腔里面的積血積液等全部清理干凈，使用2%利多卡因聯合2 mL醋酸強的松龍25 mg實施注射治療。并選取沒有細菌的紗布進行兩盒相應的彈力繃帶進行加壓包扎，治療期間應確保有充足睡眠，并有效規避患肢負重現象的發生。1次/周，2次就為1個療程。

1.2.1 對照組 選取布洛芬緩釋膠囊進行口服，300 mg/次，2次/d。并使用麝香壯骨膏進行貼敷[2]。

1.2.2 治療組 內服四妙湯加減：黃柏10 g、牛膝10 g、薏苡仁 5 g、蒼術 10 g、三七 3 g、延胡索 5 g、甘草 5 g、當歸、威靈仙各15 g，1劑/d，使用溫水煎服；相應的外貼敷提傷散為（湘藥制字：Z20080471），所有藥品均可到該院制劑室領取，處方藥品構成：黃柏、香附、紅花、梔子、乳香、草屋、沒藥、白芷、當歸、川烏等，藥碾成末，使用時應取適量粉末用溫水和醫用凡士林調制成膏藥，并外敷患處3～6 h，2次/d。進行二次換藥時應使用溫水將皮膚洗凈再敷，局部皮膚有破損均不能使用[3]。兩組患者接連2周為1個療程，治療2個療程后對臨床效果進行觀察。

1.3 觀察指標

將兩組患者的基礎情況（疼痛、腫脹、日常功能活動障礙）進行相應觀察分析，正常情況則為0分，不正常情況則為10分，均由患者本人進行評分比較。

1.4 療效指標

均嚴格按照《中醫病證診斷療效標準》進行設置：治愈：腫痛、疼痛癥狀全部消失，相應的關節活動也比較自如，浮髕試驗為陰性；好轉：膝關節腫痛癥狀有所減輕，相應的關節活動相對自如；未愈：所有癥狀沒有任何改變。

1.5 統計方法

全部患者資料均采用SPSS 22.0統計學軟件進行匯總分類。其中相應的計量資料以（±s）描述，組間數據采用 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效相較

兩組患者總有效率比較，治療組臨床總有效率95%明顯比對照組的80%高，具有可比性(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后腫痛、疼痛、功能活動評分相較

兩組數據對比，顯著比治療前好，具有可比性(P＜0.05)；相應的組間疼痛評分相較，具有可比性(P＜0.05)，治療組顯著比對照組好。見表2。

表2 通過治療兩組患者疼痛、腫脹、功能活動評價對比(±s)

表2 通過治療兩組患者疼痛、腫脹、功能活動評價對比(±s)

組別時間腫痛疼痛 日常功能活動對照組（n=4 0）治療組（n=4 0）治療前治療后治療前治療后6.4±2.1 1.4±0.4 6.3±2.1 1.3±0.3 7.5±2.8 2.5±0.8 7.4±2.6 1.3±0.4 8.0±2.8 2.5±0.6 8.1±2.7 2.1±0.7

3 討論

滑膜管擴張癥狀的出現通常都是因為膝關節外傷及慢性勞損導致，最顯著的特征就是血液充足腫脹，容易外滲，因為積液聚集引發眾多的臨床癥狀。就目前情況來說西醫中最常用的兩種治療手段就屬穿刺抽液和封閉抗炎治療。使用這兩種方法能夠較大程度的把膝蓋骨里面積存的殘留物質清理干凈，將利多卡因聯合醋酸強的松龍滴注到膝蓋骨關節腔當中，能夠達到很好的止痛效果，并且還可以有效的把微循環和相關的抗炎功能完善到最好程度[4]。

中醫學認為膝是全身中最重要的位置，因此就把膝關節創傷滑膜炎歸入重點治療范圍。相應的膝關節出現勞損現象就會發生瘀血阻滯，氣血不通暢，瘀久熱化，濕熱相融等現象，進而形成腫脹疼痛和相應的功能活動障礙。而四妙湯中的蒼術、黃柏相容能夠達到清熱燥濕的效果，牛膝能夠活血化瘀，有效改善病癥；而薏仁有清熱利濕之效。三七和威靈仙有能夠輸絡經脈；在中醫學里面當歸具有益氣活血的作用；甘草和多種藥品進行配置可達到清熱燥濕、活血消腫、疏通經絡的效果。提傷散經由紅花、香附等的作用均是如此，而相應的乳香聯合沒藥使用則可以實現較好的活血止痛和消腫生肌的效果。很多報道都談到直接采用藥物外敷可以較好的刺激皮膚病促進手術位置癥狀消散，和中藥聯合內服可以有效加快腫脹退散，有效預防臨床效果，預防疾病反復[5]。

經該研究結果得出，外敷提傷散聯合內服四妙湯治療膝關節創傷性滑膜炎，臨床效果比西醫治療顯著，能夠較好改善疼痛，值得在臨床過程中大力普及使用。

[1]劉全輝.桃紅四物湯內服配合外敷消炎散治療膝關節創傷性滑膜炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(19):3782-3783.

[2]陳樹清,蔡友錦,周厚明,等.傷科八味散外敷配合四妙湯內服治療急性痛風性關節炎臨床療效觀察[J].中藥材,2012,35(8):1366-1368.

[3]湯中華.桃紅四物湯內服配合消炎散外敷治療膝關節創傷性滑膜炎60例總結[J].湖南中醫雜志,2014,30(9):86-87.

[4]江共濤,鄧平征,李姝.桃紅四物湯內服配合消炎散外敷治療膝關節創傷性滑膜炎的療效分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(24):21-22.

[5]陳國球.新傷湯聯合活血祛瘀散內外治療膝關節急性創傷性滑膜炎的臨床療效分析[J].北方藥學,2016(1):30-31.