口腔醫學生臨床實習期間的心理壓力分析

王永華

摘 要：現代化社會的高速發展，精準醫學模式的轉化，醫療服務行業正面臨著越來越多的壓力，口腔醫學專業實習醫生也面臨著來自學業、患者等方面的壓力。通過使用自編的口腔醫學生實習期間的壓力源量表進行測查，調查我校三年制口腔醫學專業學生在臨床實習過程中的心理壓力狀況并進行分析，探索緩解該壓力的方法。

關鍵詞：口腔醫學生；臨床實習；心理壓力

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）24-0202-02

口腔專業醫學生作為口腔醫生的前身，不僅要求具備精湛的職業技能，還必須具備良好的心理素質，這既關乎其自身的身心健康，而且與今后作為醫務工作者對患者的診療和社會心理康復密切相關[1]。隨著社會的發展與進步，對處于個人成長關鍵階段的大學生的心理健康問題，教育界和醫學界給予更為普遍的關注[2]。本文對我校口腔醫學專業實習生的心理壓力狀況進行調查和分析，探究其影響因素以及緩解壓力的方法，進一步提升我校的教學品質。

1 對象與方法

1.1 對象

將我省三年制口腔醫學專業實習生246人為研究對象，實習6個月時發放試卷246份，回收有效率為100%。其中男76人，女140人。平均年齡20.6歲，23來自農村，13來自城市。

1.2 方法

（1）基本情況調查問卷由研究者自行設計，包括性別、年齡等一般人口學資料和實習安排兩個方面。

（2）口腔醫學生實習期壓力測查方法，自編口腔醫學生實習期間壓力源量表：在開放式采訪調查和文獻綜述的基礎上，了解口腔醫學生在實習中所面臨的各種困擾和應激源，編制口腔醫學生實習期間壓力源量表，并經過多次修訂和預測形成正式問卷。（1）問卷采用4點記分法，由醫學生對某種壓力事件是否發生過以及影響程度如何進行評定，即“沒有壓力”記0分，“輕度壓力”記1分，“中度壓力”記2分，“嚴重壓力”記3分。

2 結果

口腔醫學生實習期間所承受的壓力較大，84.1%的學生存在輕度至中度水平的壓力，15.9%的學生存在重度壓力，口腔醫學實習生心理壓力統計表見表1。調查結果反應出學生的壓力源因素主要歸為4類：即人際關系壓力、知識與技能壓力、面對病人壓力、考試與就業壓力。

3 討論

近年來我國的經濟飛速發展，醫療質量大幅提升，人們的健康也越來越有保障，同時人們對醫生的醫療服務水平要求的也越來越高，醫科大學生有著面對病患、面對即將到來的就業等方面的問題時，或多或少都會感到有壓力。本文對我校口腔專業醫學生心理壓力及影響因素進行探討，為提高我校口腔醫學生心理健康水平提供依據和指導。調查結果反應我校口腔醫學生普遍存在一定的心理壓力，絕大多數同學尚在心里健康的范疇之內，但整體心理健康壓力仍較大。

