尋醫問藥

1.甲狀腺結節患者能不能吃海鮮

大夫，您好。我是一位甲狀腺結節患者，想問患上此病后，還能不能吃海鮮？能不能吃加碘鹽？還可以吃十字花科類蔬菜嗎？

沈陽市第四人民醫院普外科副主任醫師張東：可以正常吃，半年復查甲狀腺彩超和甲狀腺功能即可。

2.痛風患者能吃豆制品嗎

大夫，您好。我看網上說痛風患者不宜吃豆制品，這是真的嗎？

沈陽市第四人民醫院內分泌科主任醫師張秀彬：黃豆、黑豆等豆類的確屬于含嘌呤較高的食物，許多痛風患者“望豆生畏”，不敢吃豆制品。

痛風患者大多喜食高嘌呤的魚肉、海鮮，而素食主義者吃的菜比如素雞、素火腿大多都是由豆制品制成的，他們為什么嘌呤不高很少發生痛風呢？這是因為，雖然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但是經過加工，比如制成豆腐絲、豆腐干之后，因為擠去了“黃漿水”（其中溶解了很大一部分嘌呤），大量嘌呤隨之而流失，因此此類豆制品當中的嘌呤含量很少，比肉類、魚類還要低，痛風病人用豆制品來替代部分魚肉并不會引起嘌呤含量明顯增加。但老年患者如果出現腎功能不全，則應該根據腎功能情況限制豆制品的攝入。

3.小孩也能患白內障嗎

小孩也能得白內障嗎？什么原因能使小孩患上白內障？年紀小能進行手術治療嗎？

沈陽市第四人民醫院眼四病房副主任張勇：小孩也能患白內障，我們稱為先天性白內障，每一萬名新生兒約有3名患有先天性白內障，其中2/3為雙眼發病。先天性白內障最重要的病因是遺傳，其他還有代謝異常及子宮內感染，例如媽媽懷孕期間感染了風疹病毒、水痘病毒、巨細胞病毒或者接觸貓狗等動物感染了弓形蟲，除了先天性白內障，新生兒還可能合并其他眼科及全身疾病。還要注意的是，兒童眼外傷也是白內障的原因，當然這不屬于先天性白內障的范圍。

先天性白內障的治療是復雜的課題，根本目的是防治弱視，盡可能建立接近正常的視功能。有些新生兒需要在生后4～6周即手術治療，超過16周就可能影響視力恢復，但不是所有的先天性白內障都需要手術治療，有些只需要散瞳、適當遮蓋健眼等弱視治療。因為先天性白內障手術并發癥多，而且在兩歲以前不能植入人工晶體，涉及繁雜的術后康復訓練，必須謹慎對待，需要有經驗的醫生對孩子的白內障進行評估，給出合理的治療方案，并且家長必須有打持久戰的心理準備，只有家長與醫生密切配合才能取得最好的治療效果。

4.突如其來的腹瀉

早飯吃了點涼的辣白菜，下午3點開始肚子疼，感覺腸子在肚子里攪動，去了三趟廁所，最后連上廁所的力氣都沒有了。后來吃了一片拜復樂好一些，晚上吃了一碗小米粥，第二天早起又開始疼，疼痛來得非常突然，半個小時后又好了。我想問問大夫，這種癥狀的腹瀉是受寒導致的還是細菌引起的？應該如何治療？

沈陽市第四人民醫院消化內科主任孟紅軍：首先確定患者年齡，排便形狀。年輕人，可口服整腸生，多飲水，如不緩解，可去醫院檢查便常規、血常規，來判斷是否感染。如中老年人，需到醫院檢查。

5.一胎二胎隔幾年生最好

大夫，您好。我想替我孫媳婦問問，一胎和二胎隔幾年比較好？孫媳婦馬上40歲了，再要小孩需要注意點啥？

沈陽市第四人民醫院婦產科主任醫師張巍：如果第一胎是剖宮產，建議兩年后再要第二胎。剖宮產后宮壁的刀口在短期愈合不佳，若過早懷孕，由于胎兒的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術切口處結締組織缺乏彈力，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，而造成子宮破裂，腹腔大出血甚至威脅生命，因此再次妊娠最好是在剖宮產后兩年較為安全。

如第一胎是順產，則可在一年后考慮要二胎。理論上順產后再要二胎，半年即可,但如果半年就要第二胎，頭胎寶寶就不能母乳喂養了，這是因為懷孕后由于女性體內激素的分泌導致了母乳不再產生，所以建議一年后再考慮懷孕。

40歲準備生二胎一般先要做肝功能、腎功能、血壓、血常規、尿常規、心電圖等最基本的身體檢查，孕前還需進行生殖器官相關疾病及TORCH病毒檢測，包括白帶常規篩查，滴蟲、霉菌、支原體、衣原體感染，陰道炎癥以及淋病、梅毒等性傳播性疾病，如果有相關感染需治愈后再考慮妊娠。另外盆腔彩超、宮頸液基細胞學檢查（TCT）及人乳頭狀瘤病毒檢測（HPV）也是必不可少的，這些檢測可篩查子宮肌瘤、卵巢腫瘤及宮頸病變等。

備孕夫妻雙方需生活規律，健康飲食，適當鍛煉，還要戒除煙酒等不良嗜好。孕前需口服葉酸，如愛樂維或斯利安，孕前3個月一直服至懷孕3個月，孕前需夫妻一起服用，預防新生兒神經管畸形。

6.老年斑能用藥物治療嗎

老年斑可以用藥物治療嗎？除了藥物，還有其他治療方法嗎？老年斑可以根治嗎？

沈陽市第四人民醫院皮膚科主任何方：老年斑是皮膚的自然老化或光老化以及一些相關的疾病引起的皮膚局部黑色素沉積，主要發生于暴露部位。有一部分人尤其是年輕人出現老年斑有遺傳的傾向。老年斑的治療目前多采用點陣激光的治療方法，也可用強光治療。藥物上可采用脫色的外用藥如氫醌霜來治療，但沒有確切的療效。治療后也應該配合一些抗氧化藥物，并嚴格注意防曬。至于根治，機體的老化是自然現象。

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