母嬰床旁護理對順產產婦產后焦慮抑郁的康復作用

王志輝

四川省宜賓縣白花鎮中心衛生院婦產科，四川宜賓 644603

女性在妊娠與分娩階段常常會伴隨出現有復雜的生理及心理應激特點，尤其是在妊娠后雌激素與孕激素水平顯著升高，分娩后又會明顯降低，有可能會引起兒茶酚胺分泌量的下降[1]。并進一步造成神經性沖動行為的出現，致使孕婦在產后發生不同程度的焦慮及抑郁情況，一旦出現此類狀況將會導致產婦的預后恢復效果大打折扣，因此做好相應的護理干預措施將異常關鍵。該文探討了采用母嬰床旁護理對順產產婦產后焦慮及抑郁情況可起到的康復作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的對象均為2016年2月—2017年5月該院所收治的順產產婦，共86名，將產婦依據隨機數表法分為觀察組與對照組，排除剖宮產、經產婦，以及合并有精神類或腦部疾病的患者。其中觀察組共 45 名，年齡 22～38 歲，平均年齡（29.7±4.6）歲；孕周 37～41 周，平均孕周（39.8±0.42）周；文化程度：小學及以下13名，初中與高中23名，大專及以上9名。對照組共 41 名，年齡 21～36 歲，平均年齡（28.6±4.7）歲；孕周 36～41 周，平均孕周（39.5±0.51）周；文化程度：小學及以下11名，初中與高中22名，大專及以上8名。對比兩組患者的各項常規性統計資料，均差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組：采取常規護理干預措施，對產婦在產后采取飲食指導、健康教育；對新生兒實施沐浴、撫觸、臀部護理等措施[2]。觀察組：采取母嬰床旁護理干預措施，具體包括：①開展健康教育。于產后首日向產婦介紹相關康復內容，向其仔細講解早期哺乳的益處，介紹母嬰同室的重要意義，并詳細闡明在產褥期進行衛生管理的重點及乳房護理要點。②具體操作方法。教會產婦正確的母乳喂養姿勢，以及對嬰兒的撫觸方法，講解黃疸的致病因，臨床發病發現與處理措施。于床旁對新生兒進行沐浴、臀部護理及足跟采血與疫苗接種等操作，并對產婦予以必要指導，促使其能夠有效掌握科學化的護理方法，并鼓勵其進行獨立自主操作，在產婦有需要時護理人員應給予及時、有效的指導與幫助，促進產婦在產后的自我護理能力與新生兒護理能力得以有效增強。③康復指導。在產婦出院前，告知其一些禁忌事宜，并給予適當的飲食及運動指導，促進其產后康復[3]。

1.3 觀察指標

①對兩組產婦分別在護理前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）度患者的焦慮情況做出評價，≥29分表示抑郁程度嚴重；≥21分表示有明顯焦慮；≥14分表示有一定焦慮情況；＜7分表示無焦慮。同時漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者的抑郁情況做出評價，＞35分表示抑郁程度嚴重，＞20分表示抑郁程度一般，＜8分表示無焦慮情況。②觀察并統計兩組患者的并發癥發生率情況[4]。

1.4 統計方法

對該研究所選取的各項數據內容均通過SPSS 20.0統計學軟件實施統計學處理，在產后對產婦的焦慮及抑郁評分采用 t檢驗，采用（±s）表示；采用 χ2檢驗對產婦的術后并發癥發生率，采用[n（%）]予以表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后的HAMA與HAMD評分對比

對比兩組產婦在接受護理前后的HAMA與HAMD評分，護理后的評分均有所降低，與護理前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。在組間對比方面，觀察組護理后的HAMA及HAMD評分均明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦在接受護理前后的HAMA與HAMD平均得分情況比較[（±s），分]

表1 兩組產婦在接受護理前后的HAMA與HAMD平均得分情況比較[（±s），分]

注：△與護理前相比差異有統計學意義，P＜0.05。

組別H A M A評分護理前 護理后H A M D評分護理前 護理后觀察組（n=4 5）對照組（n=4 1）t P 4 3.2 6±3.7 6 4 4.1 0±3.6 9 0.9 4 3＞0.0 5（2 5.2±2.1 4）△（3 3.2±3.1 9）△1 2.3 2 1＜0.0 5 5 3.2 6±2.1 1 5 4.1 0±2.0 8 1.6 7 7＞0.0 5（2 0.4 6±0.8 2）△（3 2.1 6±3.2 5）△2 0.6 5 1＜0.0 5

2.2 兩組產婦的并發癥發生率對比

觀察組產婦在產后共出現了1例感染病例，并發癥發生率為2.22%；對照組產婦在產后出現了5例感染病例，3例出血病例，并發癥發生率為19.51%。對比兩組產婦的并發癥發生率，觀察組明顯低于對照組且差異有統計學意義（χ2=6.845，P＜0.05）。

3 討論

對順產產婦實施母嬰床旁護理能夠為產婦提供具有明確針對性、系統性、連續性的護理服務，在增強產后康復健康知識教育的同時，還能夠充分顯示出各項護理操作行為，并通過采取示范性的操作與指導措施，可促進對護患關系的有效改善，加強理論干預指導效果，促使產婦及其家屬增強對護理人員的信任感[5]。

在該研究中針對觀察組產婦在實施了床旁護理措施后，結果表明，觀察組產婦的產后焦慮及抑郁情況改善效果明顯優于對照組，且并發癥發生率也更低組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。此即表明母嬰床旁護理對順產產婦在產后的焦慮及抑郁康復可起到顯著的促進、改善效果。

綜上所述，在臨床上對順產產婦采取母嬰床旁護理措施，能夠顯著改善產婦在產后的焦慮及抑郁情緒，且有助于降低并發癥發生率，可予以推廣使用。

[1]曹利鳳.母嬰床旁護理新模式在產褥期管理中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(20):15-17.

[2]趙靈,王麗莉,聞愛群,等.母嬰床旁護理對初產婦產后母乳喂養、康復及抑郁情緒的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(5):246-247.

[3]鄒丹,艾艷,朱蕊,等.產后床旁護理對順產產婦不良心理的康復作用[J].青島醫藥衛生,2015,47(3):232-233.

[4]舒紅琴.床旁護理在母嬰同室中的實施及效果評價[J].醫學信息,2013,26(8下旬刊):45.

[5]張錦笑,周曉華,何杏洪,等.個性化健康教育在產科VIP病房床旁護理中的應用觀察[J].中國現代藥物應用,2017,11(11):156-158.