經皮鎖定加壓鋼板固定與交鎖髓內釘固定治療脛骨遠端關節外骨折的效果分析

韓軍

德州康正中醫骨科醫院骨科，山東德州 253000

脛骨遠端關節外骨折是高速縱向暴力之下造成脛骨的遠端骨折或粉碎性骨折，骨折片向四周爆裂，因骨折處周圍只有肌腱及皮膚組織，此骨折類型局部血液供應及血液循環相對較差，患者的皮膚受到很大的張力，進而易導致患者的皮膚被骨片尖端所刺破或出現張力性水泡。脛骨遠端關節外骨折主要有，血運代償性差，軟組織損傷等方面。這些并發癥，極其容易造成骨延遲愈合或者骨不連等不良狀況。經皮鎖定加壓鋼板固定與交鎖髓內釘固定都是治療脛骨遠端關節外骨折的主要手術方法。經皮鎖定加壓鋼板固定術，能夠有效的保護骨折的斷端以及附近的軟組織血運狀況，進而促進骨折的愈合；交鎖髓內釘固定術，更加符合人體的骨骼力學中心性固定原則，骨折的愈合率高[1]。該文主要針對該院2012年1月—2015年1月之間接受治療的46例脛骨遠端關節外骨折患者的臨床治療效果進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中的研究對象選取在該院接受治療的脛骨遠端關節外骨折患者，一共選取了46例脛骨遠端關節外骨折患者，隨機地將其分為觀察組和對照組兩組，平均每組為23例。觀察組男性病例12例，女性病例11 例，年齡為 34～55 歲，平均年齡為(45.19±11.28)歲，病程為 9～21 h，平均病程時間為(15.17±6.17)h；對照組男性病例11例，女性病例12例，年齡為36～62歲，平均年齡為(49.21±13.67)歲,病程為 9～20 h，平均病程時間為(14.73±5.45)h。兩組在性別、年齡、病程等方面均差異無統計學意義（P＞0.05），兩組之間具有一定的可比性。

1.2 方法

兩組的脛骨遠端關節外骨折患者，在手術之前首先進行拍X光線以及CT檢查等，再進行麻醉工作。然后，對照組進行有限小切口交鎖髓內釘固定治療，觀察組進行微創經皮鎖定加壓鋼板固定治療[2]。最后，將兩組的手術時間，手術出血量，骨折愈合時間等方面進行比較。隨訪2年，將兩組的有效率進行相互比較。評價分析兩種治療方法的優劣情況[2]。

1.3 觀察指標

兩組脛骨遠端關節外骨折患者的手術情況，主要包括有手術時間，手術出血量，骨折愈合時間，手術有效率等方面。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗結果表明，觀察組脛骨遠端關節外骨折患者的手術時間，手術出血量，骨折愈合時間，手術有效率（94%vs 86%）等都優于對照組，表示兩者之間的差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組脛骨遠端關節外骨折患者的手術情況的比較（±s）

表1 兩組脛骨遠端關節外骨折患者的手術情況的比較（±s）

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3 討論

脛骨遠端關節外骨折絕大部分是由于較大的外傷暴力損害所引起的。這種類型的骨折的手術難度比較大，極其容易導致脛骨遠端關節外骨折的延遲愈合或者骨不連等不良情況。經皮鎖定加壓鋼板固定術與交鎖髓內釘固定術，都是治療脛骨遠端關節外骨折的主要手術方法[3]。經皮鎖定加壓鋼板固定術，具有固定可靠，切口小，對骨折區的破壞小，有利于骨折愈合等方面的優點，但是經皮鎖定加壓鋼板固定術對部分骨膜外血供有干擾及損害，有引起感染或者延遲愈合等不良反應的可能；交鎖髓內釘固定術，在常規管狀骨骨折的愈合率高，但是在治療脛骨遠端骨折時面臨髓腔寬大及骨折粉碎問題，易造成內固定強度不夠及骨折延遲愈合，對開放性骨折方面的應用上存在明顯的不足[4]。

對照組的脛骨遠端關節外骨折患者進行交鎖髓內釘固定術的治療，觀察組的脛骨遠端關節外骨折患者進行經皮鎖定加壓鋼板固定術的治療。經皮鎖定加壓鋼板固定術，是一種更加符合生物學以及人體構造的固定方法，骨折的愈合率高。根據表格可以得到，對照組脛骨遠端關節外骨折患者的手術時間，手術出血量，骨折愈合時間等都長于觀察組；觀察組脛骨遠端關節外骨折患者治療的總有效率明顯高于對照組的脛骨遠端關節外骨折治療的總有效率。觀察組的脛骨遠端關節外骨折患者采取經皮鎖定加壓鋼板固定術進行治療，該組的脛骨遠端關節外骨折患者的康復時間比較短，骨折愈合率高，臨床治療效果良好，并且沒有出現骨延遲愈合或者骨不連等不良反應。對照組的脛骨遠端關節外骨折患者的病愈周期過長，臨床治療效果不及觀察組的脛骨遠端關節外骨折患者理想，有出現骨延遲愈合或者骨不連等不良反應的病例，部分骨折狀況反而有加重的趨勢。故而，觀察組的臨床治療效果優于對照組[5]。

綜上所述，經皮鎖定加壓鋼板固定的治療方法在治療脛骨遠端關節外骨折方面的臨床治療效果明顯好于交鎖髓內釘固定的治療方法。經皮鎖定加壓鋼板固定的治療方法，更有助于脛骨遠端關節外骨折患者骨折的愈合以及康復。這一治療方法可以廣泛的應用于脛骨遠端關節外骨折患者的臨床治療之中。

[1]黃培鎮，黃學員，楊達文，等.微創經皮內固定在脛骨遠端關節外骨折中的運用[J].中國中醫骨傷科雜志，2015,11(2):501－502.

[2]徐海波，張普晟，王洪兵.微創經皮鋼板置入內固定治療脛腓骨骨折的技術操作特點[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007,11(32):6481－6483.

[3]陳昌博，魯道海.經皮鎖定加壓鋼板固定與交鎖髓內釘固定治療脛骨遠端關節外骨折效果對比觀察[J].山東醫藥雜志，2016,56(44):86－87.

[4]黃培鎮，黃學員，楊達文，等.微創經皮內固定在脛骨遠端關節外骨折中的運用[J].中國中醫骨傷科雜志，2015,11(2):501－502.

[5]徐海波，張普晟，王洪兵.微創經皮鋼板置入內固定治療脛腓骨骨折的技術操作特點[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007,11(32):6481－6483.