嵌甲矯正貼治療嵌甲型甲溝炎的療效分析

于相浩

吉林省長春市東北師大醫院外科，吉林長春 130024

嵌甲型甲溝炎是趾甲嵌入病甲的一側或兩側，引起病側甲旁紅腫痛，常伴有感染，有膿性分泌物，經久不愈，引起甲溝組織損傷以及肉芽組織增生，常因修甲過短或過深、穿鞋過緊、外傷、先天性局部畸形、甲真菌病等有關。嵌甲型甲溝炎發展的順序為紅腫期、炎癥期、肉芽形成期。國內外治療此病癥的方法分為有創和無創兩種治療方法，有創治療多為拔甲治療，單純拔甲之后,術后極易復發；也有復發率較低的手術治療方法如：部分拔甲并切除嵌甲對應的甲基質，以及聯合使用鏟刀、刮匙，用鏟刮的方法切除甲基質，使創口減小，復發率較低[1]，此法適合中重度嵌甲型甲溝炎的根治性治療。無創方法：目前電商市場上出現了許多甲溝炎矯正貼以及系列的矯正產品，嵌甲矯正貼主要利用矯正貼的彈性回力，牽拉兩邊趾甲，減輕或消除嵌甲對軟組織嵌入的壓力，是一種無創治療。在該次研究中，收集了該院于2015年2月—2017年收治的52例嵌甲型甲溝炎患者，使用嵌甲矯正貼治療，大多有良好的效果，長期患有嵌甲型甲溝炎的患者，患趾甲板厚度增加，相較于健康趾甲板窄小，甲板沿縱向觀察外形為“C”形，治療需要時間長，約3～4個月左右患者痊愈，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在接受調查的52例之中，男性為25例，女性為27例。年齡范圍為15～75歲，平均年齡為35.3歲。其中48例有膿性分泌物，擠壓甲溝有膿汁出來。兩腳拇趾均發病的有7例，其中左右拇趾內外兩側均發病的有1例，一個拇趾兩側同時發病另一個拇趾單側發病的有2例，兩個拇趾單側發病的有4例；單個拇趾單側發病的35例，單個拇趾雙側發病的10例。合并糖尿病2例，有3例是傳統拔甲后復發性嵌甲。研究者中沒有處于妊娠期與哺乳期的女性。

1.2 方法

將長條形的嵌甲矯正貼橫貼在趾甲中部，兩端至甲溝，矯正貼粘貼在趾甲表面后，借助趾甲弧度高點，對趾甲兩邊產生向上回彈的力量，緩解了嵌甲向兩側軟組織嵌入的壓力，可以發揮持久的張力作用，在持續張力的牽引下，逐漸矯正了趾甲嵌入軟組織，炎癥逐漸消退，疼痛減輕或消除。新生趾甲改變了生長方向，不再嵌入肉中，約3～4個月左右，使過度彎曲的趾甲回復至正常狀態。患者痊愈。具體方法如下：根據趾甲的寬度，將矯正貼剪至與趾甲同寬，用砂紙條打磨嵌甲矯正貼及趾甲，使其表面相對粗糙，易吸附粘合劑，打磨后用酒精棉清潔矯正貼及趾甲，待干燥后將矯正貼涂抹專用粘合劑，粘貼的時候先粘貼一側，一邊加壓一邊粘向另一側趾甲，粘貼好的矯正貼兩端均靠近甲溝的位置，用力按壓矯正貼使其緊密結合，在已貼好的矯正貼片邊緣以及兩端，再涂抹少量粘合劑使粘貼更牢固。患趾24 h內不接觸水，保持粘合處干燥，24 h后可洗腳，但泡腳水溫不宜過高，以防矯正貼松動，若松動要及時更換矯正貼。矯正貼2周左右更換一次。卸掉舊的矯正貼使用脫膠藥劑，方便快捷。使用矯正貼1～2 d后疼痛減輕，一般7～15 d可以明顯緩解疼痛，1個月左右指甲形態會有顯明變化，同時以0.5%碘伏做常規消毒護理，紅腫疼痛較為嚴重的患者同時服用抗生素治療，孫政堯等[2]學者通過搜集分析多位患者的資料得出，在紅腫期使用濃度為75%的酒精浸泡 3～5 次/d，15～30 min/次，期間注意使腳趾保持干燥，在持續3～5 d之后即可消退。可不需要使用抗生素。

