前列腺汽化電切術后規范化康復臨床分析

姜彥飛

江蘇省儀征市人民醫院泌尿外科，江蘇揚州 211400

前列腺汽化電切術是臨床常用的前列腺增生治療方法，目前已經在臨床中得到了廣泛使用，因為該方法對患者治療時出血少、且手術用時較短，患者在手術后可快速恢復。但是手術后的康復仍然是臨床中的關鍵問題，多數患者由于合并糖尿病等全身疾病，故容易導致相關并發癥的發生，此時對于患者的積極恢復產生嚴重制約，因此應該探討有效的康復方法對患者進行干預。相關研究曾指出，規范化康復在前列腺汽化電切術后的應用效果良好，故選取2013年10月—2016年10月間該院收治的100例患者為研究對象，積極針對其實際應用情況進行分析，意圖在于總結經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對該院收治的100例前列腺汽化電切術患者實施分組干預；納入標準為：①患者存在下尿路梗阻情況，膀胱殘余尿量超過50 mL；②均對患者進行PSA測定，其PSA值不超過4μg/mL；③對患者實施B超和直腸診斷，可見其前列腺體積在30～80 mL；④采用前列腺體積評分，其分值均超過5分；采用國際前列腺癥狀評分，患者得分均超過20分。排除標準為：①排除合并前列腺上皮肉瘤患者和嚴重尿路感染的患者；②排除患有內科嚴重疾病的患者，包括腦梗死、肺氣腫、房顫等；③排除難以遵從該次隨訪者，或不同意參加該研究者。在征得患者或家屬同意的基礎上，使用隨機方法將患者分為對照組和觀察組；對照組患者年齡為 65～79 歲，平均年齡為（71.32±3.05）歲；觀察組患者年齡為 65～78 歲，平均年齡為（71.62±2.95）歲；兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，故兩組具有可比性。

1.2 方法

針對兩組患者均實施前列腺汽化電切除手術，手術后按照組別對患者實施不同的康復干預。對照組采用常規康復護理。觀察組患者則使用規范化康復干預，規范化康復分別包括手術前、手術后和出院時的干預；手術前：心理指導、生活指導、健康宣教和飲食指導；手術后：嚴密觀察病情、持續沖洗膀胱、心理護理、觀察出血、預防壓瘡、預防感染以及膀胱功能訓練等；出院時：飲食指導、生活指導、膀胱保健方法指導；并告知患者有疑問及時和醫護人員溝通，便于實施有效的處理對策，從而促進自身恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術后膀胱沖洗時間、出院時間，按照組別統計后做一比較；此外觀察兩組患者康復干預前后的最大尿流量、剩余尿、生活質量評分、國際前列腺癥狀評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析實驗數據，計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后膀胱沖洗時間、出院時間比較

觀察組患者術后膀胱沖洗時間、出院時間分別為（29.5±14.5）h、（8.2±2.3）d； 對照組患者術后膀胱沖洗時間、出院時間分別為（48.3±13.6）h、（14.3±3.1）d；兩組比較，差異有統計學意義（t=6.35，9.48，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標比較

兩組相關指標在康復干預前差異無統計學意義，經過分組干預后觀察組改善更加明顯，組間比較詳細情況見下表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s）

表1 兩組臨床指標比較（±s）

組別時期最大尿流量（m L/s）剩余尿(m L)生活質量評分（分）國際前列腺癥狀評分（分）觀察組對照組治療前治療后治療前治療后5.8 1±3.2 1 1 5.2 3±3.2 4 5.8 4±3.0 9 1 7.3 2±2.7 5 1 6 9.3 2±2 0.0 6 3 1.6 7±1 3.2 8 1 6 9.3 5±2 0.1 9 3 7.2 6±1 5.0 6 5.6 9±0.5 8 1.8 9±0.2 9 5.4 5±0.6 9 2.0 1±0.1 8 2 6.3 8±3.0 2 7.3 5±2.3 4 2 6.3 4±2.6 5 7.0 2±2.0 5

3 討論

泌尿外科患者一般經過治療后病情可得到改善，但是仍然需要相應的康復才可達到出院標準，此時有效的康復干預方法就對患者具有重要意義。規范化康復是按照臨床患者的實際情況，制定規范化、系統性的干預措施，通過規范化康復的實施，使得護理內容得到全面落實，最終提高護理質量，達到促進患者恢復的目的[1]。該次對前列腺汽化電切術后相關患者的康復干預分別從手術前、手術后和出院時進行[2]；其中手術前的心理護理主要是幫助患者減輕心理壓力，消除其緊張、恐懼等不良心理，進而在手術中可良好配合，手術前飲食和生活等方面的干預則是幫助患者的機體狀態得以調整，使得機體條件更適合于實施手術治療[3]。而手術后對患者進行相關并發癥的預防，同時做好各項監測，則使得患者在出現異常時可及時得到干預，最終減少并發癥發生促進自身及時恢復[4]。此外手術后的膀胱沖洗是關鍵所在，一般應該用生理鹽水持續沖洗3 d左右，沖洗溫度控制在38℃，沖洗速度則為80～100滴/min，避免沖洗過快或沖洗溫度過低引起膀胱痙攣等現象[5]。該研究中兩組相關指標在康復干預前差異無統計學意義，經過分組干預后觀察組改善更加明顯；觀察組患者術后膀胱沖洗時間、出院時間分別為 （29.5±14.5）h、（8.2±2.3）d； 對照組分別為（48.3±13.6）h、（14.3±3.1）d；觀察組較優且差異有統計學意義（P＜0.05）。證明了觀察組干預的優勢。

綜上所述，前列腺汽化電切術后規范化康復，可改善患者臨床情況，促進患者及時恢復，因此值得臨床應用。

[1]劉龍,曠建剛.經尿道前列腺汽化電切術聯合鈥激光碎石術同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果[J].中國醫藥導報,2016,13(27):95-98.

[2]陳曉東,陳訓文,辛振華,等.經尿道等離子前列腺電切術治療高危良性前列腺增生癥的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2015,22(10):64-65，68.

[3]譚立中.經尿道前列腺等離子電切術聯合氣壓彈道碎石術治療高齡高危前列腺增生并膀胱結石的臨床效果[J].中外醫學研究,2015,13(19):25-26.

[4]王福科,楊俊鋒.經尿道前列腺電汽化術聯合電切術治療高危前列腺增生癥的臨床分析[J].成都醫學院學報,2015,10(5):575-577，581.

[5]吳婷婷.前列腺氣化電切術后快速康復護理路徑的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(8):63-64.