全程優質護理對初產婦分娩方式及舒適度的影響

朱美麗

修水縣馬坳鎮中心衛生院 （江西九江 332416）

分娩是女性特定年齡需經歷的生理階段。初產婦之前無懷孕與分娩的經歷，對整個分娩過程比較陌生，甚至還會出現恐懼、焦慮心理，且在分娩前，對宮縮疼痛所致痛苦，會產生嚴重緊張感，非常容易出現心理問題及病理改變，并會對產后泌乳功能及分娩質量造成較大影響[1]。為尋找一種有效、全面的護理方案，本研究針對我院收治的初產婦，開展全程優質護理，效果較好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2017年12月我院收治的56名初產婦，按隨機數字表法分為兩組，每組28名。觀察組年齡18～31歲，平均（24.5±3.0）歲；孕齡36～40周，平均（38.5±3.1）周。對照組年齡18～30歲，平均（24.3±3.2）歲；孕齡36～39周，平均（38.3±3.0）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除伴有妊娠合并癥、陰道分娩禁忌證及其他內科疾病的產婦。入選者均為初中以上學歷，對本研究內容知情，且簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理，如用藥指導、基礎護理等。觀察組開展全程優質護理，具體如下。

1.2.1 分娩前護理

分娩前，有目的性、針對性地開展健康教育與情感支持，依據產婦實際情況及需求，提供全面性、人性化的基礎護理服務。鼓勵、叮囑初產婦定時更換體位，使自身始終處于舒適狀態；積極指導初產婦及其家屬，按摩關元、足三里等穴位；指導初產婦學會lamaze呼吸法，以此來最大程度減輕疼痛；還可根據實際需要，建議初產婦選擇無痛分娩方式。要求助產士正確、全面、科學認識新的服務模式，調整知識結構，轉變服務觀念，提升自身的業務水平與技能。待孕期超過36周時，針對經陰道分娩產婦，需構建孕婦與助產士的伙伴關系，以面對面溝通的方式，保證每位產婦在產褥期、住院分娩期或孕晚期，均有1名經驗豐富且技能熟練的助產士為其提供情感支持與健康教育。在將要分娩前，不規律宮縮痛通常會讓孕婦難以忍受。此時，助產士需積極鼓勵、安慰、引導孕婦，宮縮時撫摸腹部，消除孕婦緊張情緒；根據實際需要，在待產室播放動聽、輕柔的胎教音樂，分散其注意力。針對行剖宮產分娩的孕婦，助產士為其介紹術前注意事項及麻醉方式、相關知識等，消除其分娩前可能出現的恐懼與緊張。

1.2.2 分娩中護理

當初產婦進入產程后，助產士給予全程陪伴，且在此期間采用常規且專業化的分娩措施。在第一產程，助產士可以運用言簡意賅、通俗易懂的語言，將必要知識介紹于初產婦，使其更加全面、深入地了解自身的產程進展；多安慰、鼓勵初產婦，使其保持穩定情緒，強化信心，將有效保持體力的方法指導于初產婦；叮囑產婦調整好氣息與節奏，多食用易消化、高熱量食物，確保分娩的正常開展。第二產程的特點是宮縮強，持續時間較長。在宮縮時，積極指導初產婦，使其掌握正確屏氣用力方法，增加腹壓，降低胎頭；在宮縮間歇期，叮囑產婦放松身心，多休息，保持體力，避免用力不當或過早造成宮縮乏力與體力消耗；叮囑初產婦及處于等候狀態的家屬，使其對新生命的降生充滿期待與信心。在第三產程，產婦通常已經精疲力盡。此時，需叮囑其充分休息。當出現胎盤剝離征象后，叮囑產婦正常用力，完整娩出胎盤胎膜。當娩出胎兒且斷臍后，把新生兒抱到產婦身旁，讓其第一時間接觸新生兒，并做到早吸吮與早接觸。針對行剖宮產分娩的孕婦，指派1名助產士全程陪伴其進手術室，當娩出胎兒且斷臍后，敏捷且嫻熟地將新生兒處理工作做好，并抱新生兒于母親胸前，使其與母親緊密接觸，待產婦情緒維穩后，加速子宮收縮，增進母子感情，順利分娩。

1.2.3 分娩后護理

大力宣傳母乳喂養，指導產婦多按摩乳房，協助新生兒吸吮乳頭，以加速乳汁分泌，消除產婦及其家屬的各種疑慮。細致觀察圍生期初產婦的情緒變化，做好心理疏導。責任護士多鼓勵家屬，由其安慰初產婦，使初產婦在圍生期保持良好的心理舒適狀態。當娩出胎兒后，盡早母嬰接觸，母嬰同室。

1.3 臨床評價

比較兩組分娩方式及舒適度。舒適度采用0～10級線性視覺模擬評分法[2]進行評價，1～4級為輕微不適；5～7級為中度不適；8～10級為重度不適。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較

觀察組自然分娩26名，剖宮產2名，剖宮產率為7.14%；對照組自然分娩19名，剖宮產9名，剖宮產率為32.14%。觀察組剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組舒適度比較

觀察組舒適度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組舒適度比較（名）

3 討論

所謂優質護理，實際就是圍繞患者，深化護理專業內涵，全面落實護理責任制，強化基礎護理，體現護理質量與服務水平，要求所有活動均將患者置于首位，滿足患者合理要求，為患者提供放心、高效且優質的醫療護理服務。優質護理服務注重基礎護理工作，滿足患者各項生活需要；保障患者安全，保持軀體舒適；強調專科護理，促進患者康復，提升滿意度[3]。

優生即為每個家庭均有健康的孩子。將優生優育工作做好，不僅能提升人口素質，而且還能為推動人口發展助力，有助于促進未來社會整個民族的發展。積極提升分娩質量，對初產婦優生優育有著積極的作用與意義[4]。隨著孕前優生優育知識的廣泛宣教，許多產婦對剖宮產所帶來的并發癥風險，有了更加清晰的認識，大多渴望自然分娩。本研究中，對照組采用常規護理，觀察組采用全程優質護理。結果顯示，觀察組剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。近年來，世界諸多國家已將支持、促進及保護母乳喂養當作婦幼衛生工作的重要方面，而保障產后有充足泌乳，新生兒可以得到有效且科學的母乳喂養，乃是產后需要迫切解決的問題[5-6]。本研究觀察全程優質護理對初產婦舒適度的影響，結果顯示，觀察組圍手術期舒適度優于對照組（P＜0.05）。由此得知，全程優質護理能夠改善初產婦的舒適度。

綜上所述，針對初產婦開展全程優質護理，能顯著降低剖宮產率，提高舒適度。