運動配合足反射區艾灸療法對2型糖尿病患者的影響

王會鳳

(黃淮學院體育學院，河南 駐馬店 463000)

隨著人們生活水平的不斷升高，糖尿病(DM)的發病率呈逐年上升趨勢。運動療法是DM的治療方法之一。目前較為流行的運動方式是快步走，在DM的防治方面起到一定積極作用。艾灸和足反射療法對DM的足部及神經傳導防治方面有獨特效果。本研究擬分析運動配合足反射區艾灸對2型DM(T2DM)的影響。

1 對象與方法

1.1實驗對象 選取駐馬店市第一人民醫院就診的40～55歲T2DM患者，病程不超過1年，均未進行藥物治療，醫院建議通過營養和運動手段進行調整，同時滿足體重指數(BMI)≥24 kg/m2，無影響鍛煉的心肺功能和運動系統疾患自愿參與實驗的患者39例(均符合WHO DM診斷標準)，其中男22例，女17例，隨機分為對照組、運動組、艾灸組和運動艾灸組。對照組9例，男5例，女4例，平均年齡(50.3±4.43)歲，病程(0.84±0.13)年；運動組11例，男7例，女4例，平均年齡(48.4±6.34)歲，病程(0.73±0.25)年；艾灸組9例，男4例，女5例，平均年齡(47.8±5.21)歲，病程(0.80±0.19)年；運動艾灸組10例，男6例，女4例，平均年齡(49.2±5.45)歲，病程(0.78±0.21)年，4組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方案設計 運動組：查閱與本課題相關的文獻并對相關醫生和專家進行走訪，結合T2DM的病理特征，選定運動方式為中等強度的快步走，運動強度用心率和運動自覺量表(RPE)來控制，運動中的脈率=安靜時的心率+(運動中的最大脈率-安靜時的心率)×40%～60%，最大脈率=220-年齡。運動組和運動艾灸組在心率監控的前提下進行運動，遵循循序漸進的原則，2 w后達到制定的運動量。兩組每周運動5次，每次40～60 min，干預18 w。艾灸組：主要對肺、肝、脾、腎、胃、腸和中樞反射區進行艾灸，5次/w，每次約30 min，共進行18 w。運動艾灸組：干預方法同運動組和艾灸組，先進行運動，運動結束休息40 min后進行足反射區艾灸。對照組不作任何干預。

1.3指標測試 實驗前后分別測試受試者體重、身高、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。身高、體重使用身高體重測量儀測量，血糖采用血糖儀測定，實驗所需試劑盒由159醫院科技開發中心提供。

1.4統計方法 采用SPSS17.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

實驗后運動組與對照組體重、BMI、2 h PG、GSP和血脂指標差異有統計學意義(P<0.05)；艾灸組體重、BMI、2 h PG、GSP、HbA1c、TC、TG、LDL、HDL水平顯著低于對照組(P<0.05，P<0.01)；運動艾灸組體重、BMI、FBG、2 h PG、GSP、HbA1c、TC、TG、LDL水平明顯低于對照組，HDL水平明顯高于對照組(P<0.01，P<0.05)。運動艾灸組與運動組比較，體重、BMI、FBG、2 h PG、HbAlc、 TG、LDL水平顯著下降，HDL水平顯著升高(P<0.05)；運動艾灸組與艾灸組比較，體重、BMI、FBG、 2 h PG、TG、LDL水平顯著下降(P<0.05)；艾灸組與運動組比較，HbA1c、TC水平顯著降低，HDL水平顯著升高(P<0.05)。運動組實驗前后比較體重、BMI、2 h PG、GSP和血脂指標差異有統計學意義(P<0.05)。艾灸組與實驗前比較，實驗后體重、BMI、2 h PG、GSP、HbA1c、TC、TG、LDL水平顯著降低(P<0.05，P<0.01)，HDL水平明顯升高(P<0.01)。與實驗前比較，實驗后運動艾灸組FBG、HbA1c水平顯著下降(P<0.05)，體重、BMI、2 h PG、GSP及血脂指標變化非常明顯，差異均有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 各組實驗前后各指標比較

與對照組比較：1)P<0.05，2)P<0.01；與運動組比較：3)P<0.05；與艾灸組比較：4)P<0.05；與本組實驗前比較：5)P<0.05，6)P<0.01

