關(guān)中驢產(chǎn)前不食癥的中西醫(yī)治療

（陜西省關(guān)中驢保種場，陜西寶雞 722203）

關(guān)中驢產(chǎn)前不食癥又名妊娠毒血癥，是關(guān)中驢母驢在妊娠末期的一種代謝紊亂性疾病。主要特征是產(chǎn)前頑固性不吃不喝，多數(shù)病例支持不到分娩就母子雙亡。此病多發(fā)于產(chǎn)前數(shù)天至一月以內(nèi)，產(chǎn)前10d以內(nèi)發(fā)病占多數(shù)。以產(chǎn)駒季節(jié)（旺季）4～5月份最為集中。

1 病因及發(fā)病原理

本病的確切原因尚不清楚，從臨床癥狀、化驗(yàn)室檢查以及尸體剖檢變化等方面分析，一般認(rèn)為是一種代謝障礙性疾病。根據(jù)國內(nèi)許多單位的調(diào)查和觀察認(rèn)為，本病的發(fā)生，與妊娠母畜飼料單純和運(yùn)動不足有密切關(guān)系。在妊娠后期，胎兒發(fā)育迅速，所需的營養(yǎng)物質(zhì)較多，如果妊畜的飼料單純，營養(yǎng)物質(zhì)特別是碳水化合物來源不足，不能滿足胎兒及自身的需要，則體內(nèi)糖原消耗過多，須動用體脂以補(bǔ)充糖原的不足。肝細(xì)胞在糖原缺乏的情況下，大量體脂轉(zhuǎn)移到肝而又氧化不全，則肝臟發(fā)生脂肪浸潤、脂肪變性，導(dǎo)致肝功不全。血中脂肪增多而出現(xiàn)高血脂。在脂肪代謝過程中，由于畜體缺乏運(yùn)動或其他因素，氧的供應(yīng)不足，脂肪代謝障礙，招致中間代謝產(chǎn)物酮體的蓄積而發(fā)生酮血癥及代謝性酸中毒，同時，肝及胃腸的機(jī)能紊亂而發(fā)生頑固的食欲障礙和消化不良。肝細(xì)胞是合成蛋白的主要場所，肝功損害時血漿蛋白減少，球蛋白增多而出現(xiàn)蛋白比例倒置。同時，由于腎的功能受損，大量血漿蛋白隨尿排出，而使血漿蛋白更行減少，血液的膠體滲透壓降低，加以肝細(xì)胞腫大，竇腔變窄，造成門脈血流阻滯，腹腔器官瘀血而出現(xiàn)腹水、浮腫等臨床癥狀。有毒產(chǎn)物經(jīng)腎排出時，引起腎的蛋白變性、脂肪變性，招致脂性腎病，甚至腎功能衰竭，尿中出現(xiàn)蛋白、管型，以及非蛋白氮、血鉀增高，嚴(yán)重時甚至引起尿毒癥，最后往往由于自體中毒及其心力衰竭而死亡。

2 臨床癥狀

該病產(chǎn)前食欲減退忽有忽無，或者突然持續(xù)地完全不吃不喝，有的僅吃少量草，口紅、干，舌苔厚。有的唇下垂、流涎。結(jié)膜潮紅、黃染，舌質(zhì)軟有裂紋，腸音弱，糞便少，干而黑，有時干稀交替、尿少，黏稠似醬油色，精神極度沉郁，頭低耳耷，呆立陰暗處不動，心率80次/min以上，心音亢進(jìn)，多數(shù)病例體溫在39℃～40℃，少數(shù)則反低于正常。極易與感冒、中毒或胎產(chǎn)疾病混淆，至分娩時陣縮無力和胎兒虛弱多致難產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒生下后死亡。有的母驢在產(chǎn)駒后可恢復(fù)食欲，精神逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈，有的嚴(yán)重病例則母子雙亡。

3 診斷

本病主癥以妊娠后期至產(chǎn)前數(shù)日到一月左右發(fā)生頑固性不食為特點(diǎn)。病驢血清、血漿的物理性狀檢查有一定的診斷意義。頸靜脈采血置于干凈的試管內(nèi)，靜置30min到1h，候血清析出后觀察，如果血清、血漿呈現(xiàn)乳白色如奶狀，混濁不透明，且周圍出現(xiàn)灰藍(lán)色環(huán)時，則為陽性（脂血癥）。

4 治療

按照標(biāo)本兼治的原則，在提高血糖、降低血脂、解除酸中毒、保護(hù)肝臟，促進(jìn)母畜新陳代謝的基礎(chǔ)上，輔以強(qiáng)心、利尿、健胃等對癥治療。

（1）西藥治療： 提高血糖保護(hù)肝臟降低血脂：25%葡萄糖注射液500ml，VC注射液30ml，肌醇注射液4g，混合，一次緩慢靜脈滴注，1d/次。糾正酸中毒，5%碳酸氫鈉注射液500ml，1d/次。促進(jìn)代謝，增強(qiáng)氧化還原過程，促進(jìn)體內(nèi)乙酰膽堿合成：氫化可得松注射液200～400mg，輔酶A注射液1000～1500單位，三磷酸腺苷二鈉（ATP）注射液200～400mg，VB1注射液500mg，10%葡糖糖注射液1000ml，混合后緩慢靜滴。1日1次。調(diào)節(jié)心臟功能和消除水腫，用10%安鈉加注射液20～40ml，20%甘露醇注射液500ml。

