左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉于下肢骨科手術(shù)麻醉的探討

周俏

寧夏吳忠微創(chuàng)醫(yī)院麻醉科，寧夏吳忠 751100

下肢骨科手術(shù)患者，在手術(shù)的過程中，需要承受巨大的疼痛。科學合理的麻醉方法，可以為下肢骨科手術(shù)患者減少相應的疼痛感，以保證手術(shù)的順利進行。左旋布比卡因是酰胺類的局部麻醉藥物。局部麻醉藥物，通過增加神經(jīng)電刺激的閾值、減慢神經(jīng)刺激的傳播以及減少動作電位的升高率來阻滯神經(jīng)刺激的產(chǎn)生和傳導。通常情況之下，麻醉的進行與神經(jīng)纖維的直徑、髓鞘形成和傳導速度有關(guān)[1]。左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉于下肢骨科手術(shù)麻醉的臨床治療效果十分良好，有助于下肢骨科手術(shù)患者疼痛感的減輕，有助于手術(shù)的順利進行。該文主要針對該院2016年10月—2017年7月接受治療的60例下肢骨科手術(shù)患者的臨床治療效果進行回顧分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中的研究對象選取于在該院接受治療的下肢骨科手術(shù)患者，一共選取了60例下肢骨科手術(shù)患者，隨機地將其分為觀察組和對照組兩組，平均每組為30例。觀察組男性病例15例，女性病例15例，年齡為 35～59 歲，平均年齡為(47.23±12.08)歲，病程為14～25 h，平均病程時間為(19.17±6.24)h；對照組男性病例15例，女性病例15例，年齡為34～58歲，平均年齡為(46.21±12.25)歲,病程為 15～26 h，平均病程時間為(20.13±5.21)h。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故而，兩組之間具有一定的可比性。

1.2 方法

進行麻醉之前，先服用咪唑安定，0.07～0.15 mg/kg。對照組采用0.75%的布比卡因2 mL，再加入10%葡萄糖注射液1 mL進行單次注射，注射速度為1 mL/15 s。注射15 min之后仰臥。觀察組采用左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉的方法進行麻醉(左旋布比卡因2 mL+10%葡萄糖注射液1 mL，靜脈注射)。持續(xù)監(jiān)測下肢骨科手術(shù)患者的心電圖，血壓，心率以及血氧飽和度等情況[2]。

1.3 觀察指標

下肢骨科手術(shù)患者的肢體疼痛基本消除，手術(shù)順利完成，則為顯效；下肢骨科手術(shù)患者的肢體疼痛得到緩解，手術(shù)基本完成，則為有效；下肢骨科手術(shù)患者的肢體疼痛沒有得到緩解，手術(shù)沒有取得成功，或者疼痛狀況出現(xiàn)加重的趨勢，或者發(fā)生不良反應，則為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果表明，對照組的下肢骨科手術(shù)患者進行麻醉的總有效率為60.00%，觀察組的下肢骨科手術(shù)患者進行麻醉的總有效率為83.33%，觀察組的下肢骨科手術(shù)患者進行麻醉總有效率明顯高于對照組，表示兩者差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組下肢骨科手術(shù)患者的臨床麻醉效果的比較[n（%）]

3 討論

目前，我國的醫(yī)學事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)學工作者們關(guān)于骨科手術(shù)麻醉方法方面的研究，取得了很多突破性的進步。麻醉方法在骨科手術(shù)之中的作用，至關(guān)重要。麻醉作用的產(chǎn)生，是利用麻醉藥物使得患者神經(jīng)系統(tǒng)的某些部位被抑制的結(jié)果，然而麻醉藥作用于神經(jīng)系統(tǒng)是可逆的、一過性的，隨者麻醉藥被排出患者的體外或者體內(nèi)破壞，麻醉作用會逐漸消失。麻醉，主要分為，全部麻醉，局部麻醉，以及椎管內(nèi)麻醉[3]。一般情況之下，麻醉的進行與神經(jīng)纖維的直徑、髓鞘形成和傳導速度有關(guān)。科學有效的麻醉方法能夠有效的緩解下肢骨科手術(shù)患者的疼痛感，保證手術(shù)的順利進行。進行手術(shù)之前，要根據(jù)患者的病情，體質(zhì)，麻醉藥物的安全性等方面的因素綜合考慮之下，然后再采取麻醉手段。左旋布比卡因是酰胺類的局部麻醉藥物，它是無色或幾乎無色的澄明液體，主要用于外科硬膜外阻滯麻醉。不適當?shù)氖褂米笮急瓤ㄒ颍赡軙霈F(xiàn)低血壓、惡心、術(shù)后疼痛、發(fā)熱、嘔吐、貧血、瘙癢、疼痛等不良反應[4]。因此，在使用麻醉藥物方面，要十分慎重。

對照組的下肢骨科手術(shù)患者采用0.75%的布比卡因2 mL，再加入10%葡萄糖注射液1 mL進行單次注射，觀察組的下肢骨科手術(shù)患者采用左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉的方法進行麻醉。根據(jù)表格可以得到，觀察組的下肢骨科手術(shù)患者進行麻醉總有效率明顯高于對照組。觀察組的下肢骨科手術(shù)患者所采取的麻醉方法優(yōu)于對照組，麻醉效果良好，手術(shù)過程中，下肢骨科手術(shù)患者疼痛感不太強烈，安全性高，沒有出現(xiàn)低血壓、惡心、術(shù)后疼痛、發(fā)熱、嘔吐、貧血、瘙癢、疼痛等不良反應，預后狀況特別良好；對照組的下肢骨科手術(shù)患者的麻醉效果比較差，手術(shù)過程中，下肢骨科手術(shù)患者疼痛感強烈，安全性不高出現(xiàn)低血壓、惡心、術(shù)后疼痛、發(fā)熱、嘔吐、貧血、瘙癢、疼痛等不良反應，預后狀況差。因此，觀察組的下肢骨科手術(shù)患者的麻醉效果優(yōu)于對照組。

綜上所述，左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉在下肢骨科手術(shù)的麻醉方面，具有良好的臨床治療效果。左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉的方法，有助于下肢骨科手術(shù)患者疼痛感的減輕，有助于手術(shù)的順利進行，這一麻醉方法，可以廣泛的應用于下肢骨科手術(shù)患者的治療之中。

[1]董鵬，韓曉玲，時向軍.左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉于下肢骨科手術(shù)麻醉的研究[J].Chinese Community Doctors,2011,13(14A):114－115.

[2]葉勇功.布比卡因等比重液腰-硬麻醉在高齡高危老年骨科手術(shù)患者的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2015,34(8):23－25.

[3]黃正強.左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉于下肢骨科手術(shù)麻醉的探討[J].大家健康雜志，2016,10(3):72－73.

[4]葉勇功.布比卡因等比重液腰-硬麻醉在高齡高危老年骨科手術(shù)患者的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2015,34(8):23－25.