綜合護理干預對冠心病心絞痛發生率及負面情緒的影響探討

潘明華

山東省菏澤市曹縣人民醫院護理部，山東菏澤 274400

冠心病是臨床常見的心血管疾病，患者急性發作期心功能障礙明顯，死亡率高，護理難度較大，需提高相關護理水平，而綜合化護理可適用于這類危重患者。為此，該研究擇期2013年1月—2015年5月該院收治冠心病患者（110例），對比分析了綜合護理干預實施前后效果，探討了綜合護理干預對冠心病心絞痛發生率及負面情緒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的110例冠心病患者，經超聲、影像學檢查、實驗室檢查診斷符合《內科學》（7版）關于冠心病診斷標準[1]，同時排除其它疾病誘發心絞痛、意識障礙及嚴重臟器功能不全者。110例患者采用隨機區組法分為對照組和試驗組，各55例；試驗組，男32例，女 23 例，年齡 41～79 歲，平均年齡（60.02±19.12）歲，病程 5個月～6 年，平均（3.23±2.74）年。 對照組，男 33例，女 22 例，年齡 40～79 歲，平均年齡（59.47±19.45）歲，病程5個月～6年，平均（3.27±2.72）年。兩組患者在年齡等一般資料方面，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行冠心病常規性護理，積極控制患者體征，監測心絞痛發作情況等，試驗組增加綜合護理干預，包括：①選擇工齡＞10年以上，責任心強及善于與患者溝通交流者作為責任護士，1名責任護士配備2～3名工齡＞6年輔助護士責任，夜班及責任護士輪休時由輔助護士代替；②向患者詳細介紹病情及治療方案，有效緩解其緊張焦慮情緒，提高治療及護理效果；③患者入院后對其病情、生活習慣及受教育程度進行綜合評價，以患者為中心制定個性化健康宣教方案，提高健康指導及預防保健針對性；護理人員向患者及家屬介紹疾病進展、飲食及運動干預等相關內容，30 min/d，而在宣教完成后耐心回答患者及家屬提出問題，提高其對于正確生活方式建立重要性認識程度；④由營養科制定科學膳食方案，遵循高蛋白、高纖維、低鹽、低脂及低糖原則，鼓勵飲水及水果攝入，避免便秘出現。

1.3 觀察指標

①記錄患者住院期間心絞痛發生例數，計算發生率；②記錄患者住院時間，計算平均值；③負面情緒評價參照抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行[2]；④護理滿意度評價采用問卷調查法，由該院護理部和相關臨床醫師共同設計護理滿意度調查表，分別設計滿意和不滿意選項，患者或家屬自主選擇其中一項。護理滿意度（%）=滿意例數/樣本數×100.00%。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病心絞痛情況比較

試驗組冠心病心絞痛發生率為38.18%（21/55），對照組為 14.55%（8/55），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 住院時間比較

試驗組住院時間分別為（21.04±3.75）d，對照組為（15.33±2.10）d；組間差異有統計學意義（t=14.205，P=0.013＜0.05）。

2.3 干預前后SDS評分和SAS評分比較

干預后：對照組SDS評分和SAS評分分別為（47.76±3.30）分、（50.64±4.21）分，顯著高于試驗組SDS 評分（35.33±2.65）分和 SAS 評分（38.77±3.14）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者干預前后SDS評分和SAS評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者干預前后SDS評分和SAS評分比較[（±s），分]

組別S D S評分干預前 干預后S A S評分干預前 干預后對照組（n=4 0）試驗組（n=4 0）t P 5 8.2 5±4.4 2 5 8.4 2±4.5 0 3.0 1 6 0.8 2 8 4 7.7 6±3.3 0 3 5.3 3±2.6 1 1 3.6 2 8 0.0 1 6 5 7.4 9±5.0 8 5 7.6 1±5.1 4 2.5 2 8 0.7 2 9 5 0.6 4±4.2 1 3 8.7 7±3.1 4 1 5.2 0 4 0.0 1 4

2.4 臨床護理滿意度比較

對照組護理滿意度為85.45%（47/55），試驗組為100.00%（55/55），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是一類因冠狀動脈動脈粥樣硬化斑塊形成，導致冠狀動脈及心肌血流灌注量不足的常見心血管疾病類型；而患者如病情進展，冠狀動脈血流灌注量進一步減少無法滿足心肌代謝即可誘發心絞痛出現。冠心病心絞痛患者以突發性胸骨后壓榨性疼痛或窒息感為主要臨床表現，多因勞累、飽食或情緒激動誘發，服用硝酸甘油可快速緩解。冠心病患者因缺乏對于冠心病心絞痛相關知識了解，無法及時有效進行干預，導致病情加重，部分進展至心肌梗死甚至死亡[3]。

該次研究結果中，試驗組冠心病心絞痛發生率為38.18%，顯著低于對照組為14.55%，且試驗組住院時間顯著低于對照組，可知綜合護理干預控制了心絞痛發作風險，同時促進了患者康復進程。同時，該次研究發現，干預后對照組SDS評分和SAS評分分別為（47.76±3.30）分、（50.64±4.21）分，顯著高于試驗組SDS 評分（35.33±2.65）分和 SAS 評分（38.77±3.14）分，證實綜合護理干預用于冠心病患者有助于緩解抑郁焦慮情緒，消除負面心理狀態影響。此外，對照組護理滿意度為85.45%顯著低于試驗組為100.00%，可知患者對于該護理措施較為滿意，有利于建立和諧護患關系。

綜上所述，綜合護理干預用于冠心病患者可有效降低心絞痛發生率，縮短住院時間，緩解負面情緒，并有助于提高護理服務滿意程度。

[1]陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:990.

[2]金麗紅,趙素玉,陳曉紅.冠心病心絞痛病人放松訓練的護理觀察[J].護士進修雜志,2013,29(10):109-114.

[3]姜川蘭.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響[J].中國醫藥指南,2011,9(28):189-192.