膠體金法檢測尿微量白蛋白的結果比較

武向麗 王 崇 程 華 崔 碩

(邯鄲市中心醫院藥劑科，河北 邯鄲 056001)

糖尿病腎病(DN)是糖尿病(DM)患者最常見的并發癥之一，隨著病情發展，患者可出現蛋白尿及水腫等癥狀，嚴重者會出現腎衰竭及尿毒癥〔1〕。尿液中白蛋白水平是反映腎功能損傷的重要指標之一，1982年Viberti等〔2〕首次使用微量白蛋白尿(MAU)表示個體尿液白蛋白排泄量低于常規方法的檢測下限。MAU對DN患者早期診斷、病情監控具有非常重要的意義〔3〕。本文旨在探討膠體金法檢測微量白蛋白在早期腎損傷中的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年3～10月在河北醫科大學第二醫院進行治療的確診DM患者149例(DM組)，同時選取同期在該院進行體檢的163例正常人群為對照組。其中DM組男78例，女71例；年齡30～81歲，平均(58.11±10.80)歲；診斷標準為美國DM協會的《糖尿病ADA診療指南(2012)》〔4〕。患者臨床資料完整，均排除感染、創傷、手術及其他隱匿性炎癥。對照組男84例，女79例；年齡24～79歲，平均(56.47±13.52)歲。兩組年齡和性別差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 DM組均采集隨機尿的中段尿5 ml，-20℃保存待測。采用自動生化分析儀進行測定。對照組均采集隨機尿的中段尿5 ml，分成等量的2份，-20℃保存待測。一份采用自動生化分析儀進行測定，一份用膠體金試紙條(長沙三諾)進行測定。兩種檢測方法的陽性標準均為尿微量白蛋白≥20 mg/L。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0軟件行t、χ2檢驗。

2 結 果

2.1不同檢測方法的結果比較 對照組自動生化分析儀法陽性5例(3.07%)，膠體金法陽性4例(2.45%)；兩種方法測定結果基本一致。DM組MAU〔(53.63±32.06)mg/L〕明顯高于對照組〔(11.03±4.76)mg/L，P<0.05〕。

2.2DM患者不同疾病進程的MAU比較 按照病程分為3組，分別是<5、5～10、>10年各47、63、39例，MAU含量分別為(28.60±8.76)、(45.45±12.44)、(95.14±26.22)mg/L。病程越長，DM患者MAU含量越高(P<0.05)。

3 討 論

DN發病較隱匿，早期主要病理表現為腎小球基底膜增厚，細胞外基質堆積，同時伴有微血管損傷為主的腎小球硬化癥。DN患者早期診斷、早期治療具有非常重要意義〔5～9〕。白蛋白占人體血漿總蛋白量的60%，分子量為69 kD，分子半徑為3.6 nm，是一種帶有負電荷的大分子蛋白〔10〕。當腎臟或者腎小管出現病變時，較多蛋白質透過腎小球，從而超出了腎小管的重吸收能力，形成蛋白尿〔11〕。臨床上常用MAU測定方法有金標法、化學發光法、免疫比濁法、放射免疫分析法、酶聯免疫吸附試驗等〔12～18〕。這些方法各有優缺點，例如酶聯免疫吸附試驗的費用低廉，但操作起來用時較長；放射免疫分析法雖然靈敏度較高，卻存在放射性污染的風險及危害；免疫比濁法相對簡便快速，且結果穩定、重復性較好，是目前臨床上較為常用的一種檢測MAU含量的方法。以上幾種測定方法都需要專用的儀器設備，不易做到家庭化的早期動態監測。膠體金法雖是一種半定量的檢測方法，精確度不是很高，但是具有檢測快捷，使用方便的特點，適合早期自查。

本研究結果與趙曉薇〔19〕及黃光豪等〔20〕結果相一致，表明MAU確實可以作為腎損傷的一個檢測指標。本研究表明膠體金法具有家庭化自我檢測的前景，可以用于包括DN在內的多種腎損傷的早期檢測。

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20黃光豪，曾華美.尿微量清蛋白檢測對診斷早期糖尿病腎病的臨床意義〔J〕.檢驗醫學與臨床，2014；11(14)：1907-9.