分析對腦血栓患者開展神經內科康復治療的效果探究

劉淑艷

江蘇省丹陽市人民醫院神經內科，江蘇丹陽 212300

腦血栓是臨床上常見的一種局灶性神經系統疾病，是導致患者腦梗死的主要原因之一，具有較高的發病率和死亡率。腦血栓的發病機制，是由于腦動脈主干或是皮脂支動脈粥樣硬化導致的腦血管血管壁增厚，管腔狹窄閉塞，形成血栓阻塞血管，引起局部的腦供血不足或者是腦供血中斷，由于缺氧導致的腦組織軟化壞死。該文以64例腦血栓患者作為研究對象，分析神經內科康復治療對提高腦血栓患者臨床治療效果的具體作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取了2014年5月—2017年5月該院接診的64例腦血栓患者作為研究，按照隨機數表法將64例患者分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組的32例患者中有男性18例，女性14例，年齡在45～75歲之間，平均年齡（58.1±2.3）歲，其中有左側癱瘓患者20例，右側癱瘓患者12例；對照組的32例患者中有男性17例，女性15例，年齡在46～75歲之間，平均年齡（48.7±2.4）歲，其中有左側癱瘓患者18例，右側癱瘓患者14例。所有患者均按照WHO關于腦血栓的診斷標準確診為腦血栓，患有顱內出血，并且血壓小于200/120 mmmHg的患者不列入研究范圍，患有短暫性腦缺血發作的患者也被排除在外。兩組患者的其他臨床資料基本相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組的患者給予該院腦血栓患者的常規治療，對患者及其家屬進行基礎健康教育，根據患者進行必要的口腔護理，叮囑患者注意飲食，觀察患者皮膚狀況等。觀察組的患者給予神經內科康復治療，主要包括心理疏導、情緒疏導、語言功能恢復、肢體鍛煉等幾方面內容，具體實施過程如下：①心理疏導。腦血栓患者中老年人群體占據著非常大的比重，一般腦血栓發病都屬于急性發作，患者沒有心理準備，承受著生理上和心理上的突然沖擊。腦血栓發作時，由于腦組織供血障礙，使得老年人出現了語言模糊，表述不清，運動受限，活動能力障礙，認知障礙等急性癥狀，對患者的日常生活造成了嚴重的影響。同時，各種功能障礙的存在甚至使得老年人失去了生活自理能力，對自己的狀況感到恐懼、氣憤以及焦慮，容易滋生各種各樣的不良情緒，甚至會出現心理障礙和輕生的傾向。面對這樣的情況，對患者情緒的安撫和疏導就變得尤為重要，這將直接影響到患者的治療效果。醫護人員要根據患者的具體情況，首先以溫和的態度和醫者的身份去安撫患者的情緒，然后向患者說明其病情的具體情況，讓患者了解到，目前的這些癥狀很多只是一時的，只要積極配合治療，患者還能回到原來正常的樣子。向患者介紹治療方案，例舉一些成功治愈的例子，幫助患者建立信心，提高治療依從性。

②語言功能恢復。因為腦血栓的存在，一些患者的語言中樞神經受到壓迫，會出現語言含糊不清，甚至是失語的現象，即使是成功實施手術之后，語言功能也不能馬上恢復如初，需要長時間的康復訓練。所以，醫護人員就要引導患者從基礎做起，首先練習一些簡單的短語，掌握一些字節發音的口型，逐漸學會熟練地控制舌頭的卷曲活動，配合空腔發音。一邊練習發音的同時，還要幫助患者樹立信心，對于學習困難的，幫助患者做面對面練習，并使用鏡子進行輔助練習。練習的初期，讓患者掌握一些生活中的常用語，滿足患者日常生活語言交際的需要，然后逐步加大難度，鼓勵患者家屬幫助患者進行練習，利用親屬之間相互熟悉、生活想通的特點，幫助患者快速找回語言能力。

③肢體鍛煉。肢體鍛煉同語言功能恢復一樣，也要遵循循序漸進的原則。在術后早期，首先幫助患者在病床上進行一些被動的肌力恢復，如轉頭，抬頭，抬起手臂，抬起大腿，小腿彎曲等等，然后在醫護人員和家屬的協助下進行床上橋式運動。等到患者計提能力恢復到3級之后，可以開始引導患者在床上進行自主起坐，自主翻身等難度較高的活動，注意循序漸進的聯系，不要急于求成。在此之后，就可以開始幫助患者進行下床活動，先從簡單的站立、行走開始，逐步掌握步行頻率，糾正患者的行走姿勢。最后進行上肢功能康復訓練，先從手指開始，然后使用上肢做一些簡單的動作，抓取物、梳頭、解紐扣等等，最后進行力量訓練，使患者逐漸恢復自主生活能力。

1.3 治療效果判定

根據治療之前患者精神功能評分，來判定治療。顯效：相比較治療之前，患者的精神功能評分下降幅度超過80%。有效：相比較治療之前，患者的精神功能評分下降幅度為60%～80%。無效：相比較治療之前，患者的精神功能評分下降幅度小于20%。

1.4 統計方法

所有資料均采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用[n（%）]表示，分別用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療之后，兩組患者有不同程度的好轉，其中觀察組的患者中有27例患者治療明顯，有4例患者治療有效，治療的總有效率為96.8%，而對照組患者的治療總有效率僅有 62.5%（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果統計情況[n（%）]

3 討論

血栓的存在會會導致患者局部腦供血不足，壓迫中樞神經，導致患者出現言模糊，表述不清，運動受限，活動能力障礙，認知障礙等急性癥狀，嚴重影響患者的正常生活，降低了患者的生活質量，以至于是患者出現一些不良情緒，阻礙治療的開展。通過實施神經內科康復治療，在心理輔導的基礎上，積極開展各種康復訓練，幫助患者恢復身體機能，能夠顯著提高腦血栓的治療效果。經過研究發現，觀察組的患者中有27例患者治療明顯，有4例患者治療有效，治療的總有效率為96.8%，而對照組患者的治療總有效率僅有62.5%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腦血栓患者神經內科康復治療，能夠顯著改善患者的精神狀況，提高患者的生活質量，治療效果明顯，值得在臨床上進行推廣。

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