從臨床應(yīng)用角度全面解析寵物DR

（杭州美諾瓦醫(yī)療科技股份有限公司，浙江杭州 310053）

1 前言

寵物DR又稱寵物數(shù)字X光機。購買寵物DR是一個較大的投資決定。如何選擇最適合的寵物DR，其實并不簡單。本文的目的就是讓大家能夠了解寵物DR是由哪些基本核心部件構(gòu)成的。（1）數(shù)字X光探測器，可將穿過人體或?qū)櫸锷眢w的X光變?yōu)閿?shù)字影像；（2）高壓發(fā)生器，可為發(fā)射X光的球管提供超高電壓的電能；（3）球管，可以將高壓發(fā)生器的超高電壓的電能轉(zhuǎn)換為X光；（4）機架，可將檢查床，數(shù)字X光探測器和球管連接在一起工作的裝置；（5）寵物專用的DR工作站軟件，可做影像顯示，存儲，傳輸，打印，閱片的軟件。要選擇適合自己需求的寵物DR，必須從這5大部件入手。筆者希望能夠通過對每個部件的分析，給出如何來選擇適合自己需求的寵物DR的實用建議。

2 寵物DR的全面解析

2.1 數(shù)字X光探測器

數(shù)字X光探測器是用來探測X光的。數(shù)字X光探測器能夠?qū)⑼ㄟ^動物身體部位X光轉(zhuǎn)換成數(shù)字影像。常見的數(shù)字X光探測器有以下三種：平板探測器、CCD探測器和CR 探測器（又稱IP板）。其中，平板探測器的量子轉(zhuǎn)換效率最高，在相同的劑量下，平板探測器的圖像質(zhì)量最佳。CCD探測器的量子轉(zhuǎn)換效率相對較低，CCD圖像質(zhì)量一般。CR 探測器實際上是一款從膠片到數(shù)字X光探測器的過渡產(chǎn)品，需要先用IP板成像，然后再將IP的信號數(shù)字化。CR工作效率低，而且IP板容易有劃痕。平板探測器目前已經(jīng)成為寵物DR的最佳選擇。

數(shù)字X光探測器的像素并非越多越好，像素也并非越小越好。例如，不少CCD探測器有一千六百萬像素，而一般的平板探測器只有九百萬像素。但是只有九百萬像素的平板探測器比有一千六百萬像素CCD探測器要貴很多也好很多。同理，數(shù)字X光探測器也不是像素越小就越好。市場上的平板探測器的空間分辨率一般會在每1mm3.4～3.7個線對之間。平板探測器的空間分辨率高并不代表它能夠看到更加精細(xì)的結(jié)構(gòu)。因為空間分辨率高，即像素越小的探測器，在同等劑量的情況下，其密度分辨率會比較差，信噪比也會比較低。因此，我們一般認(rèn)為平板探測器的像素應(yīng)該在130～160μm之間比較合適。

此外，請不要迷信進(jìn)口平板探測器。進(jìn)口的平板探測器中，只有為數(shù)不多的幾款高價的探測器做得比較好。我國近幾年研發(fā)和生產(chǎn)能力在很多領(lǐng)域均取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，國產(chǎn)平板探測器比眾多低端的進(jìn)口平板探測器的性能更佳或者類似，但是保修服務(wù)更好更便捷。

平板探測器一般還有非晶硅和非晶硒兩種。非晶硅平板探測器比較不容易壞，對環(huán)境溫度的要求也比較低。環(huán)境溫度太高或太低都會導(dǎo)致非晶硒平板探測器不可逆的損壞。因為非晶硅平板探測器能夠完全滿足動物醫(yī)學(xué)影像的需求，而且不容易損壞，壽命更長，是目前最主流的選擇。

