惡性腫瘤患者合并高粘血癥的見解

趙華

[摘要] 目的 探討分析晚期惡性腫瘤患者的血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)。方法 隨機(jī)選取該院2013年1月—2017年1月收治的120例晚期惡性腫瘤患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組，另外選取同時(shí)期的健康者作為對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)檢查，觀察并分析惡性腫瘤患者的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 經(jīng)檢查，實(shí)驗(yàn)組患者的紅細(xì)胞比積為（38.96±7.95）%，對(duì)照組的紅細(xì)胞比積為（46.74±8.53）%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，而全血還原粘度、血漿比粘度以及全血比粘度均高于對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組的全全血還原粘度為（7.26±1.49），對(duì)照組的全血還原粘度為（6.02±1.33），并且血沉比對(duì)照組快，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期惡性腫瘤患者的血液呈現(xiàn)高粘度，因此，其血液流變學(xué)具有高粘血癥的特征，可以將其作為診斷晚期惡性腫瘤的臨床依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 晚期惡性腫瘤；血流動(dòng)力學(xué)；高粘血癥

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（a）-0057-03

[Abstract] Objective To study and analyze the manifestations of hemodynamics of advanced malignant tumor patients. Methods 120 cases of advanced malignant tumor patients admitted and treated in our hospital from January 2013 to January 2017 were selected as the experimental group， while the healthy people at the same period were selected as the control group， the hemodynamics of both group s was examined and the clinical manifestations of malignant tumor patients were observed and analyzed. Results After examination， the red cell ratio in the experimental group was obviously lower than that in the control group，[（38.96±7.95）% vs （46.74±8.53）%]， and the whole blood reduced viscosity， plasma specific viscosity and whole blood contrast viscosity in the experimental group were obviously lower than those in the control group， and the whole blood reduced viscosity in the experimental group and in the control group was respectively（7.26±1.49） and （6.02±1.33）， and the erythrocyte sedimentation rate was faster than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The advanced malignant tumor patients show the high viscosity， therefore， the hyperviscosaemia has the feature of high viscosity， which can be used as the clinical basis for the diagnosis of advanced malignant tumor.

[Key words] Advanced malignant tumor； Hemodynamics； Hyperviscosaemia

惡性腫瘤是臨床上較為常見的疾病，病發(fā)原因有很多，比如遺傳、環(huán)境以及自身的生活習(xí)慣等。臨床研究顯示，人們體內(nèi)的正常細(xì)胞發(fā)生突變后會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的成分發(fā)生變化，擺脫身體控制后不斷分裂，癌變的細(xì)胞會(huì)侵犯正常的器官和組織，并且會(huì)伴隨血液循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。有學(xué)者研究指出，惡性腫瘤患者的血流動(dòng)力學(xué)較正常人不同，其在患者的細(xì)胞分化以及異常增殖、浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移性過程，改變了機(jī)體的性質(zhì)。目前，臨床上對(duì)于惡性腫瘤患者合并高粘血癥的研究較少，并且研究結(jié)果不一致。為了分析晚期惡性腫瘤患者的血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)，決定開展該次研究，隨機(jī)選取該院2013年1月—2017年1月收治的120例晚期惡性腫瘤患者，具體的研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院隨機(jī)收治的120例晚期惡性腫瘤患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組，另外選取同時(shí)期120名健康人作為對(duì)照組，整個(gè)研究過程需患者簽署知情同意書。對(duì)照組中，男性患者60名，女性患者60名，他們的年齡范圍為44～69歲，整體平均年齡56.5歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者60例，女性患者60例，他們的年齡范圍為42～68歲，整體平均年齡55歲，病程范圍為0.9～2.2年，平均病程為1.55年。在身體狀況、年齡方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行無差別的對(duì)比治療研究。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)endprint

1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn) ①實(shí)驗(yàn)組患者均被確診為惡性腫瘤，對(duì)照組為健康患者；②愿意服從該次研究；③實(shí)驗(yàn)組患者在參與該次研究前未進(jìn)行任何治療[2]。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有先天性疾病及傳染病患者；②腎功能不全者以及肝功能不全者；③對(duì)藥物過敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的患者[3]。

1.3 檢查方法

所有的入選患者均空腹取血，取血時(shí)要注意無菌操作和手衛(wèi)生，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，避免患者的血液被感染，將取出的血液盛放在裝有抗凝劑的試管中，慢慢搖晃，使抗凝劑與血液充分混合均勻，避免血液凝固，同時(shí)，借助電子自動(dòng)毛細(xì)血管粘度計(jì)測(cè)定患者的各項(xiàng)指標(biāo)，此過程需要專業(yè)人士操作，測(cè)定的適宜溫度為25℃。為了保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性，要保證檢測(cè)過程于1 h內(nèi)完成，避免血液因氧化等因素改變血液成分，造成較大的檢測(cè)誤差。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的紅細(xì)胞比積、全血還原粘度、血漿比粘度、全血比粘度、血沉，并且進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查，實(shí)驗(yàn)組患者的紅細(xì)胞比積低于對(duì)照組，而全血還原粘度、血漿比粘度以及全血比粘度均高于對(duì)照組，并且血沉比對(duì)照組快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