（2）中藥治療：以補(bǔ)脾健胃，補(bǔ)養(yǎng)氣血、固養(yǎng)胎元為主，佐以疏肝理氣。方用泰山磐石散加減：黨參、白術(shù)、黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、白芍各45g，川芎30g，續(xù)斷40g，砂仁、黃芩、柴胡、青皮各30g，甘草、枳殼各20g，水煎取汁，候溫灌服。對于脾胃虛弱，鼻寒耳冷，不食，口色淡，排糞少帶水，無苔或薄白苔，精神不振者，治宜健脾和胃，降逆。方用香砂六君子湯：黨參50g，白術(shù)50g，茯苓30g，砂仁30g，木香20g，甘草20g，灶心土（沖）30g，生姜20g，大棗20g，水煎二次，候溫灌服。

5 病例1

2017年2月16日，保種場04-5號關(guān)中驢母驢發(fā)病。該驢去年3月20日配種，距離產(chǎn)期尚有 34d。該病驢食欲廢絕，口紅、干，舌苔厚，口氣腐臭。驢唇下垂、流涎。結(jié)膜潮紅、黃染，舌質(zhì)軟有裂紋，腸音弱，糞便少干而黑，有時干稀交替、尿少，黏稠，精神極度沉郁，頭低耳耷，呆立陰暗處不動。頸靜脈采血靜置，血清、血漿呈現(xiàn)乳白色如奶狀，混濁不透明且周圍出現(xiàn)灰藍(lán)色環(huán)。根據(jù)癥狀，診斷為產(chǎn)前不食癥。

治療：

（1）復(fù)方氯化鈉注射液500ml，氫化可的松25mg16支，10%葡萄糖注射液500ml4支，VB1注射液20ml，VB6注射液50mg20支，安鈉伽注射液30ml，輔酶A100單位10支，三磷酸腺苷二鈉（ATP）注射液20mg20支，VC注射液40ml，5%葡萄糖注射液500ml，一次頸靜脈滴注。1日1次。連用7d。

（2）鹽酸肌醇片50片，胃蛋白酶口服液400ml，溫水4L，一次胃管投服。1日1次。連用7d。

（3）中藥泰山磐石散調(diào)理：黨參45g，白術(shù)45g，黃芪45g，熟地黃45g，當(dāng)歸45g，白芍45g，川芎30g，續(xù)斷40g，砂仁30g，黃芩30g，柴胡30g，青皮各30g，甘草20g，枳殼各20g，焦三仙各40g，水煎取汁，候溫灌服。一日一劑，連用5劑。

2月19日，04-5號母驢食欲好轉(zhuǎn)，采食青貯，枯葉，干麥草。2月20日，04-5號母驢采食時間延長。2月24日往后，04-5號母驢吃草一天比一天健旺。截至2月28日，痊愈。一切恢復(fù)正常飼喂。妊娠期滿順產(chǎn)1頭公駒。

6 病例2

2016年4月29日，保種場97-3號關(guān)中驢母驢發(fā)病。該驢距離預(yù)產(chǎn)前還有17d。精神沉郁，低頭耷耳，呆立陰暗處不動。毛長體瘦，衰弱，驢唇下垂、流涎，食欲廢絕，結(jié)膜潮紅、黃染，兩眼流出黏稠眼屎，腸音弱，糞便少，肛門排出黑水樣稀便。頸靜脈采血20ml，靜置40min后觀察，血清、血漿呈現(xiàn)乳白色如奶狀，混濁不透明，且周圍出現(xiàn)灰藍(lán)色環(huán)。根據(jù)癥狀，診斷為產(chǎn)前不食癥。

處理：

（1）青霉素鈉800萬單位，0.9%氯化鈉注射液500ml，安鈉加注射液20ml，VB1注射液20ml，10%葡萄糖注射液1000ml，三磷酸腺苷二鈉（ATP）注射液400mg，輔酶A1500單位，VC注射液30ml，5%葡萄糖注射液500ml，一次靜滴。1日1次。連用7d。

（2）中藥組方：龍膽草21g，柴胡18g，黃芩18g，枸杞子21g，阿膠15g，黃檗15g，知母15g，生地21g，白芍18g，石斛18g，花粉15g，天冬15g，沙參15g，元參15g，桑葉15g，枇杷葉15g，竹茹15g，澤夕15g，水煎取汁，候溫灌服。1日1劑，連用3劑。

4月30日早上，97-3號母驢排出球狀糞塊3粒，溏軟，渣大。下午輸液時，排出溏糞3粒，后來糞中夾水，水樣便，腥臭。

5月2日，放牧5小時，該驢偶爾采食苜蓿等野草，精神沉郁，口角吊著黏涎。眼部黏性分泌物大大減少，眼角干凈。

處理：①香砂六君子湯：黨參50g，白術(shù)50g，茯苓30g，砂仁30g，木香20g，甘草20g，灶心土（沖）30g，生姜20g，大棗20g，水煎二次，候溫灌服。1日1劑，連用3劑。

②在苜蓿地放牧，每天5h。

5月3日，排出草色濕潤糞球7粒，口角不再出現(xiàn)粘濁涎，食欲逐步好轉(zhuǎn)。5月7日食欲恢復(fù)正常。5月16日，97-3號母驢順產(chǎn)1頭母駒。