歸龍湯聯合西藥治療0級糖尿病足的臨床分析

李德琴

內江市威遠縣山王中心衛生院內科，四川內江 642450

糖尿病足屬于糖尿病患者的一種嚴重并發癥，其發病原因有血管病變、周圍神經病變以及感染，其臨床癥狀有肢體末端疼痛、發涼、潰瘍以及麻木等，甚至壞疽，對患者的生活質量造成嚴重的影響[1]。根據糖尿病足Wagner分級法規定0級糖尿病為存在高危因素但是無潰瘍癥狀，糖尿病足最嚴重的階段是下肢出現潰瘍和壞疽。糖尿病足發病率、致殘率以及死亡率較高，患者有截肢的風險，嚴重威脅患者的生命。該研究選取2016年1月—2017年1月該院收治的80例患者為研究對象，主要對該院收治的8例0級糖尿病足患者采用歸龍湯聯合西藥治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診斷為0級糖尿病足的8例患者作為觀察組給予歸龍湯聯合西藥治療，其中男5例，女3例，年齡 50～76 歲，平均年齡為（59.8±2.4）歲，病程為3～11 年，平均病程為（9.7±1.1）年，同時診斷為 0 級糖尿病足的8例患者作為對照組給予西藥治療，其中男6 例，女 2 例，年齡 51～77 歲，平均年齡（59.9±2.3）歲，病程 2～12 年，平均病程（9.5±1.2）年，所有患者均確診為0級糖尿病足，對比兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料均差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析。

1.2 方法

所有患者入院后均服用降糖藥物，注射胰島素，控制血糖水平，在此基礎上，對照組患者溫開水服用西洛他唑，50 mg/次，2次/d，連續服用3個月。觀察組以上治療情況下，繼續使用歸龍湯治療，藥物有路路通 12 g、赤芍 15 g、銀杏葉 12 g、地龍 12 g、桂枝 10 g、歸尾10 g、細辛6 g，取6劑放入自動煎藥機中，包裝成12小袋，20 mL/袋，2袋/d，早晚空腹溫服，連續服用3個月。

1.3 評價指標

記錄患者的凝血指標（PT、APTT、TT 以及 FIB）以及踝肱指數（ABI），并作分析。

1.4 統計方法

以上數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，組間對比展開t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ABI評分比較

觀察組患者的ABI評分為（1.4±0.2）分，對照組患者的ABI評分為（0.7±0.1）分，相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者凝血指標水平比較

觀察組患者的凝血指標水平 （PT、APTT、TT以及FIB）顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者凝血指標水平比較（±s）

表1 兩組患者凝血指標水平比較（±s）

組別P T（s）A P T T（s）T T（s） F I B（g/L）觀察組（n=8）對照組（n=8）t P 1 4.3±1 5.4 9.3±1.4 1 0.2 3＜0.0 5 3 5.2±2.4 2 4.3±1.8 9.5 8＜0.0 5 1 6.5±1.8 1 2.5±1.3 7.4 5＜0.0 5 3.1±0.3 6.3±0.5 1 2.0 8＜0.0 5

3 討論

近年來，糖尿病患者的數量呈現不斷上升的趨勢，對患者的身體健康造成嚴重的影響，隨之糖尿病足的發病率也呈現上升的趨勢，影響患者的生活質量。0級糖尿病足指的是患者無感染、潰瘍以及壞疽等癥狀，其癥狀主要是足部皮膚發涼、皮膚蒼白或發紺、反應遲鈍、無感覺、麻木、肢體末端有灼痛感或刺痛感，伴有足部畸形，最明顯的特點是沒有潰瘍的發生，此時給予有效的治療可以防止糖尿病足的惡化[2]。隨著醫學技術的不斷發展，0級糖尿病足的治療得到一定的進展，中西醫結合治療在臨床上具有重要的意義。糖尿病足是糖尿病患者最常見的一種并發癥，其原因是血管病變、周圍神經組織病變以及感染，其中最具有危險性的是微血管病變，發生微血管循環障礙的原因是微血管本身病變、血小板黏附性增強、纖維蛋白原持續性升高以及血液流變化學異常[3]。糖尿病足患者的免疫系統受到一定的損傷，癥狀為壞死性炎癥、滲出性炎癥、局部或全身免疫失衡，和單純糖尿病患者相比，0級糖尿病足患者的治療關鍵在于凝血功能和免疫功能的改善。臨床上對于0級糖尿病足的治療常采用西藥治療，但是效果不明顯，中醫理論上將糖尿病足歸屬于本虛標實之證，本為氣血陰陽，引發虧虛，標為濕熱邪毒、絡阻血淤。歸龍湯對于0級糖尿病足的治療在于活血通絡、益氣養血。處方中赤芍和當歸具有止痛、活血補血的功效，為君藥；地龍、路路通以及桂枝具有溫通經脈的功效，為臣藥；銀杏葉有清熱散結的功效，細辛性善走竄，為使藥，諸藥聯合使用具有活血通絡、溫陽養血的作用，可以有效調節患者的凝血功能，提高患者的免疫力，進而改善患者的身體癥狀，提高患者的生活自理能力。該文中對該院收治的8例0級糖尿病足患者進行治療分析，結果顯示，觀察組患者的 ABI評分為（1.4±0.2）分，對照組患者的ABI評分為（0.7±0.1）分，相比差異有統計學意義（P＜0.05），說明對0級糖尿病足患者采用歸龍湯聯合西藥治療可以改善患者的足部癥狀，提高患者的踝肱部功能，進而提高患者的生活能力。觀察組患者的凝血指標水平 （PT、APTT、TT以及FIB）顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明采用歸龍湯聯合西藥治療0級糖尿病足患者可以顯著調節患者的凝血功能，促進患者病情的好轉。因此，臨床上對0級糖尿病足的治療不能僅限于西藥治療，可以聯合中醫藥治療，增強藥效，提高對患者的治療效果。

綜上所述，0級糖尿病足采用歸龍湯聯合西藥治療可以緩解患者的病情，調節患者的凝血功能，可在臨床上推廣應用。

[1]周毅業,魏丹蕾,李慧枝,等.歸龍湯聯合西藥治療0級糖尿病足40例[J].中醫研究,2015,9(3):15-17.

[2]肖東.辨證分型內服外敷聯合西藥治療糖尿病足28例[J].中醫臨床研究,2016,3(12):60-61.

[3]李棟,艾發元,錢志鵬,等.探討歸龍湯與西藥用于0級糖尿病足治療中的臨床效果[J].糖尿病新世界,2016,19(15):35-36.