平板探測器還有固定的，和移動的平板探測器。移動平板探測器一般尺寸較小（17×14英寸），方便移動，但是容易被盜或摔壞。固定的平板探測器一般尺寸較大（17×17英寸），能夠滿足各類常見寵物的成像需求，是寵物醫(yī)院最常見的選擇。

2.2 高壓發(fā)生器

高壓發(fā)生器是為X光球管提供動力源的設(shè)備。通常高壓發(fā)生器需要為X光球管提供5萬到11萬伏特的高電壓，X光球管才能發(fā)出適合成像診斷的X光。

①從工作頻率來區(qū)分，一般分低頻、高頻、超高頻高壓發(fā)生器。低頻的高壓發(fā)生器實現(xiàn)起來比較簡單，成本很低。只有最老式的膠片X光機還在使用低頻高壓發(fā)生器。數(shù)字X光機使用的幾乎都是高頻和超高頻高壓發(fā)生器。高頻高壓發(fā)生器的逆變頻率大概在20khZ到50khZ之間，而超高頻高壓發(fā)生器的逆變頻率在100hz到400khz之間。逆變頻率越高，高壓發(fā)生器輸出的電壓的波動就小，因此輸出的電壓就越精準(zhǔn)。

②從對輸入電壓的要求來分，有3相380V和單相220V的高壓發(fā)生器。大部分寵物醫(yī)院只有單相220伏特民用供電。接入3相380V的特殊供電的價格不菲。高壓發(fā)生器從儲能方面來分，可分為儲能型和非儲能型高壓發(fā)生器。為了避免高昂的3相380V的特殊供電的接入價格，市場上也有儲能型高壓發(fā)生器。儲能型高壓發(fā)生器可以使用普通的單相220V的民用電。但是它的制造比較復(fù)雜，成本高，其價格比非儲能的高壓發(fā)生器貴不少。

一般來說，高壓發(fā)生器的輸出功率在一定的范圍內(nèi)確實是越高越好。高壓發(fā)生器的輸出功率越大，曝光時間可以越短，因此可以大大減少運動偽影。運動偽影是由于在X光曝光過程中，被拍攝物體有了運動或移動，導(dǎo)致圖像中出現(xiàn)拖影或模糊的現(xiàn)象。使用20kW瓦的高壓發(fā)生器的曝光時間比5kW的高壓發(fā)生器的曝光速度快四倍，可以大大減少運動偽影。

③從形態(tài)來分有兩種，即獨立式和組合機頭式高壓發(fā)生器。寵物DR中使用的組合機頭的體積較小，功率也比較低。組合機頭的優(yōu)點是體積小重量輕成本低。但其缺點也是功率小或太小，容易導(dǎo)致圖像運動偽影。獨立式高壓發(fā)生器的優(yōu)勢是功率大，性能好，不容易有圖像運動偽影。缺點是體積大，價格高。

2.3 球管

球管是可以將高壓發(fā)生器提供的超高電壓的電能轉(zhuǎn)換為X光的裝置。

①從輸出功率來區(qū)分。功率大的球管能夠在劑量不變的條件下，完成曝光時間較短的拍攝，圖像不容易因為運動而模糊。因此，使用功率大的球管能夠有效減少甚至清除運動偽影。但是球管功率應(yīng)該和高壓發(fā)生器的功率相匹配。

②從陽極的形式來區(qū)分。固定陽極球管只在很小功率時使用。功率大的球管一般都會使用旋轉(zhuǎn)陽極球管。旋轉(zhuǎn)陽極球管的優(yōu)點很多，功率大，熱容量大，散熱快，壽命長。固定陽極球管的優(yōu)點就是成本低，體積小。其缺點是功率小，熱容量小，散熱慢，壽命較短。組合機頭一般多使用小功率的固定陽極球管。如果寵物醫(yī)院不需要做移動拍攝，例如帶著移動X光機去馬場拍圖，使用旋轉(zhuǎn)陽極球管的寵物DR是好的選擇。

