快速康復護理理念在胃癌術后患者中的應用效果分析

蔚麗梅

吉林省蛟河市白林醫院，吉林蛟河 132503

胃癌是臨床中較常見的惡性腫瘤疾病，近年來其發病率呈現為逐年遞增的顯著趨勢。在胃癌治療中，手術是首選治療方案，但是在手術前、手術中以及手術后必須實施有效的護理干預，緩解患者術后疼痛，促進患者康復[1]。近年來，吉林省蛟河市白林醫院對手術治療的胃癌患者實施快速康復護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林省蛟河市白林醫院2016年1月—2017年6月接診的行胃癌手術治療64例患者作為一般資料，按照隨機數字排列法將64例患者分為兩組，其中對照組32例，其中女性11例，男性21例，年齡為61～85 歲，平均年齡為（70.25±2.64）歲，病程為（1.12±0.74）年；觀察組32例，其中女性13例，男性19例，年齡為60～86 歲，平均年齡為（71.12±2.34）歲，病程為（1.11±0.81）年；兩組患者一般資料逐項比較，均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者主要實施常規護理，主要包含告訴患者注意事項、藥物正確使用方法等，觀察組則是在對照組基礎上實施快速康復護理，護理的內容主要包含以下幾點。

1.2.1 健康教育 有效的健康教育是實施快速康復護理的前提，護理人員要向患者介紹快速康復護理理念的含義、實施過程，向其說明該護理方法屬于激進措施，主要是促進患者術后的早日康復，并且所有措施均是安全的。在手術前，開展常規宣教，告訴患者腸內營養相關知識的風險，告訴患者腸內營養期間可能出現腹瀉、腹脹等癥狀，耐心向其解釋術后護理措施跟恢復的關系。

1.2.2 縮短進食時間 患者在術后8～12 h可以應用緩瀉劑以促進患者排便和排氣，患者在手術清醒后便可以指導其少量飲水，在手術后24 h可以給予流質飲食，100 mL/次，5次/d。當患者恢復肛門排氣或者術后3 d可以指導患者食用半流質飲食（如：面條、稀飯、米湯等），150 g/次，5次/d。也可以指導患者喝冬瓜湯、蘿卜湯或者葫蘆湯等利水通淋，促進患者排尿。當患者食用半流質食物后需要停止靜脈注射氨基酸和脂肪乳劑，手術后5 d需要停止全部靜脈補液。

1.2.3 術后按摩護理 主要由該院專門的康復護理人員指導家屬按摩患者四肢和足底疼痛反射區，四肢的按摩方向為由上至下，足底疼痛反射區的按摩方向為用單手食指扣拳法依次壓刮患者足外側向足內側，按摩的力度以患者耐受疼痛為準，按摩30 min/次，3次/d，同時配合點按和揉動患者合谷穴、足三里，以促進患者排便和排氣。

1.2.4 早期功能鍛煉 在術后6～24 h若患者各項生命體征均穩定后，可以提醒患者適當開展擴胸運動和深呼吸，由患者家屬和護理人員協助患者翻身，在手術后25～48 h后，護理人員可以指導患者開展握拳、抬臂、屈伸肘關節、旋轉肩關節等簡單的上肢運動、抬腿、髖關節外展內收以及伸屈膝關節等下肢運動。在手術后49～72 h，可以提醒患者自主翻身、扶床走動、床上坐立等康復鍛煉，術后第3天鼓勵患者下床活動，開展站立、走動等，逐漸增加每日的活動量，患者可以根據自己的情況主動調整。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者術后首次肛門排氣時間、術后首次進食時間、術后尿管留置時間、術后住院時間以及生活質量評分。于入院時和出院前評定其生活質量，主要從患者軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活4個方面，最好（0分）～最差（5分），總分越高，提示患者生活質量越差[2]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者術后各項指標對比

觀察組術后首次肛門排氣時間為 （3.27±0.74）d、術后首次進食時間為（3.03±0.33）d、術后尿管留置時間為（1.05±0.37）d、術后住院時間為（5.76±1.08）d；對照組術后首次肛門排氣時間為（5.64±0.85）d、術后首次進食時間為 （5.23±0.42）d、術后尿管留置時間為（3.58±0.49）d、術后住院時間為（10.31±0.42）d，由此可見觀察組術后各項指標均短于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分比較

護理前，兩組患者各項生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組各項生活質量平均均高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

組別時間軀體功能心理功能社會功能 物質生活觀察組對照組護理前護理后護理前護理后3.1 1±0.1 2 9.7 1±0.3 4 3.1 3±0.1 1 6.2 4±0.2 1 3.3 2±0.1 3 1 0.4 5±0.3 4 3.3 5±0.1 2 6.3 8±0.2 7 3.5 1±0.1 4 9.6 4±0.2 5 3.6 8±0.2 4 5.2 4±0.1 8 3.4 1±0.3 5 8.9 5±0.8 6 3.4 8±0.3 1 5.4 4±0.3 2

3 討論

胃癌是臨床中較常見的惡性腫瘤疾病，近年來其發病率呈現為逐年遞增的顯著趨勢。在胃癌治療中，胃癌根治術是首選治療方案，也是唯一可能治愈進展期胃癌的有效手段。但是胃癌根治術會給患者帶來較大的創傷，并且患者術后疼痛明顯，疼痛會引起患者心率加快、呼吸困難、血壓升高，影響患者睡眠和食欲，增加了術后并發癥發生率，不利于患者術后的康復，并且手術后患者容易出現胃腸功能障礙，影響了患者的營養狀況，情況嚴重時還可能引起內環境紊亂，引發各類嚴重并發癥，因此在胃癌手術后，促進患者腸胃功能恢復，減輕疼痛是重要內容。快速康復理念是近年來才誕生的一種新型、科學的護理理念，其提倡以患者為中心，采取有效的護理措施減少手術對患者帶來的不良反應，全面促進患者的早日康復[3]。

在該研究中，對32例觀察組的胃癌手術患者實施快速康復護理理念，實施一段時間后，結果發現觀察組術后首次肛門排氣時間（3.27±0.74）d、術后首次進食時間（3.03±0.33）d、術后尿管留置時間（1.05±0.37）d、術后住院時間（5.76±1.08）d 均短于對照組（5.64±0.85）、（5.23±0.42）、（3.58±0.49）、（10.31±0.42）d，并且觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活得分均高于對照組，證實了對胃癌術后患者實施快速康復護理，能夠縮短患者肛門排氣、進食、尿管留置、住院時間，提高了患者術后生活質量，該護理理念具有臨床推廣價值。

[1]劉方園.優化護理方案在胃癌患者圍手術期的應用效果[J].山東醫學高等專科學校學報,2016,38(6):475-477.

[2]劉瑞雪,趙玉洲,衛莉,等.快速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(1):83-85.

[3]陳平,丁國平,鄭祺,等.快速康復外科理念在胃癌圍手術期中的應用[J].中國普通外科雜志,2010,19(6):669-672.