一般情況下，惡性腫瘤患者主要表現(xiàn)為腫塊、潰瘍以及出血、梗阻等現(xiàn)象[4]。有學(xué)者指出，患者由于細(xì)胞成分改變，其血流動(dòng)力學(xué)性質(zhì)會(huì)發(fā)生一定程度的改變。血流動(dòng)力學(xué)，主要是指血液流動(dòng)的速度、流量以及血流阻力等。血液，是構(gòu)成血液循環(huán)的載體，具有一定的粘性，其粘度系數(shù)較水高[5]。粘度主要是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，血液內(nèi)部一些成分的摩擦，即血液的粘度。針對(duì)其影響粘度的因素，臨床上的研究較少，但是根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查，影響其粘度的因素主要是紅細(xì)胞數(shù)，紅細(xì)胞數(shù)目越多，其粘度越大[6]。惡性腫瘤患者由于受多種因素影響導(dǎo)致體內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生病變，在其影響局部以及周圍的器官或者組織時(shí)，會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)性質(zhì)改變，比如，改變血液的流量、血流阻力以及血液的粘滯度等。馬軍[7]曾在研究中表明，惡性腫瘤患者的血液流變學(xué)性呈現(xiàn)高粘血癥，并且較正常人差異特別明顯。高粘血癥，即患者的血液呈現(xiàn)出高粘度，嚴(yán)重影響了血流速度。為了幫助臨床上更好的診斷惡性腫瘤，有學(xué)者指出，可以將血液流變學(xué)作為診斷惡性腫瘤的依據(jù)，早期與晚期的惡性腫瘤患者的血流動(dòng)力學(xué)性質(zhì)都發(fā)生一定程度的變化，其中惡性腫瘤晚期患者的變化程度更加明顯，主要體現(xiàn)在紅細(xì)胞比積。經(jīng)文獻(xiàn)調(diào)查，紅細(xì)胞比積主要是指紅細(xì)胞在血液中的分量，比積越大，證明紅細(xì)胞數(shù)目就越多，反之，紅細(xì)胞就越少。惡性腫瘤患者由于血液成分的變化，會(huì)使體內(nèi)的促紅細(xì)胞生成素呈非代償性增加，血沉也呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)，這表明惡性腫瘤患者的紅細(xì)胞聚集力較大，血沉速度較快。目前，臨床上可以通過一些方法評(píng)估血沉，血沉的主要判斷指標(biāo)為血液沉降的速度與血漿粘度，一般情況下，其主要與紅細(xì)胞的凝聚力有關(guān)，紅細(xì)胞的凝聚力越強(qiáng)，其血沉就越大，反之，如果紅細(xì)胞之間的聚集力越小，其血沉就慢。宋艷菊[8]為了分析晚期惡性腫瘤患者的血流動(dòng)力學(xué)性質(zhì)，研究結(jié)果顯示，晚期惡性腫瘤患者的全血還原粘度、血漿比粘度以及全血比粘度均高于健康患者，其中，患者的全血還原粘度為（7.28±1.59），通過與正常人對(duì)比，顯著高于健康患者，血液呈現(xiàn)出高粘度，導(dǎo)致血液流速變緩，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為了進(jìn)一步分析晚期惡性腫瘤患者的血流動(dòng)力學(xué)臨床表現(xiàn)，決定開展該次研究，整個(gè)研究過程，選用對(duì)照的方法，旨在突出晚期惡性腫瘤患者的血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)，包括其紅細(xì)胞比積、全血還原粘度、血漿比粘度、全血比粘度、血沉。研究結(jié)果顯示：經(jīng)檢查，實(shí)驗(yàn)組患者的紅細(xì)胞比積顯著低于對(duì)照組，但是晚期惡性腫瘤患者的全血還原粘度、血漿比粘度以及全血比粘度均高于健康患者，并且血沉速度也較健康患者快，這表明晚期惡性腫瘤患者的血流動(dòng)力學(xué)性質(zhì)改變，并且呈現(xiàn)出高粘血癥的特征，這說明惡性腫瘤患者的血流動(dòng)力學(xué)性質(zhì)確實(shí)發(fā)生了變化，患者的全血還原粘度為（7.26±1.49），顯著高于健康患者（6.02±1.33），說明惡性腫瘤患者的血液粘度由于受到紅細(xì)胞流變的影響，紅細(xì)胞壓積的增大，也使患者的全血還原粘度增大；惡性腫瘤患者的血漿比粘度以及全血比粘度也較健康患者增大，說明患者體內(nèi)的血漿蛋白成分變化，主要表現(xiàn)為球蛋白含量的升高，因此引起血漿比粘度增大，從而升高了全血比粘度；另外，惡性腫瘤患者的血沉較正常患者快，說明惡性腫瘤患者的紅細(xì)胞在第1 h末下沉的距離長(zhǎng)，即紅細(xì)胞的沉降速度快，從而也就說明了惡性腫瘤患者體內(nèi)的紅細(xì)胞密度較大，因此其下沉較快。紅細(xì)胞作為影響血液粘度的主要因素，而惡性腫瘤患者體內(nèi)的紅細(xì)胞密度增加，因此惡性患者的血液粘度較正常患者大，這與宋艷菊的研究結(jié)果一致，證明惡性腫瘤患者確實(shí)出現(xiàn)了高粘血癥，主要表現(xiàn)為惡性腫瘤患者的全血比粘度、血漿比粘度、全血還原粘度升高，血沉加快，紅細(xì)胞比積下降。因此，該次研究成果具有非常高的臨床價(jià)值，希望可以為同行的研究提供一些理論基礎(chǔ)。

綜上所述，晚期惡性腫瘤患者的血液呈現(xiàn)高粘度，因此，可以將其作為監(jiān)測(cè)晚期惡性腫瘤的一項(xiàng)指標(biāo)。定期監(jiān)測(cè)血粘度，提前干預(yù)降低血液粘稠度可有效減少惡性腫瘤患者血栓性疾病的發(fā)生。

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（收稿日期：2017-08-08）endprint