補肺湯在慢性阻塞性肺疾病穩定期康復治療中的作用

羅彬，余小夏

資陽市第一人民醫院內科，四川資陽 641300

慢性阻塞性肺疾病的臨床表現特征為氣流限制不完全可逆，多表現為進行性發展狀態，可被預防與治療[1]。中醫補肺健脾湯藥療法有抗炎、抗氧化、改善肺通氣功能及全身狀態等作用，且不良反應小。伴隨著目前臨床醫療技術的快速化發展，肺康復治療手段現已變得愈發成熟，是目前臨床資料慢性阻塞性肺疾病性價比較高的一項治療手段。基于循證醫學的臨床研究表明對慢性阻塞性肺疾病患者采取康復治療措施，能夠有效增強患者的機體活動能力，提高患者的生活質量。且也有大量的臨床研究指出[2]，采用中藥治療慢性阻塞性肺疾病也可起到良好的臨床治療效果。對此，該文就探討了對慢性阻塞性肺疾病在實施康復治療的基礎上增用補肺湯治療的實際效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年7月—2017年5月所收治的67例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，入選患者的各項臨床癥狀表現均符合慢性阻塞性肺疾病穩定期的相關診斷標準。依據隨機數表法將患者隨機分為觀察組與對照組兩組，其中觀察組共34例，男21例，女 13 例，年齡 58～80 歲，平均年齡（69.5±3.7）歲，病程3個月～7年，平均病程（3.2±1.4）年；對照組共 33例，男 20例，女 13例，年齡 57～82歲，平均年齡（69.7±3.5）歲，病程 4 個月～7 年，平均病程（3.1±1.5）年。 將兩組患者的性別、年齡、病程等常規性統計資料展開統計學分析，均差異無統計學意義（P＞0.05），可實施組間對比分析。

1.2 方法

對照組：采取常規康復治療措施，具體包括：①全身肌肉鍛煉。要求患者每天慢走25 min左右，并開展上肢擴胸及繞圈鍛煉。②呼吸肌鍛煉。使患者取站立位或仰臥位，深呼吸放松上身，雙手分別按壓于小腹及胸口，隨著吸氣節奏逐漸施加壓力，在呼出氣體時逐漸緩慢吐息，依據患者的實際感受程度合理調節呼吸頻率、深度及呼氣量，盡可能確保每次呼氣均徹底性呼出，15次/d左右，以 4～6 min/次為宜，5次/d。③開展健康知識宣講。要求患者完全禁煙。定期開展健康知識宣講活動，安排精神科醫生依據患者的病情發展特點與心理狀態給予患者適當安慰，提供心理疏導，改善患者患者的精神狀況，提高患者的治療依從性。④飲食干預。為患者制定出科學的飲食方案，并要求患者按照標準量攝食，以免出現碳水化合物攝入過量。此外，在患者出院后還可通過定期電話隨訪來掌握患者的康復情況，為患者提供康復指導。觀察組：在對照組的基礎上同時增用補肺湯加減方治療：黃芪30 g，黨參 20 g，紫菀、補骨脂、桑白皮各 15 g，熟地黃、蛤蚧各10 g，炙甘草、五味子各6 g[2]。煎制服用，1劑/d，3次/d。

1.3 觀察指標

1.3.1 急性發作次數 對患者在治療前3個月內與治療后3個月內的急性發作次數進行統計。

1.3.2 生活質量評分 在患者治療前后采用圣喬治呼吸調查問卷 （SGRQ）對患者的生活質量做出分數評價，每一項問題依據以往調查研究、經驗及統計學處理得出不同權重，對生活影響越嚴重，權重占比越大，分值越高，分數范圍0～100分，分數越低表示生活質量越高。

1.3.3 6 mi n步行試驗 在治療前后依據美國胸科協會（ATS）指南對患者開展6 min步行距離測量。采用肺活量占預期百分比（FVC%），第1秒用力呼氣量占預期百分比（FEV1%），第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC），對患者的肺功能進行測定[3]。

1.4 統計方法

對各項常規統計數據采用SPSS 20.0統計學軟件展開統計學分析，對患者的3個月內的的發作次數、生活質量評分、6 min步行距離，以及肺功能指標FVC%、FEV1%、FEV1/FVC 等計量資料（±s）采用 t檢驗進行組間對比檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的生活質量對比

在對67例患者治療后，所有患者3個月內的發作次數明顯下降，生活質量明顯改善，6 min步行距離延長，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組效果優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后的生活質量比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的生活質量比較（±s）

注：#與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

項目時間觀察組（n=3 4）對照組（n=3 3）t P 3個月內發作次數（次）生活質量評分（分）6 m i n步行距離（m）治療前治療后治療前治療后治療前治療后3.2±0.8（0.7±0.3）#5 8.7±8.4（3 8.1±1 1.5）#3 1 5.4±2 5.1（4 9 2.1±3 3.5）#3.1±0.6（1.5±0.6）#5 8.4±9.2（4 9.5±1 0.9）#3 1 2.7±2 6.2（4 0 2.3±4 1.2）#0.5 9 2 7.0 5 5 0.1 4 2 4.2 5 6 0.4 4 0 1 0.0 0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

2.2 兩組患者治療前后的肺功能對比

將兩組患者治療前后的肺功能進行對比，觀察組治療后改善顯著，與該組治療前及對照組相比均差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的肺功能比較（±s）

注：#與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

項目時間觀察組（n=3 4）對照組（n=3 3）t P F V C（%）F E V 1（%）F E V 1/F V C治療前治療后治療前治療后治療前治療后6 5.9 2±7.9 6（7 2.3 2±1 1.3 2）#5 4.3±3.2（6 2.9±3.1）#5 4.2±2.8（6 0.1±3.6）#6 5.8 4±7.5 8 6 7.2 8±8.6 2 5 4.7±3.6 5 5.1±3.4 5 4.3±2.5 5 5.7±2.9 0.0 4 3 2.0 9 6 0.4 9 1 1 0.0 2 9 0.1 5 8 5.6 3 1＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

3 討論

目前臨床上關于慢性阻塞性肺病的研究表明，現有的治療方式難以從本質上改變肺功能不斷衰減這一進行過程[4]。在該次研究中同樣也表明對照組患者在接受了常規康復治療后，其肺功能并未有顯著改善，而觀察組患者在增用了補肺湯后肺功能有所增強。采取綜合性的肺康復治療措施能夠加強患者的缺氧耐受能力，對于肺功能的改善也可起到一定的積極作用，對患者的幫助比較大，在臨床上有使用的價值。當前臨床上關于延長康復治療對改善機體狀態的維持周期仍處于研究階段，但采取中藥治療方法越來越受到廣泛關注。慢性阻塞性肺疾病在祖國醫學理論中屬喘證、咳嗽、肺脹等范疇。中醫理論認為此病的病發和人體正氣盛衰有密切的相關性，在臨床上需要加強研究治療方法。

綜上所述，在肺康復治療的基礎上增用補肺湯對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者開展臨床治療，顯著提高患者的生活質量，增強肺功能，在臨床上予以推廣應用。

[1]葛長勝,高翠,田勝花,等.加味補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虧虛型的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(5):482-484,491.

[2]劉化作.補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(12):2108-2109.

[3]吳桂英,張葵,閆萍,等.參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病大鼠支氣管平滑肌增殖中乙酰化組蛋白H4和NF-κBp65表達的影響[J].貴陽中醫學院學報,2015,37(5):13-17.

[4]陸紅,徐剛,倪笑媚,等.補肺湯加六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期機械通氣患者療效觀察[J].中國中醫藥科技,2015,22(4):425-426.