③從熱容量來區(qū)分。固定陽極球管的熱容量一般都很小，而旋轉(zhuǎn)陽極球管的熱容量一般就要大很多。一般寵物DR的熱容量一般在100KHU到200KHU之間就可以完全滿足日常的寵物拍片需求了。

2.4 機架

寵物DR的機架是指將檢查床，數(shù)字X光探測器和球管連接在一起工作的裝置。

寵物DR的機架中的檢查床主要有固定式的，和四向懸浮式的。固定式的檢查床無法移動床位，醫(yī)生需要移動寵物本身，才能調(diào)整拍攝體位。四向懸浮式的檢查床方便床面朝著前后左右四個方向移動，讓醫(yī)生能夠輕松調(diào)整拍攝體位。配有四向懸浮式的檢查床的寵物DR是上佳選擇。

寵物DR的機架中的球管到探測器的距離又稱工作距。絕大部分的寵物DR的機架采用固定的工作距，因為它完全能夠滿足拍片需求，而且比較牢靠，不易損壞。

2.5 寵物DR專用的工作站軟件

寵物DR專用的工作站軟件是寵物DR非常重要的部件。寵物DR專用軟件的價格可能比普通的寵物DR的機架還要貴，值得重視。

寵物DR軟件最好是寵物專用的。寵物DR專用的工作站軟件集成了各類寵物各個常見部位的拍片的推薦劑量，這個對減少廢片量，提高圖像質(zhì)量，降低寵物的無謂的放射劑量十分重要。寵物DR專用的工作站軟件最好要符合DICOM3.0 的國際標(biāo)準(zhǔn)，可連接PACS。如果寵物醫(yī)院將來會發(fā)展成連鎖的，或?qū)硪氵h(yuǎn)程診斷，以及和別的寵物醫(yī)院搞學(xué)術(shù)交流，就必須符合DICOM3.0。

在選擇寵物DR時，請最好選擇那些能夠提供原廠研發(fā)的寵物DR專用的工作站軟件的生產(chǎn)廠家，確保寵物DR專用軟件和寵物DR本身的配套性和統(tǒng)一性。如果一旦寵物DR硬件或?qū)櫸顳R專用軟件出現(xiàn)異常時，找原廠解決問題即可，沒有硬件廠家和軟件廠家互相推諉責(zé)任的煩惱。如果使用第三方寵物DR專用軟件，也必須讓寵物DR廠家或供應(yīng)商提供正版的證明，確保軟件是正版的。有些不良經(jīng)銷商或廠家為節(jié)約成本可能會給你購買的寵物DR配上盜版的軟件。但是盜版軟件隨時都有可能出問題。更有甚者，不少盜版軟件會被植入病毒和木馬，帶來不必要的煩惱！

2.6 整機

整機雖然由主要部件來構(gòu)成，但絕對不是由主要部件拼湊起來的。整機需要選用匹配度高的部件，并做好精細(xì)的整機聯(lián)調(diào)的工作，才能有好的性能，長期的穩(wěn)定性，和優(yōu)良的圖像質(zhì)量。

整機的選擇還需要考慮性價比。需要能夠分清什么是有效的有意義的需求，什么是偽需求，然后去偽存真。請選擇自己夠用的產(chǎn)品。在選擇性價比高的整機的前提下，再選擇保修時間較長的整機。

2.7 廠家

目前國內(nèi)寵物DR的生產(chǎn)廠家有幾十家。不少國內(nèi)寵物DR的生產(chǎn)廠家沒有任何核心技術(shù)，為純粹的組裝工廠。寵物DR的核心技術(shù)主要集中在，探測器，高壓發(fā)生器，和寵物DR專用軟件。判斷一家公司是不是組裝工廠只要看該公司有沒有自主研發(fā)任何一項或幾項寵物DR的核心技術(shù)即可。研發(fā)的核心技術(shù)越多，公司的技術(shù)能力和維修能力就越強。

