新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預(yù)和康復(fù)治療臨床觀察

修光澤

福建省汀州醫(yī)院兒科，福建長(zhǎng)汀 366300

在臨床治療中，新生兒缺氧缺血性腦病為一種常見的疾病，由于新生兒圍術(shù)期窒息缺氧引起的并發(fā)癥，病死率較高，易留下腦癱或智力問(wèn)題等后遺癥，嚴(yán)重影響患兒正常生活[1]。為研究分析早期干預(yù)和康復(fù)治療應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果，選取該院2016年3月—2017年3月收治的100例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組中患兒中，女性為27例，男性患兒為23例，年齡范圍為6～18 d，平均年齡為（12.32±5.22）d，體重范圍為 3～4 kg，平均體重為（3.21±0.32）kg，31 例為足月兒，19 例為早產(chǎn)兒。實(shí)驗(yàn)組中患兒中，女性為26例，男性患兒為24例，年齡范圍為 7～19 d，平均年齡為（12.44±5.10）d，體重范圍為 3～4.2 kg，平均體重為（3.22±0.34）kg，32 例為足月兒，18例為早產(chǎn)兒。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療措施，根據(jù)患兒實(shí)際病情，給予相應(yīng)的吸氧及降腦壓等治療措施，保持患兒呼吸道通道，糾正電解質(zhì)紊亂，控制顱內(nèi)高壓，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，例如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等物質(zhì)，1次/d，1個(gè)療程時(shí)間為12 d[2]。實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的早期干預(yù)和康復(fù)治療措施。

1.2.1 早期干預(yù)和康復(fù)治療方法 新生兒期：①可進(jìn)行適當(dāng)聽覺刺激，播放較為柔美的音樂，刺激患兒聽覺，每次時(shí)間為20～30 min，在2～3次/d左右。②可適當(dāng)撫觸患兒腹部及頭部等位置，每次時(shí)間為5～10 min，2～3次/d。③可進(jìn)行相應(yīng)的肢體被動(dòng)訓(xùn)練，晃動(dòng)患兒肢體，提高患兒的運(yùn)動(dòng)能力。④進(jìn)行視覺刺激，可在患兒眼前晃動(dòng)顏色較為鮮艷的玩具，利用彩球或者小紅球等，增加患兒與家長(zhǎng)的目光交流[3]。⑤制定針對(duì)性干預(yù)方案，定期對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。⑥密切觀察患兒灌注后出現(xiàn)腦損傷代謝情況，針對(duì)性控制臨床癥狀。若患兒有出血癥狀，需利用止血藥物進(jìn)行治療，于患兒出生后24 h小時(shí)內(nèi)給予100～125 mg/d的胞二磷膽堿，改善神經(jīng)細(xì)胞異常。嬰兒期：可根據(jù)患兒的實(shí)際康復(fù)和發(fā)育情況，引導(dǎo)患兒進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言等方面訓(xùn)練，進(jìn)行高壓氧治療。若患兒運(yùn)動(dòng)能力障礙，反射異常，可進(jìn)行相應(yīng)的肢體康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，適當(dāng)給予按摩推拿，提高運(yùn)動(dòng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒臨床治療效果與發(fā)育商等臨床指標(biāo)情況。

1.3.1 療效判定 無(wú)效：治療10 d后，患兒相關(guān)臨床癥狀并無(wú)任何改善甚至加重。有效：治療10 d后，患兒相關(guān)臨床癥狀有所改善，相關(guān)指標(biāo)得到顯著改善。顯效；治療5 d后，患兒原始反射及肌張力恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀完全消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的治療措施后，實(shí)驗(yàn)組患兒中，17例有效，3例無(wú)效。對(duì)照組中，16例有效，10例患兒無(wú)效?？傻?，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.0%，顯著高于對(duì)照組有效率（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒發(fā)育商指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組適應(yīng)能力DQ值為（83.29±8.43）分顯著高于對(duì)照組為（63.20±11.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，實(shí)驗(yàn)組社交行為、大運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言方面評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病損傷細(xì)胞主要死亡形式為凋亡，是一種進(jìn)展較慢且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的過(guò)程，具有可逆性。臨床上治療新生兒缺氧缺血性腦病主要方法為降低神經(jīng)細(xì)胞損傷，修復(fù)腦細(xì)胞，維持血?dú)饧把獕?，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，減輕損傷程度。相關(guān)資料顯示，早期干預(yù)和康復(fù)治療在新生兒缺氧缺血性腦病的應(yīng)用，具有重要的臨床意義[4]?；純河?歲之前仍處于發(fā)育關(guān)鍵期，可塑性較強(qiáng)，在這一時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)治療，給予正性的環(huán)境刺激和體療，能夠有效修復(fù)腦細(xì)胞損傷，建立信息傳遞通路，恢復(fù)神經(jīng)功能。早期干預(yù)和康復(fù)治療根據(jù)患兒發(fā)育特點(diǎn)[5]，給予針對(duì)性的干預(yù)措施，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)刺激、聽覺刺激及撫觸等方式，可幫助患兒恢復(fù)腦功能，提高神經(jīng)功能，結(jié)合康復(fù)治療措施，恢復(fù)肢體功能，幫助其盡快恢復(fù)健康。另外，給予患兒高壓氧治療，能夠顯著改善大腦能量代謝情況，修復(fù)受損腦細(xì)胞，提高臨床療效。在該研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.0%，顯著高于對(duì)照組有效率（80.0%）。實(shí)驗(yàn)組適應(yīng)能力DQ值為（83.29±8.43）分，顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組社交行為、大運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言方面評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，早期干預(yù)和康復(fù)治療應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病患兒效果顯著，可幫助患兒智能發(fā)育，安全性較高，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，早期干預(yù)和康復(fù)治療應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病患兒臨床效果較為理想，能夠顯著改善患兒發(fā)育情況，具有臨床推廣意義。

[1]崔文娟.新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預(yù)和康復(fù)治療臨床觀察[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(3):248-249.

[2]黃艷春,肖強(qiáng).神經(jīng)節(jié)苷酯輔治新生兒缺氧缺血性腦病近期療效及對(duì)神經(jīng)功能修復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(5):511-513.

[3]譚寧,彭華保,費(fèi)淑蘭,等.圍生期窒息新生兒有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與早期腦損傷的關(guān)系[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2015,11(1):50-54.

[4]劉彩麗,馮小平,羅江萍,等.早期微量喂養(yǎng)與全靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(2):32-33.

[5]郭淑艷.新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)伴胃腸功能障礙患兒胃電活動(dòng)的監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(33):5487.