階段性護理對乳腺癌根治術患者術后患側上肢功能恢復的效果

李 佳

（沈陽醫學院附屬中心醫院普外三科，遼寧 沈陽 110024）

乳腺癌是婦科臨床治療中較為常見的疾病，該病對患者日常生活自質量與身心健康造成嚴重影響的同時，還可能會對患者生命安全產生一定威脅[1]。減少乳腺癌患者術后并發癥，提高患者患側上肢恢復情況，同時提高生活質量一直是我院主要研究項目。近年來，隨著階段性護理應用逐漸廣泛，有研究報道，在對乳腺癌患者術后采用階段性護理能有效改善患者患側上肢功能，減少并發癥及不良事件的發生。本次研究選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的80例乳腺癌根治術患者，就階段性護理對乳腺癌根治術患者術后患側上肢功能恢復效果的影響進行具體分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的80例乳腺癌根治術患者，參考患者入院接受治療各項臨床病案資料，將所有患者分為觀察組與對照組，各40例。觀察組40例患者中，患者最大年齡62歲，最小年齡37歲，平均年齡（47.12±5.13）歲，所有患者均為單側發病，其中左乳癌22例，右乳癌18例；對照組40例患者中，患者最大年齡61歲，最小年齡35歲，平均年齡（47.58±5.07）歲，所有患者均為單側發病，其中左乳癌21例，右乳癌19例。兩組患者在年齡、病發部位等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者均采用常規護理，參考院內常規護理方案對患者進行術后宣教，護理人員在患者進行康復治療時需對患者進行康復鍛煉的講解，使患者能了解康復鍛煉的項目，并自主參與鍛煉，出院后對患者進行囑咐，并提醒患者需在出院后3個月返院進行復查。

觀察組患者在對照組基礎上加用階段性護理，其具體護理措施為：①第一階段：患者在經手術治療后，引導患者返回病房，并幫助患者取仰臥位，防止其肩關節出現內收或出現上肢水腫等情況。同時在患者后續恢復治療時，還應在其患側上肢下墊上一個軟枕，使肘關節與腕關節呈同一平面并高于肩關節，使患側上肢與身體呈插腰狀，防止患肢出現腫脹情況。術后1～2 d開始指導患者進行日常握拳、伸指以及腕關節扭動，每次運動15次，每天進行次數參考患者自身情況，需主要不得使患者出現疲勞情況。第3～5天進行肘關節屈曲以及轉腕運動，共進行15～30次[2]。②第二階段：觀察患者情況，并進行拔出引流管處理，確定患者皮下是否出現積液情況，并指導患者使用手指逐步摸同側的耳垂，進一步練習患側上肢上舉能力，使上臂能夠逐漸摸到頭頂。③第三階段：若患者恢復情況良好，且無不良情況出現則可以進行輕度擴胸運動，護理人員在指導患者進行擴胸運動時動作需較慢，且盡量輕柔，防止傷口撕裂情況發生。同時還可使用手指爬墻運動來輔助練習，指導患者面向墻壁，肘關節屈曲，手指沿墻面不斷向上，直至與身體水平。每日可嘗試較低的爬墻運動，并在后續時間逐漸提升爬墻高度。④第四階段：對患者經以上運動恢復程度進行觀察，并制定相應的抗阻力練習。使用彈力繩、啞鈴等器具加強患者的運動時間與鍛煉時間，在患者不感受到皮膚為限，進行早期功能恢復鍛煉，加強患側上肢功能的恢復程度，減少水腫等并發癥的發生率。

1.3 評價標準：上肢活動功能評價標準設定為優、良、差，參考患者上肢上舉能力、外展能力及旋轉功能對恢復程度進行綜合評價、

1.4 統計學方法：本次研究數據均采用采用SPSS20.0軟件包進行統計學分析。使用（%）表示兩組間數據率的差異，將χ2作為兩組間對比檢驗標準，若P＜0.05則可認為本次研究兩組間數據具有明顯統計學意義。

2 結 果

觀察組40例患者出現皮下積液1例，上肢水腫1例，并發癥發生率5.00%；對照組患者出現皮下積液3例，上肢水腫5例，皮瓣壞死4例，并發癥發生率30.00%。χ2=21.645，P=0.000。觀察組患側上肢功能評價為優24例，良15例，差1例，優良率97.50%；對照組患側上肢功能評價為優12例，良19例，差9例，優良率77.50%。χ2=18.238，P=0.000。經不同方式護理后，觀察組患者在并發癥發生率上明顯低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患側上肢恢復優良率明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中針對乳腺癌患者主要采用手術治療，但在進行乳腺癌根治術治療后，患者患側上肢通常會出現功能障礙以及各類并發癥。若此時不進行及時治療，還會對患者其他健康器官組織產生影響。因此需對患者進行治療采取相應的臨床護理。階段性護理是近年來針對乳腺癌患者較為常用的護理方式，其可診斷患者病情康復程度不同，所在康復時間不同，采取相應的康復鍛煉措施[3]。在緩解患者病情壓力的同時，減少并發癥情況出現，提高了患者患側上肢功能。本次研究中，觀察組患者均采用階段性護理，在并發癥發生率與患側上肢功能優良率上均優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），與鄭科巍研究結果一致。

綜上所述，針對乳腺癌根治術患者術后開展臨床護理時，在常規護理的基礎上加用階段性護理能有效改善患者患側上肢功能，且并發癥情況也相應介紹，對患者恢復效果一定促進作用，值得臨床推廣應用。