早期整形修復對手足部深度燒傷的療效觀察

王先進

江蘇省淮安市清江浦區淮西社區衛生服務中心外科，江蘇淮安 223000

燒傷是由熱力造成人體組織損害，輕度燒傷是皮膚或者黏膜的燒傷，而重度燒傷就是造成皮下組織或者黏膜下組織的燒傷。手足作為人體的活動的中心，手足燒傷也是皮膚科常見的外部損傷。根據研究統計，手足燒傷的人數占手足損傷人數的一半以上，且大多患者較為嚴重。若患者沒有及時經過治療，則可能導致創面擴大，或造成手部急性[1]。嚴重影響患者日后的日產工作和生活。臨床醫療發現早期整形修復對手足部深度燒傷的患者，日后手部功能康復有一定效果，并且可以對手部外觀進行修復，具體研究內容，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1—12月該院收治的50例手足部深度燒傷患者，燒傷程度有深Ⅱ度燒傷20例，Ⅲ度燒傷18例，Ⅳ度燒傷12例。其中男性患者26例，女性患者24例，年齡最小13歲，年齡最大59歲。平均年齡（32.1±10.3）歲，患者燒傷原因有熱水/湯、火焰、蒸汽、化學物質等。給50例患者進行編號，單號為一組，雙號為一組，對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對兩組患者的燒傷面積、深度以及何種原因至傷，分別進行治療。對照組進行晚期整形修復（住院4d后），具體操作過稱為：①在消毒并清理壞死的皮膚組織，并對創面進行止血和消毒；②植皮修復，選擇患者身體厚皮移植，對燒傷創面進行消毒，將新皮膚與原皮膚邊緣對接，進行美容縫合[2]；③選取無菌紗布對創面進行加壓包扎。觀察組患者進行早期整形修復，患者需在燒傷后3 d內接受整形修復，具體操作過稱為：①對創面進行常規的消毒處理，同對照組；②針對患者創面不同選擇合適的自體皮膚進行移植，采用美容針將皮片與原皮膚縫合，縫合完畢后進行包扎；③若患者的皮下組織神經、血管、骨頭等有碳化或者壞死的情況出現，先對患者的血管等組織進行修復后采用皮片修復。對比兩組患者進行完整形修復的臨床效果[3]。

1.3 判定標準

兩組患者進整形修復對比臨床恢復效果。對患者手足部功能恢復情況進行評價，顯效：恢復程度大于90%，可以進行適當日?；顒?；有效：恢復程度60%～90%，活動有障礙；無效：恢復程度小于60%，不能進行活動。對患者手部外觀進行評分，優：傷口恢復平整，顏色為正常膚色；良：傷口較為平整，顏色與這個廠膚色接近；差：傷口恢復不平整，顏色為紅色[4]。

1.4 統計方法

該次研究中所有數據采用SPSS 20.0統計學軟件分析處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗。計數資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手足部功能恢復情況比較

兩組患者進行整形修復后，觀察組患者的總有效率為96%，對照組患者的總有效率為68%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手足部恢復情況對比

2.2 兩組患者的手足部外觀恢復情況對比

兩組患者進行治療后，對比患者傷口恢復情況，觀察組患者治愈總體的優良率為96%，對照組患者治愈總體的優良率為80%。觀察組患者的恢復情況明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

燒傷指熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰等對人體組織造成的損害。臨床體征表現分為4個階段，體液滲出期、急性感染期、修復期以及康復期。傷口有液體滲出Ⅱ度燒傷的患者水腫液位于表皮與真皮之間，顏色白中透紅由于患者神經末梢暴露所以常感到劇痛，Ⅲ度燒傷的患者，表皮完全被燒壞死，無滲液現象且無疼痛。根據不同的燒傷程度患者的表現也不不相同。液體滲出的主要原因是由于燒傷區域的組織細胞損傷后導致毛細血管的通透性增加，血漿樣液隨著血液循環而滲出創面，身體燒傷面積越大，則患者體液大量外滲。由于液體驟減則造成身體血液循環降低，極易導致患者休克[5]。且滲液會導致患者的組織肌肉粘連，后期恢復時關節畸形或者關節功能恢復不全面。燒傷創面的組織容易造成急性感染，所以早期移除壞死的組織并進行消毒處理，能夠有效預防燒傷感染。該次研究采用早期整修修復，依靠患者自身的皮膚附件進行皮膚再生，能夠有效提高患者的治愈率。

表2 兩組患者手足部外觀恢復情況對比

手足支撐人體的日常活動，治療的效果則影響患者日后的功能恢復情況。同樣也影響患者的日常工作和生活。臨床上治療手足部燒傷，患者康復后可能出現瘢痕攣縮，關節恢復畸形等情況出現[6]。所以為患者進行早期的整形修復治療，兩組患者進行整形修復后，觀察組患者的總有效率為96%，對照組患者的總有效率為68%），且對比患者傷口恢復情況，觀察組患者治愈總體的優良率為96%，對照組患者治愈總體的優良率為80%。觀察組患者的恢復情況明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明燒傷患者進行早期整形修復護理，臨床效果、傷口恢復情況均有提高。臨床采用植皮為患者進行治療，常采用患者自體的皮膚，手術操作簡單方便，患者恢復過程傷口創面較為完整，且與原皮膚顏色相近，手足部外觀恢復效果好。但是若患者未及時進行植皮，患者的創面有可能發生炎癥或者感染。3 d后進行植皮，則會增加患者在恢復的過程中的感染幾率，而導致植皮效果不夠理想。

綜上所述，手足部深度燒傷的患者進行早期整形修復治療，患者術后感染率低，且臨床效果顯著，患者傷口恢復平整、美觀，值得臨床廣泛推廣。

[1]孫丹彤,莫憶南,李奇.早期整形修復對手足部深度燒傷的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(12):73-74.

[2]石瑋,陳偉達,金國軍,等.早期整形修復手部深度燒傷的手功能恢復效果觀察[J].浙江創傷外科,2016,21(5):917-918.

[3]李翔.早期整形修復術對手部深度燒傷患者預后的影響[J].中國實用醫刊,2016,43(10):51-52.

[4]劉銘然,孔瑞楓,樸宏鷹.對手部深度燒傷整形修復的探討[J].中外醫療,2013,32(4):188-189.

[5]林聯鐸,LINLianduo.早期整形手術治療手部深度燒傷的臨床觀察[J].中國醫藥科學,2016(1):208-210.

[6]胡安根.早期整形手術治療手部深度燒傷的具體方法和治療效果觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(14):89-89.