3 討 論

肥胖和運動缺乏是T2DM的誘因，標準的體重和科學的運動對T2DM的預防極為重要。T2DM早期癥狀是胰島素抵抗、糖耐受不良。運動能夠增強骨骼肌對血糖的攝取和利用，有利于提高骨骼肌和肝臟對胰島素的敏感性，減低胰島素抵抗。有規律的長期采用中、小強度的有氧運動對T2DM肥胖患者有減輕體重、降低血糖、改善糖脂代謝、提高胰島素的敏感性作用。可能機制：運動使骨骼肌細胞內AMP/ATP比例升高,從而激活腺苷酸活化激酶(AMPK)信號轉導途徑，促進骨骼肌細胞葡萄糖轉運蛋白(GLUT)4的表達和轉位增加，從而促進骨骼肌對血糖的利用。本研究結果說明中小強度的快步走可以降低T2DM患者的體重、改善糖脂代謝水平，與目前大多數研究一致〔1～6〕。

中醫理論認為，人體全身是由經絡聯通，足底是各經絡的集中點，又稱反射區，關聯著每一條神經，連通五臟六腑。從中醫角度分析，DM病機特征是陰虛燥熱，以陰虛為本，以燥熱為標，且兩者互為因果，燥熱甚者則陰虛越甚，陰虛甚者則燥熱越甚。消渴的病變部位在肺、胃和腎，而以腎臟的病變為重。肥胖則是氣虛脾虛，導致水液運化失司，人體代謝失常，精微不能轉輸而致。中醫認為艾葉能通十二經脈，而尤為肝脾腎之藥，善于溫中、逐冷、除濕，行血中之氣，氣中之滯……或用灸百病，表里生熟，俱有所宜。 現代研究證實，艾灸燃燒時產生的熱量是一種十分有效并適應于機體治療的物理因子紅外線，波長可達10 mm，易被機體吸收； 艾灸在燃燒時產生的輻射能譜是紅外線，且近紅外線占主要成分；近紅外線可激勵人體穴位內生物分子的氫鍵，產生受激相干諧振吸收效應，通過神經-體液系統傳遞人體細胞所需的能量〔7〕。因此對肺、肝、脾、腎、胃、腸和中樞反射區進行艾灸，其近紅外輻射具有較高的穿透能力，患者的脾胃運化功能得到改善，調整了神經內分泌的功能，促進脂肪代謝和分解，從而改善患者的體重和血脂代謝，同時通過反射區艾灸，更好地將能量送至病灶，能夠啟動肺、肝、腎及神經的調節功能，激活β細胞分泌胰島素。同時對足部反射區進行艾灸，可激活腦干網狀系統，通過人體的調節機制調整內分泌功能以調節血糖、血脂水平〔8，9〕。目前，足反射區艾灸治療T2DM的研究較少，本研究結果說明通過18 w的足反射區艾灸干預，能夠改善T2DM的肥胖程度，促進血糖和血脂的代謝，且足反射區艾灸干預在血脂代謝方面更優于運動干預。

T2DM的發生原因不是單一因素導致。本實驗采用運動配合足反射區艾灸對T2DM患者進行干預，結果說明運動配合足反射區艾灸干預體重、血糖和血脂指標較單純運動或艾灸干預效果更明顯。其可能機制：(1)足部反射區艾灸，可使熱量由皮膚輻射到皮下組織，提高了血管壁通透性，促進新陳代謝，抑制運動過程中自由基的產生；(2)足反射區艾灸可以改善血液循環，同時也加強了淋巴系統循環，使機體免疫防御功能得到提高；艾灸的熱刺激到血管壁的感受器接受后，向神經中樞發出信號，可調節中樞神經系統的興奮和抑制作用，調節臟腑功能，放松肌肉，緩解運動后出現的疲勞；(3)足部反射區艾灸一方面加強足部氣血運行，以“營陰陽，孺筋骨，利關節”，另一方面艾燃燒生成物的甲醇提取物，具有抗氧化作用，通過灸熱滲透進入體內，使沉積在機體及反射區內的物質被及時清除，并通過腎臟排出到體外，保持循環管道通暢，促進組織器官功能正常化，維持各系統的平衡，使運動水平更好的發揮，提高運動效果。