快速康復(fù)護(hù)理模式在腹腔鏡治療異位妊娠圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

趙鳳仙

羅莊區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，山東臨沂 276000

快速康復(fù)外科是指采用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)對(duì)患者圍術(shù)期進(jìn)行優(yōu)化干預(yù)，從而達(dá)到加速患者術(shù)后康復(fù)、減輕患者外科手術(shù)后發(fā)生的不良反應(yīng)、縮短住院時(shí)間的一種外科處理理念[1]。該文將該院于2015年9月—2016年9月接收并采用腹腔鏡診治方式實(shí)施救治的異位妊娠患者98例作為研究樣本，探究在腹腔鏡治療異位妊娠圍手術(shù)期期間對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理模式展開護(hù)理工作的應(yīng)用結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年9月—2016年9月該院接收并采用腹腔鏡診治方式實(shí)施救治的異位妊娠患者98例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的患有異位妊娠病癥患者，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組49例。抽取患者均不存在營(yíng)養(yǎng)不良病癥、嚴(yán)重程度的器官功能性障礙及嚴(yán)重心臟類病癥。對(duì)照組患者年齡為 24～36 歲，平均為（32.55±1.29）歲；觀察組患者年齡為 25～34 歲，平均為（31.25±1.52）歲。兩組患者在年齡、患病時(shí)間等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予以往最常應(yīng)用的護(hù)理模式開展護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作及術(shù)后護(hù)理工作，對(duì)患者展開疾病知識(shí)相關(guān)教育工作及飲食護(hù)理。觀察組則采用快速康復(fù)護(hù)理模式開展護(hù)理工作，快速康復(fù)護(hù)理模式包含對(duì)患者展開心理干預(yù)護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，緩解患者的消極情緒，使之保持積極樂觀的態(tài)度，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心；對(duì)患者展開飲食護(hù)理，患者手術(shù)前1 d晚餐須為半流質(zhì)飲食，術(shù)前2 h口服葡萄糖注射液，劑量為250 mL。在這一階段患者飲食必須保證熱量、蛋白質(zhì)及維生素的攝入量，確保患者機(jī)體的能量?jī)?chǔ)備。手術(shù)操作后6 h患者可以食用流質(zhì)食物，1 d后可以食用半流質(zhì)食物，之后可以正常飲食。當(dāng)患者麻醉恢復(fù)清醒后，將其送回病房，確保患者處于正確體位，定期輔助患者實(shí)現(xiàn)體位變換，幫助患者實(shí)施肢體活動(dòng)。若患者術(shù)后6 h內(nèi)沒有發(fā)生異常狀況，則可自行完成床上翻身動(dòng)作或下床大小便，1 d后患者可以在走廊中行走，行走時(shí)間需要依據(jù)患者身體恢復(fù)情況作出判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組臨床診治結(jié)果、患者在院治療平均時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、患者術(shù)后下床時(shí)間及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在Excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式來表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用[n（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較

觀察組在醫(yī)院平均治療時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、患者下床時(shí)間等方面均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組患者手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀9例（18.37%），腸粘連 3例（6.12%），腹脹 7例（14.29%），盆腔黏連 4例（8.16%），凝血機(jī)制受損 0例（0.00%），白細(xì)胞功能受損1例（2.04%），不良反應(yīng)發(fā)生率為49.98%；觀察組術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀3例 （6.12%），腸粘連0例（0.00%），腹脹 2例（4.08%），盆腔黏連 0例（0.00%），凝血機(jī)制受損1例 （2.04%），白細(xì)胞功能受損0例（0.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為 12.24%（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)治療方式的出現(xiàn)完美解決了傳統(tǒng)的異位妊娠手術(shù)治療方式中創(chuàng)傷嚴(yán)重、創(chuàng)口愈合時(shí)間漫長(zhǎng)、手術(shù)針對(duì)性較差、患者痛苦程度高、并發(fā)癥發(fā)生率較高、術(shù)后恢復(fù)效果差等問題，并得到了廣大外科醫(yī)生及患者的高度認(rèn)可[2-3]。近些年隨著護(hù)理水平的不斷發(fā)展，快速康復(fù)護(hù)理模式在臨床上得到良好的應(yīng)用效果，應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大，不再局限于早期的胃腸外科。快速康復(fù)護(hù)理模式是一種基于循證醫(yī)學(xué)，將最新麻醉技術(shù)、護(hù)理模式及外科知識(shí)相結(jié)合從而形成的新型護(hù)理理念[4-5]。

研究發(fā)現(xiàn)，予以對(duì)應(yīng)護(hù)理模式后，觀察組臨床治療結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療有效率相比于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，增長(zhǎng)趨勢(shì)顯著；觀察組患者在院治療平均時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、患者下床時(shí)間等方面相較于對(duì)照組，縮短效果顯著；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著。

綜上所述，異位妊娠患者實(shí)施腹腔鏡治療后給予快速康復(fù)護(hù)理模式開展護(hù)理工作，護(hù)理效果顯著，對(duì)患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況的下降、患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程的加快均有積極作用，同時(shí)有助于縮短患者在院治療平均時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及患者術(shù)后下床時(shí)間。

[1]李玉文,何婉珠,鄧應(yīng)美等.快速康復(fù)護(hù)理模式在腹腔鏡治療異位妊娠圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(3):379-380.

[2]李亞玲,王寶玲.腹腔鏡聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤在160例異位妊娠治療中的觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(8):988-990.

[3]楊麗莉.腹腔鏡治療異位妊娠的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(26):76-76.

[4]李光.腹腔鏡治療異位妊娠40例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(19):2685-2686.

[5]蔡蕊.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊的娠臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(13):4-5.