糖尿病足患者的高危因素和護(hù)理對(duì)策

張安文

瀘縣玉蟾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，四川瀘州 646100

糖尿病作為代謝異常的綜合征之一，與環(huán)境和遺傳因素等有很大的關(guān)系。相關(guān)研究指出[1]，35%以上的糖尿病患者在患病10～15年以后出現(xiàn)糖尿病足的可能性比較大。同時(shí)，基于糖尿病足的治療難度相對(duì)比較大，由此提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理技能方面的要求。該次研究的主要目的是探究糖尿病足患者的高危因素和護(hù)理對(duì)策，選取2014年4月—2016年4月于該院就診的12例糖尿病足患者為觀察組，在此基礎(chǔ)上另選12例單純糖尿病患者為對(duì)照組，通過(guò)對(duì)臨床資料的回顧性分析，對(duì)誘發(fā)糖尿病足的高危因素進(jìn)行探究，以此制定行之有效的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于該院就診的12例糖尿病足患者和12例單純糖尿病患者，分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組男 8 例、女 4 例，年齡 45～79 歲，平均年齡（61.3±2.6）歲，病程 5 個(gè)月～18 年，平均病程（8.2±1.6）年；對(duì)照組男 7 例、女 5 例，年齡 46～79 歲，平均年齡（61.5±2.6）歲，病程 6 個(gè)月～17 年，平均病程（8.1±1.3）年。 全部患者的臨床一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將全部患者的臨床資料收集起來(lái)，分別進(jìn)行回顧性分析，將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（糖尿病血管病變與神經(jīng)病變）和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)詳細(xì)的記錄下來(lái)，如空腹血糖、BMI、甘油三脂、總膽固醇等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表 1。

3 討論

3.1 高危因素

研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病足患者的年齡偏大，且病程較長(zhǎng)，這在一定程度上與高齡患者自身教育水平水平低，相關(guān)知識(shí)不足，由此增加了發(fā)病率。同時(shí)，在空腹?fàn)顟B(tài)下，糖尿病足患者的血糖明顯偏高，不能嚴(yán)格的控制血糖，再加上治療積極性不高 ，表明患者并沒(méi)有意識(shí)到高血糖的危害，缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，相應(yīng)的便不能按時(shí)用藥。另外，糖尿病足患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，這與癥狀剛出現(xiàn)時(shí)，患者重視不足，不能采取有效的措施進(jìn)行有效的護(hù)理和檢查所致，最終誘發(fā)病足潰瘍等[3]。

3.2 護(hù)理對(duì)策

①健康教育。強(qiáng)化健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的自我保護(hù)，預(yù)防疾病的出現(xiàn)；護(hù)士可以建立微信群，定期相患者發(fā)送與疾病相關(guān)的文章，確保患者可以得到有效的健康教育，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者知識(shí)的掌握程度和治療依從性進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如太極拳、慢走、兵乓球、散步和廣場(chǎng)舞等有助于足部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的改善。因此，患者可以在午餐或者晚餐后進(jìn)行少量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)0.5 h，每周可以至少需要云頂3～5次。③心理護(hù)理。基于糖尿病足的病程相對(duì)比較長(zhǎng)，患者在治療過(guò)程不可避免的會(huì)出現(xiàn)一系列的消極情緒，諸如緊張、煩躁和焦慮等，為此護(hù)士應(yīng)該將病因、發(fā)病機(jī)制、危害、護(hù)理方法和防治知識(shí)等在第一時(shí)間內(nèi)為患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹，對(duì)用藥方案和預(yù)后等耐心的解釋[4]；查房時(shí)，護(hù)士需要向患者全面述說(shuō)病情可能發(fā)展的方向，對(duì)患者所擔(dān)憂的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的考慮并解釋，針對(duì)患者的疑問(wèn)給予耐心且詳細(xì)的解答；一般糖尿病足的愈合時(shí)間為20～30 d，或者需要的時(shí)間更長(zhǎng)，針對(duì)患者在生活上的困難，護(hù)士需要盡自己最大的努力去幫助，及時(shí)解答各種疑問(wèn)；家屬要時(shí)常探望患者，給予積極的心理安慰，以此有助于確保患者早日康復(fù)。④飲食護(hù)理。患者要多食用維生素豐富、蛋白質(zhì)含量高且脂肪含量少得食物，大米、小米、燕麥和玉米等可以為主食，多食用富含維生素的蔬菜水果，如西紅柿、黃瓜、菠菜、火龍果、蘋果、獼猴桃、苦瓜和草莓等可以起到胰島素作用的食物。⑤足部護(hù)理。切記不要光腳走路，選擇舒適的鞋子，鞋跟在2英寸以下，穿之前對(duì)鞋子的松緊程度進(jìn)行仔細(xì)檢查，勤換襪子，襪子的材質(zhì)以柔軟為主；洗腳時(shí)，水溫控制在40℃，用肥皂搓洗，趾甲的浸泡時(shí)間為10～15 min，及時(shí)用軟毛巾擦干，指甲不宜修剪的太短，防止損傷皮膚，還可以用搓腳石輕輕的擦掉硬皮；對(duì)足部的硬皮和傷口進(jìn)行及時(shí)檢查，并對(duì)腳癬及時(shí)處理；針對(duì)足部潰瘍患者需要有針對(duì)性的進(jìn)行處理；為避免創(chuàng)面感染可以選用有效的抗生素來(lái)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)[5]。⑥足部康復(fù)。患者需要定期對(duì)足背動(dòng)脈的搏動(dòng)進(jìn)行觸摸；每天按時(shí)護(hù)足和按摩足部；穿鞋前，將鞋內(nèi)的硬物取出來(lái)；輕柔的對(duì)待雞眼和老繭，利用磨石輕輕的磨平，切記不要利用刀片使勁進(jìn)行切刮；采用畢格爾運(yùn)動(dòng)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即在床上平躺，將雙腿上舉，然后緩慢的放下，讓雙腳自然的垂放在床沿下，當(dāng)感覺(jué)到腳底的血液漸漸充盈以后再將雙腿緩慢的抬起。

在該次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，且各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較

綜上所述，年齡、病程、并發(fā)癥和各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是引發(fā)糖尿病足患者的高危因素，治療過(guò)程中為確保患者能夠早日康復(fù)，必須采用行之有效的護(hù)理措施，如健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、足部護(hù)理、足背康復(fù)等，以此有助于提高患者及其家屬對(duì)該病的認(rèn)知程度，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的有效穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者早日康復(fù)，促進(jìn)生活質(zhì)量的顯著提高。

[1]王馨.糖尿病足患者的高危因素和中醫(yī)護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界,2016,19(7):175-176.

[2]劉秀艷,劉玉紅.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的高危因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):360-361.

[3]段文.糖尿病足患者的高危因素和護(hù)理方法分析[J]中外女性健康研究,2017,33(15):144,150.

[4]郭艷芳.糖尿病足的常見危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2015,17(5下旬刊):37-38.

[5]徐冬梅.糖尿病足患者62例臨床診治與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(25):172,174.