為什么組裝工廠和選擇合適的寵物DR有重要的關(guān)系？因為廠家的選擇和寵物DR的售后服務(wù)和維修息息相關(guān)：

（1）以營利為目的的組裝工廠有一個特點，那就是快進(jìn)快出，沒有能力技術(shù)或資金來做長期的研發(fā)投資。可能沒有自己的研發(fā)或維修團(tuán)隊，如果機器出了問題，不管是否在保修期內(nèi)，解決問題都會很麻煩。

（2）部分寵物DR的公司愿意自主研發(fā)核心技術(shù)，他們一般不會是急功近利的公司，會有自己的研發(fā)和維修團(tuán)隊，購買機器會派原廠的工程師來裝機和培訓(xùn)。售后服務(wù)也會比較及時。

（3）選擇寵物DR的整機生產(chǎn)廠家或正規(guī)授權(quán)的經(jīng)銷商購買是最好的。尤其是那些擁有寵物DR核心部件自主研發(fā)技術(shù)的廠家，基本上是準(zhǔn)備長期為寵物DR市場提供設(shè)備和服務(wù)的，這樣的廠家提供的質(zhì)保相對值得信賴。

3 寵物DR的選擇建議

3.1 探測器

（1）非晶硅平板探測器是首選，非晶硒探測器較易損壞，而CCD和CR即將被淘汰。

（2）如果不做移動拍攝，固定的17×17寸的平板探測器是好選擇；否則，可選用移動平板。

（3）平板探測器的像素尺寸在130～160μm之間均可，像素尺寸適中即可，絕非越小越好。

（4）不要迷信廉價低端進(jìn)口平板，國產(chǎn)平板的性能一點都不差，但服務(wù)維修更及時。

3.2 高壓發(fā)生器

（1）如果你的寵物醫(yī)院已經(jīng)有3相380V的供電，50kW的3相高壓發(fā)生器是好的選擇。

（2）在沒有3相380V的供電的條件下，20kW左右的單相高壓發(fā)生器是不錯的選擇。

（3）當(dāng)你需要做移動拍攝時，可選擇較大功率的組合機頭。

3.3 球管

（1）盡量選用旋轉(zhuǎn)陽極球管，這類球管比固定陽極球管功率更大，壽命更長。

（2）拍片頻率高時，應(yīng)使用大熱容量球管；一般寵物醫(yī)院用100～200KHU容量球管就夠了。

（3）美日進(jìn)口的旋轉(zhuǎn)陽極球管比國產(chǎn)的噪聲更低，劑量更準(zhǔn)，圖像更好，壽命更長。

3.4 機架

（1）盡量選用使用4向懸浮床的機架，這會給拍片帶來不少便捷。（2）可以改變拍攝工作距的機架益處不大，固定工作距的機架其實更加實用牢靠。

3.5 寵物DR專用的工作站軟件

（1）首選正版的原廠提供的寵物DR專用工作站軟件。

（2）寵物DR專用工作站軟件應(yīng)該符合DICOM3.0 的國際標(biāo)準(zhǔn)，可連接PACS。

（3）如果要第三方寵物DR專用軟件，請確認(rèn)是正版軟件。

3.6 整機

（1）選擇自己夠用，短期內(nèi)不會被淘汰的性價比高的整機。（2）在性價比高的前提下，盡量選擇保修時間較長的整機。（3）盡量選擇部件和整機為同一生產(chǎn)廠家的整機，以確保整機的綜合性能和快捷售后。

3.7 廠家

（1）選擇有較強的核心部件研發(fā)，整機開發(fā)和維護(hù)能力的廠家。

（2）選擇派原廠裝機工程師前來裝機和培訓(xùn)的廠家。

（3）推薦選擇整機生產(chǎn)廠家購買，也可選擇正規(guī)授權(quán)的經(jīng)銷商，確保整機的品質(zhì)和售后服務(wù)。