臨床路徑在糖尿病患者拜糖萍降糖治療及健康教育中的應(yīng)用

王平秀

甘肅省蘭州市西固區(qū)石化總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅蘭州 730060

糖尿病患者的病程長，容易導(dǎo)致糖尿病微血管病變的發(fā)生[1]，因此需對患者的血糖水平進(jìn)行控制，故此加強(qiáng)健康教育十分重要。從該院于2015年11月—2016年10月收治的糖尿病患者中抽取110例作為對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例糖尿病患者作為研究對象，計算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有55例患者。觀察組男、女性患者的比例分別為30例、25例；年齡范圍：下限值為44歲，上限值為86歲，年齡平均值 （55.83±6.32）歲。 病程 2～15 年，平均病程為（8.02±3.47）年。 文化程度：初中及以下20例，高中及以上35例。對照組男、女性患者的比例分別為32例、23例；年齡范圍：下限值為46歲，上限值為85歲，年齡平均值 （55.91±6.37）歲。 病程 2～16 年，平均病程為（8.14±3.38）年。 文化程度：初中及以下21例，高中及以上34例。兩組糖尿病患者基線資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以該組（對照組）糖尿病患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，臨床路徑—觀察組，具體的措施如下：①建立拜糖萍臨床路徑制定小組。由科室主任、護(hù)士長和臨床藥師組成小組，并安排科室醫(yī)護(hù)人員參加專門的理論培訓(xùn)，將職責(zé)明確到人。②臨床路徑表的制定：將服用拜糖萍治療的糖尿病患者治療和護(hù)理的特點與醫(yī)院的實際情況相結(jié)合，以此為依據(jù)，由小組成員制定以時間為橫軸、以各項操作為縱軸的臨床路徑表。將病情評估、實驗室檢驗項目、醫(yī)療處置、護(hù)理處置、飲食、出院指導(dǎo)、社區(qū)干預(yù)、結(jié)果評價、簽名等各項操作按照時間順序進(jìn)行護(hù)理操作。健康教育的內(nèi)容包括拜糖萍治療效果的評價、護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容以及意義、不良反應(yīng)的監(jiān)測、藥物和飲食運動相關(guān)知識、康復(fù)知識等。在患者出院時建立個人健康檔案，通過集體專題講座、飲食醫(yī)療咨詢、電話隨訪、微信平臺等方式進(jìn)行社區(qū)干預(yù)。患者從住院使用拜糖萍進(jìn)行降糖治療到出院帶藥期間均按照臨床路徑表進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。將臨床路徑表分為醫(yī)護(hù)人員和患者兩個版本，醫(yī)護(hù)人員所使用的版本需將護(hù)理過程中的操作、護(hù)理內(nèi)容變更的信息進(jìn)行記錄，患者所使用的版本可提供診療護(hù)理過程和相關(guān)臨床信息。③組織實施：通過查閱文獻(xiàn)和患者對健康教育的需求完善臨床路徑表，按照路徑表實施拜糖萍降糖治療和相關(guān)護(hù)理服務(wù)，若患者的病情出現(xiàn)變化，護(hù)理人員需將患者的病情變化、原因及處理方法詳細(xì)書寫在護(hù)理記錄中。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①在干預(yù)后檢測兩組糖尿病患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平。②糖尿病知識問卷運用美國世界健康基金會中國糖尿病教育項目組制定的，問卷中包括25個小題，總分為100分，得分在80分及以上為達(dá)標(biāo)。③由責(zé)任護(hù)士對兩組糖尿病患者的服藥依從性進(jìn)行評估，超過90%及以上的醫(yī)療護(hù)理工作配合--完全依從；60%～89%的醫(yī)療護(hù)理工作能夠配合--部分依從；低于60%的醫(yī)療護(hù)理工作能夠配合--配合性差，統(tǒng)計完全依從和部分依從例數(shù)作為服用依從性。④使用科室自擬的滿意度調(diào)查表讓兩組糖尿病患者評估護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)情況，包括非常滿意、比較滿意、不滿意3個層次，將非常滿意 （＞90分）和比較滿意60～89分概率之和作為糖尿病患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料與計量資料分別用（%）表示（χ2檢驗）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示（t檢驗）。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

觀察組糖尿病患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平均比對照組低，健康達(dá)標(biāo)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1所示。

表1 對比兩組糖尿病患者的血糖水平及健康達(dá)標(biāo)率

干預(yù)后，觀察組糖尿病患者的服藥依從性和護(hù)理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組糖尿病患者的服藥依從性和護(hù)理滿意度的對照

3 討論

拜糖萍是一種新型的口服降糖藥，能夠?qū)ζ咸烟沁八饷高M(jìn)行競爭性抑制，減緩人體對糖的吸收，能夠降低餐后血糖，與飲食治療結(jié)合可取得良好的降糖效果。糖尿病患者對拜糖萍及疾病相關(guān)健康知識的了解不深，會對治療效果產(chǎn)生影響，因此在患者接受拜糖萍降糖治療過程中需實施積極的健康教育。臨床路徑是一種計劃性、全面性的護(hù)理模式[2-3]，應(yīng)用在糖尿病患者進(jìn)行拜糖萍降糖治療和健康教育中能夠提高糖尿病患者相關(guān)健康知識的了解，認(rèn)識到拜糖萍降糖治療的重要性，對患者的健康信念模式產(chǎn)生影響，能夠使患者掌握拜糖萍的用藥方法、不良反應(yīng)監(jiān)測、飲食、運動等各項健康內(nèi)容，進(jìn)而提高患者的拜糖萍用藥依從性，有助于患者血糖水平的良好控制[4]，有利于患者住院時間的縮短，表1數(shù)據(jù)可較好地說明這一點。另外臨床路徑能夠規(guī)范化和具體化的對糖尿病患者實施健康教育，從患者入院貫徹實施到出院，有助于建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，增加患者對護(hù)理人員的信任感，提高糖尿病患者的治療依從性和治療效果，同時還有助于護(hù)理質(zhì)量的提高，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，使患者的滿意度得到了明顯的提升。該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組糖尿病患者的血糖水平及健康達(dá)標(biāo)率與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05），同時服藥依從性和護(hù)理滿意度均比對照組高（P＜0.05），說明臨床路徑對于住院治療的糖尿病患者而言是一種可行性較高的健康教育模式。

綜上所述，對接受拜糖萍降糖治療的糖尿病患者采用臨床路徑進(jìn)行健康教育，能夠有效改善患者的血糖水平，提升患者的健康知識掌握達(dá)標(biāo)率和服藥依從性，有助于護(hù)患關(guān)系和諧。

[1]藍(lán)艷,劉靈芝,石穎花.臨床護(hù)理路徑對糖尿病患者實施動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療健康教育效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(3):437-438.

[2]姚蕾.臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):61-63.

[3]楊冰玉,羅霞,劉曄菲.臨床護(hù)理路徑對動態(tài)血糖監(jiān)測泵治療糖尿病的教育研究[J].實用糖尿病雜志,2015,11(6):17-19.

[4]曾成姚.胰島素泵強(qiáng)化治療患者的健康教育路徑探討[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(4):495-497.