2 結果

52例嵌甲型甲溝炎患者中，49例患者紅腫改善，疼痛明顯減輕，在使用矯正貼4周后，35例患者嵌甲形態改善，其中有20例患者治愈。21例患者一年后甲溝炎復發，再次使用矯正貼后均緩解。3例無效，改行手術治療，其中2例患趾出現瘙癢，考慮為粘合劑過敏反應，停用后瘙癢緩解。使用過程中，患者復發率以及并發癥的情況統計，見表1。

表1 使用矯正貼后復發率與并發癥率（%）

比起有創治療，矯正貼的治療時間較長，很大一部分復發患者，都是由于在使用期間沒有堅持做好清潔，消毒工作，或者疼痛消失后，自以為治愈，就自行停止使用矯正貼。在堅持使用矯正貼后，嵌甲深度變淺，畸形得到矯正。患者使用后的滿意程度，見表2所示。

表2 使用后滿意程度的調查（%）

大多數患者對使用嵌甲矯正貼的效果滿意，反映矯正貼能夠快速緩解嵌甲型甲溝炎患者的癥狀，另外嵌甲矯正貼價格低，使用方法簡便，患者也易于接受。

3 討論

嵌甲型甲溝炎大多發生在拇趾，且很多患者都有較長的病程。外力因素破壞了趾甲和甲溝的正常連接，使趾甲的生長方向發生改變，趾甲的畸形生長導致了嵌甲現象。在甲板嵌入側方組織后，深陷的甲溝內滋生細菌，造成感染，形成慢性炎癥，引起病側甲旁紅腫痛，有膿性分泌物，經久不愈，引起組織肉芽腫，嵌甲型甲溝炎最徹底的治療方法就是手術，以甲溝重建、縮窄甲根為主,同時對嵌入軟組織部分的甲板及肉芽組織進行切除。外科上傳統的治療方法多為直接拔甲,這一手段復發率較高[3]，在破壞甲基質的手術中，術后也有可能造成趾甲嚴重的變形[4]，趾甲的生長實則是甲母質的角化上皮逐漸向遠端延伸發展的過程，但趾甲周圍的軟組織有極大地可塑性；嵌甲矯正貼是采用彈性極強的復合材料制成，借助粘合劑，以趾甲弧度的高點為支點，貼片兩端產生向上回彈的力量，牽拉兩邊趾甲，減輕或消除嵌甲對軟組織嵌入的壓力，在外力的作用下，使得新生的甲板不再繼續向內彎曲發展，配合涂抹碘伏,服用抗生素等消炎手段，快速緩解疼痛。患者經過簡單指導便會使用。52例患者中除3例嵌甲患者使用無效外，其余大多數患者使用效果良好。這表明嵌甲矯正貼在治療嵌甲型甲溝炎的療效是確切的。矯正貼對于嵌入軟組織較深的患者使用效果不佳，復發率高，難以改變深度嵌甲的情況，對于這一類的患者只能進行手術治療，切除嵌甲部分及對應的甲基質才能避免復發，對較重的嵌甲型甲溝炎非手術不能根除[5]。嵌甲矯正貼雖然能快速減輕患者的痛苦，對于頑固的嵌甲型甲溝炎患者，不推薦使用。

綜上所述，嵌甲矯正貼治療嵌甲型甲溝炎，能夠快速減輕大多數患者的癥狀，能夠使一部分患者得到治愈，是一種簡單方便、無創、價格低廉的有效治療方法，患者滿意度高。雖然也存在一些缺陷，但就大多數輕度嵌甲患者而言，有極大的使用價值，可以作為首選治療方法。

[1]于相浩.嵌甲性甲溝炎經部分拔甲術聯合刮匙方法治療的療效探析[J].雙足與保健，2017,26（10）：105-106.

[2]孫政堯，孫政勤，林海，等.268例甲溝炎患者分期治療的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013,11（26）：468-469.

[3]耿海洋，袁善有.甲溝炎類疾病的臨床診療現狀[J].醫學綜述，2011,17（5）：745-747.

[4]劉雄飛,郝超,鄒忠桃,等.甲板及甲基質部分切除甲溝成形術治療嵌甲性甲溝炎的療效觀察[J].醫學臨床研究,2015,32(12):2470-2471.

[5]陳曉燕，許志慧.嵌甲切除局部甲基質清除術治療難治性嵌甲性甲溝炎[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2012,11（3）：193-194.