關(guān)于小針刀、手法松解聯(lián)合治療慢性肩袖損傷患者的效果

唐祥

高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸推拿康復科，江蘇高郵 225631

肩袖又叫旋轉(zhuǎn)袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，后方為岡下肌腱和小圓肌腱。肩袖的作用是上臂外展期間促使肱骨頭向關(guān)節(jié)盂位置拉近，保持肱骨頭和關(guān)節(jié)盂的正常支點關(guān)系，如果肩袖損傷則會導致這一功能損傷，對上肢外展產(chǎn)生嚴重影響[1]。該病產(chǎn)生的原因主要是由于患者跌倒時，手外展著地或者是手持重物、血供不足導致組織退行性變以及中老年患者因長期遭受肩峰下的撞擊、磨損而產(chǎn)生改變等。是臨床中較為多見的類關(guān)節(jié)疾病，對患者生活質(zhì)量影響比較大[2]。至今，對于肩袖損傷的治療方案比較多，既有保守治療也有手術(shù)治療，保守治療主要有局部封閉、口服非甾體類抗炎藥物以及理療等，手術(shù)方案主要包括關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)和開放手術(shù)[3]。兩類治療方案目標均是為消除患者疼痛，幫助患者肩關(guān)節(jié)功能恢復。該文研究選取該院于2015年1月—2017年3月收治的120例慢性肩袖損傷患者，分組對照研究，主要研究方案是關(guān)于小針刀、手法松解聯(lián)合治療慢性肩袖損傷患者的治療效果，具體研究過程與研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的慢性肩袖損傷患者120例，隨機分為對照組與觀察組各60例。其中，對照組男性患者占38例，女性患者占22例，年齡40～68歲，平均年齡（52.4±1.8）歲，病程 3～50 個月，平均病程（23.5±4.8）個月，29例為左肩病變，31例為右肩病變，應用小針刀進行治療；觀察組男性患者占39例，女性患者占21例，年齡 41～69 歲，平均年齡（53.4±0.6）歲，病程 4～51月，平均病程（24.1±5.1）個月，34 例為左肩病變，26 例為右肩病變，應用小針刀與手法松解進行綜合治療。對兩組患者基本資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

對照組應用常規(guī)小針刀療法，而觀察組則應用小針刀與手法松解進行綜合治療。具體措施為；應用1%的利多卡因?qū)颊呔植繉嵭新樽恚S即為患者做好常規(guī)消毒工作，應用碘伏在患者肩部的局部范圍涂抹3次。隨即使用一次性針刀進行穿刺，針點位置為：肩峰的下緣、腋后下緣、結(jié)節(jié)間溝位置和肩峰結(jié)節(jié)銜接處[4]。隨后再應用針刀對患者的皮膚實行穿刺流程，沿著皮膚的組織，促使患者的肱二頭肌長頭腱可以獲得相對應的松解。然后把針頭拔下，移到皮下，從患者肩峰底處的骨面實行插針。在患者手術(shù)順利完成之后，再應用無菌敷貼對患者的穿刺點實行有針對性的包扎，針刺點的按壓要維持在3 min以上，然后對相應部位實行按壓操作[5]，依據(jù)患者實際情況，肩部被動牽伸上拉，與床面貼合為最優(yōu)。隨之對患者應用手法松解，把患者的肩部往上提高，提高的水平依據(jù)患者的實際情況而決定，平均進行1次，3次是1個療程，相關(guān)醫(yī)護人員需要幫助患者實行相對應的功能性練習[6-7]，在治療期間，叮囑患者做行前伸上舉功能訓練，防止風寒，切勿做過于劇烈的運動。

1.3 療效評定標準

根據(jù)美國ASES評分標準與VSA評分標準，對兩組患者的治療效果進行觀察分析，同時記錄分析其住院時長與恢復時長[8]。患者臨床癥狀全部消失，并且在隨訪半年當中均無發(fā)作現(xiàn)象為顯著效果；癥狀全部消失，隨訪半年均無發(fā)作現(xiàn)象為一般效果；癥狀無任何變化甚至于更加嚴重為無效果。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行，以（±s）對計量資料進行表示，以t檢驗進行，以[n（%）]來對計數(shù)資料進行表述，以χ2進行，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間治療之后，觀察組患者的住院時長、痊愈時長、ASES評分值以及VAS評分值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體詳情如表1。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

組別住院時長（d）恢復時長（d）A S E S評分（分）V A S評分（分）觀察組（n=6 0）對照組（n=6 0）t P 5.2±3.8 1 1.6±0.9-1 2.6 9 4＜0.0 5 2 2.3±2.1 2 6.4±5.3 5.5 7 0＜0.0 5 9 4.2±2.6 8 3.4±4.8 1 5.3 2 4＜0.0 5 1.2±0.6 2.1±0.7-7.5 6 1＜0.0 5

在治療效果對比研究當中，觀察組治療總有效率為91.6%，顯然高于對照組治療總有效率75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體詳情如表 2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

慢性肩袖損傷是肩部疼痛的主要因素，肩關(guān)節(jié)活動過多、關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及功能性退變等，均是疾病產(chǎn)生的多見因素[9]。手術(shù)跟藥物都是臨床上比較多見的治療措施，然而手術(shù)的風險極大，術(shù)后極易產(chǎn)生神經(jīng)損傷等異常反應，容易讓患者產(chǎn)生不良情緒，對病情的恢復產(chǎn)生影響。在該文研究當中，應用小針刀與手法松解進行綜合治療的觀察組，其治療效率為觀察組患者治療總有效率為91.6%，住院時長、痊愈時長、ASES評分值以及 VAS 評分值分別為（5.2±3.8）d、（22.3±2.1）d、（94.2±2.6）分、（1.2±0.6）分,均明顯優(yōu)于對照組。由此可知，應用小針刀與手法松解聯(lián)合治療，有助于患者改善血液循環(huán)，加快患者淋巴循環(huán)和血液循環(huán)速度，能夠在一定程度上消除炎癥，緩解患者的疼痛感和腫脹。同時還能夠?qū)颊哂嘘P(guān)的經(jīng)絡和神經(jīng)進行刺激，從而疏通經(jīng)絡、散瘀鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)患者患者病癥，加快新陳代謝的速度[10]。

綜上所述，在慢性肩袖損傷的治療當中，應用小針刀與手法松解進行綜合治療，有助于提升患者綜合治療效率，優(yōu)越患者的ASES以及VAS分值，縮短住院時長，提高恢復效率，具有重要臨床應用效果。

[1]張華,楊俊興,陳建發(fā).關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù)聯(lián)合手法松解術(shù)治療肩袖損傷合并肩關(guān)節(jié)粘連的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(15):125-126.

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[4]焦殿雷,趙統(tǒng)海,陳維.小針刀聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下手法松解術(shù)治療肩周炎80例臨床研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,24(4):376-377.

[5]周洪斌.小針刀結(jié)合手法治療頑固性肩周炎臨床觀察及探討[J].醫(yī)學信息,2015(29):241-242.

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