分析我校口腔醫學專業實習學生壓力較大的原因認為有以下幾種原因：（1）學生們正處于社會角色發展階段，追求人際交往的完美，易導致心理上的壓力。一方面是期望自己能夠左右逢源，處理好所有的人際交往，對自己在交往中沒有處理好的問題感到非常苦惱；另一方面對別人的期望值過高，希望與人交往都能滿足自己的要求，當自己友善的行為被同學誤解或者沒有得到預期的回報時，造成失望的心理。由于交往能力有限、交往方法不妥當或某種個性缺陷，易感到交往困難，不能解決交往中的問題，致使交往不如人意，很少有成功的交往體驗；繼而不想交往，缺乏與人交往的愿望和興趣，自我封閉，孤芳自賞，厭煩學校的人際關系；極個別同學甚至害怕交往，對交往特別敏感，不愿與人接觸。（2）醫學專業具有專業性強，醫學的學科特點決定了學科知識的豐富浩淼，這直接導致醫學生的專業學習任務繁重；醫學專業門類多，包含了臨床醫學、口腔醫學、麻醉學、醫學影像學、醫學檢驗等專業，醫學可謂是博大精深，分科細致，又相互融通，要求掌握的知識量大。醫學專業研究方向廣泛，每個方向的研究都更傾向于精細化，口腔醫學專業也是如此，口腔醫學包括了口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復、口腔正畸等學科，若是想要把專業知識學得精學得透，就要花費更多的精力和時間去學習去鉆研。醫學專業長學制特性大部分的醫學專業都是以長學制著稱，而我校的口腔醫學專業是三年全日制大專，學生在校兩年，第一學年學習公共基礎課和專業基礎和專業基礎課，第二學年學習口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復這些專業技能課程，與五年制本科生比較基礎課和專業課程課程門類基本相同，但是在校時間少了兩年，學業更加緊張，因為在校時間短實習時感覺知識儲備不夠。我校學生僅為專科學歷，進入臨床實習發現醫療單位業界精英如林、人才濟濟，對部分學生造成了較大的心理壓力。（3）口腔醫學生進入實習期后，因為專業的特點壓力還有著面對病人的壓力。口腔醫生日常臨床工作不同于其他醫院的臨床工作，門診患者量多，任務重，壓力大[3]。口腔醫學實習生面臨著與口腔醫生一樣的壓力，只是輕重不同、主次不同。口腔醫學實習生來自臨床方面的壓力主要有如下三方面：（1）來自知識與技能方面的壓力患者來就診希望接診自己的醫生經驗豐富，技術服務水平高超，而我們的實習醫生他們所看過的病種有限，知識有限，能夠解答患者的疑惑能力有限，同時口腔科的診療工作大部分是動手操作，而且是將醫生的手放進患者口內狹小的空間里操作，要求醫生的操作即迅速又到位，口腔實習生在實習期間很難達到操作迅速精準這個水準；口腔新觀念、新知識、新設備更新很快，要求包括實習生在內的醫務人員時常充實自己，時時更新自己的業務水平。對大部分口腔實習生來說，來自知識與技能方面的壓力。是他們進入臨床實習后的主要壓力之一。（2）來自醫患關系方面的壓力患者來就醫時，身體有著各種疼痛不適，情緒方面或多或少都有異常，患者對醫院和醫生抱有過高的不切合實際的期待，口腔醫生的開髓、備洞、拔牙操作有時會加重患者的不適，導致患者情緒惡化，出口傷人；還有的患者是因為看病就診的費用問題心生不滿，與醫生產生矛盾；作為實習醫生，與患者溝通的技能、專業技術水平都處于學習階段，來自醫患關系方面的壓力也是實習生進入臨床實習的主要壓力之一。（3）診療過程感染疾病的風險壓力口腔疾病的診療過程單純靠問診、視診和藥物治療診療幾乎很少，口腔診療工作主要依靠醫生都雙手放入患者口腔進行治療操作，比如拔牙補牙等項治療，工作環境存在高危醫患交叉感染的風險，操作時器械一般比較鋒利，稍有不慎器械就會刺破手套以及醫生手指，病菌入侵身體的幾率很高，容易被患者血液中存在的肝炎病毒、艾滋病病毒等侵襲，最常見的是感染乙肝。（4）考試與就業壓力口腔醫學專業學生學業考試和就業壓力也是引起心理壓力的原因之一，學習成績好的學生，感受的學業負擔和壓力相對較低，更易保持積極樂觀的心態，成績不理想的學生背負著更大的學業壓力，感受到更強烈的競爭負荷，口腔醫學生畢業后要面對即將到來的口腔執業醫師考試，只有通過考試了才具有合法行醫的資格，口腔執業醫師考試分為理論和操作考試兩部分，每年考試通過率只有30%左右，這些學業方面的考試帶給學生一定的心理壓力；學生實習期結束就面臨著就業，這是對學生學業成績及綜合能力的一個檢測，走上工作崗位能夠勝任工作對學生來說又是一個新挑戰。

學生在校學習及實習期間有一定的壓力，是正常現象，壓力大時我們要及時疏導，不能任其發展成心理障礙，出現心理問題，影響學生的身心健康。要減輕學生的心理壓力，首先，要求學生正確認識自己、評價自己，根據自己的個性來發展，對自己有個合理的預期和評價，讓學生認識到自己的價值；同時鼓勵學生多與人交流溝通，及時傾訴自己感受到的無助和不快，學習與人溝通的技巧；培養學生的學習能力，認真做好手頭上的每一件事情，在自己的能力范圍內把把事情做到極致，養成良好的學習工作習慣，為以后成為一名優秀的口腔醫生奠定堅實的基礎。

口腔醫學生正處在人格趨于完善、心理趨于成熟的人生重要階段，可塑性相對較強，我校應該針對口腔醫學生以上這些心理特點給予更多的關注，幫助學生建立理性的自我評價，增強內在激勵和自我調節能力，建立更好的學校與社會支持系統，引導口腔醫學實習生以客觀的生活態度評價成長與發展中的困惑，用積極成熟應對方式，培養抗挫折能力和心理相容能力，提高自我認同感，揚長避短，發揮自身潛能，理性應對壓力，維護心理健康狀況，保證學生健全人格和全面發展。

參考文獻

[1]陸詩梵，謝廣平.不同性別口腔醫學專業學生心理應激能力的比較研究[J].學理論，2013，4（30）：253-254.

[2]李妮娜，李杰.醫學生心理韌性及其影響因素研究[J].中國預防醫學，2011，10：878-880.

[3]鄭智蘊.口腔科醫生工作中的心理壓力及自我調適[J].臨床心身疾病雜志，2014，12（20）：119-120.endprint