老來最怕“倒開花”

文/李寶俊專家指導(dǎo)/中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一婦科主任 歐陽玲

今年64歲的王阿姨，退休后倒也悠閑自在，旅旅游，帶帶娃，唯獨一件事讓她略有擔(dān)心，最近幾個月，私處總會流血，時有時無。最開始也沒當(dāng)回事兒，但流血的次數(shù)變得越來越多。

陰道流血是宮頸癌最明顯的癥狀之一，年輕患者和早期患者通常在行夫妻生活或者婦科檢查后流血，也就是我們常提到的“接觸后流血”，而老年患者或晚期患者則表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則流血。宮頸癌患者除流血，還有一個較為明顯的癥狀——腥臭味陰道流液，呈水或米湯狀。

王阿姨來到醫(yī)院，醫(yī)生說需要進(jìn)行全面的婦科查體。王阿姨拿到檢查費用單據(jù)心里犯了難，就因為出血，做這么多項目有必要嗎？

宮頸癌早期的檢查主要包括TCT、HPV檢測和陰道鏡檢查。TCT全稱是液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測，通俗地講，就是從宮頸刮取細(xì)胞，用電腦研究這些細(xì)胞是否異常。HPV全稱為人乳頭瘤病毒，其感染是導(dǎo)致宮頸癌及癌前病變的首要因素，因此HPV檢測也十分重要。如果TCT檢查有問題，那么就需要進(jìn)一步行陰道鏡檢查，它的主要目的是在直視下于可疑病灶及周圍取病理做活檢，用這個來判斷是不是真的得病了。

王阿姨聽從醫(yī)生的建議完成了相應(yīng)的檢查，結(jié)果顯示為CIN III。醫(yī)生要求王阿姨住院手術(shù)。王阿姨一聽慌了，這一堆字母是啥意思？是不是得癌癥了？醫(yī)生怎么還說可能需要做兩次手術(shù)呢？

CIN全稱是宮頸上皮內(nèi)瘤變，是宮頸癌的癌前病變，可以理解為，如果不對疾病進(jìn)行干預(yù)，發(fā)展成為宮頸癌的可能性較大，就現(xiàn)在來說還是良性的。

對于早期宮頸病變，手術(shù)治療一般需要“兩步走”。第一步是“小手術(shù)”——宮頸錐切術(shù)，就是經(jīng)陰道切除宮頸病變病灶，好處是既保留生育功能，又可以切除病變病灶，同時通過切除的病理可以明確病變程度。如果病變較重則需要進(jìn)一步行根治手術(shù)，也就是“大手術(shù)”。對于明確診斷或晚期患者來說，也可直接做“大手術(shù)”。但這里需要提醒大家，疾病進(jìn)展的每種階段所對應(yīng)的手術(shù)范圍和創(chuàng)傷依次遞增，切不可為了“少遭罪”反而“遭大罪”，兩次手術(shù)的根本目的是保障患者的健康，減少損傷。具體的治療方案還需具體分析。

癌癥并非人們想象中的“洪水猛獸”，得了癌癥也并不意味著掰著手指過日子。近年來，隨著宮頸癌篩查的普及，宮頸癌防治效果越發(fā)顯著，在一些發(fā)達(dá)國家，宮頸癌的發(fā)病率甚至在向“0”逼近。對于普通老百姓來說，只要做到及時就診，規(guī)范治療，癌癥并非那么可怕！