早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響

趙冬梅

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

妊娠期糖尿病（GDM）在婦產(chǎn)科中屬于常見的疾病，其發(fā)病率較高，其發(fā)生原因為孕產(chǎn)婦在妊娠期間，胰島素分泌受到限制，使得無法代償妊娠期的生理變化而出現(xiàn)持續(xù)高血糖癥狀，導致妊娠期糖尿病的發(fā)生[1]。該病會影響到母體或胎兒的健康，并且嚴重情況下會導致胎兒死亡，同時會給產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟造成較大壓力。針對該產(chǎn)婦而言，需要給予有效的護理干預，以便確保良好的預后，降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本次就64例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對64例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行研究，入選時間為2016年8月至2017年8月。隨機分為對照組與實驗組，對照組（32例）產(chǎn)婦中，年齡在21～39歲，平均為（28.4±3.6）歲。初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，妊娠周期在22～39周，平均為（25.6±2.3）周。實驗組（32例）產(chǎn)婦中，年齡在22～38歲，平均為（28.7±3.9）歲。初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，妊娠周期在22～40周，平均為（26.2±2.4）周。一般資料對比中，兩組無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，采用一般性的晚期妊娠護理干預，告知產(chǎn)婦注意事項，對其生命體征進行密切觀察，并給予有效的心理護理。實驗組采用早期護理干預，具體措施如下：①加強飲食控制：針對妊娠期糖尿病的情況進行分析，以便對飲食進行合理控制，其飲食比例為55%～60%碳水化合物，20%～25%脂肪，15%～20%蛋白質(zhì)。并且需要適當?shù)脑黾游⒘吭亍⒗w維素與無機鹽等物質(zhì)的攝入量，每天采用少食多餐的原則，需要定時飲食，每天飲食6次，在就餐期間可以給予點心，但是，需要堅持適度原則，對產(chǎn)婦的尿酮水平進行監(jiān)測，嚴格控制飲食，對患者不良飲食進行合理調(diào)整。對其體質(zhì)量進行定期測量，確保體質(zhì)量合理增加，如果出現(xiàn)體質(zhì)量明顯增加或者明顯下降，需要給予有針對性的飲食進行調(diào)整。②健康教育：在產(chǎn)婦懷孕之后大多數(shù)家庭對產(chǎn)婦的飲食與生活均給予不合理的干預，其通常表現(xiàn)為營養(yǎng)過度攝取，活動量較少，容易增加妊娠期糖尿病的風險。因此，需要給予有效的健康教育，告知產(chǎn)婦與家屬需要對血糖進行正確控制，給予指導，并幫助產(chǎn)婦提高自我血糖監(jiān)測的能力，及時掌握簡單的血糖檢測方法。護理人員需要幫助產(chǎn)婦完善自我護理水平，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況制定合理的健康教育方案。告知產(chǎn)婦與家屬妊娠期糖尿病相關知識，對飲食結構與生活習慣進行合理調(diào)整。③運動護理：告知產(chǎn)婦適當?shù)倪\動，在血液中的胰島素含量需要對其進行適當?shù)脑黾樱⑶夷軌蛴行У慕档鸵葝u素抵抗作用，提高其敏感性，合理調(diào)節(jié)血糖。在慘禍1 h之后可以開展適當?shù)木毩暎_保動作舒緩，適當?shù)拈_展有氧運動，確保強度適中，對其進行正確的指導，避免出現(xiàn)劇烈運動引起不適。④加強血糖監(jiān)測：根據(jù)患者血糖與病情進行分析，制定出有效的監(jiān)測方案，采用合理的血糖監(jiān)測儀器，每周監(jiān)測空腹血糖次數(shù)在1次以上，監(jiān)測餐后2 h血糖的次數(shù)在1～2次。如果病情比較嚴重，在三餐后需要對其血糖進行監(jiān)測。⑤合理使用胰島素治療：如果患者在飲食與運動控制后血糖水平不夠理想，胰島素輔助治療效果較好。在醫(yī)師的指導情況下，適當?shù)牟捎靡葝u素治療。可以選擇在餐前30 min注射胰島素，在注射后需要按時進食。并對餐后2 h血糖監(jiān)測，并對其數(shù)據(jù)進行記錄處理，根據(jù)血糖變化水平來調(diào)整胰島素劑量。⑥心理護理：產(chǎn)婦在妊娠階段會出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理，妊娠期糖尿病會加重患者不良心理狀態(tài)，并對其開展合適的心理疏導。對不良心理情況進行分析，查找原因，并采取有針對性的心理疏導，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，告知治療成功的病例，幫助產(chǎn)婦樹立治療的信心。

1.3 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標準差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結局對比：實驗組自然分娩26例，占81.3%，剖宮產(chǎn)6例，占18.7%；對照組自然分娩19例，占59.4%，剖宮產(chǎn)13例，占40.6%；兩組產(chǎn)婦自然分娩率差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥對比：對照組中，妊高征1例，羊水過多2例，產(chǎn)后出血3例，產(chǎn)后感染2例，產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%（8/32）；實驗組中，妊高征1例，羊水過多1例，產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%（3/32），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組胎兒/新生兒不良反應情況：對照組中，巨大兒2例，高膽紅素血癥1例，胎兒窘迫2例，胎兒畸形1例，死胎1例，不良反應發(fā)生率為21.9%（7/32）；實驗組中，高膽紅素血癥1例，胎兒窘迫1例，不良反應發(fā)生率為6.3%（2/32），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦而言，其在孕期容易出現(xiàn)酮癥酸中毒、胎兒畸形以及早產(chǎn)等情況，自身及圍生兒均存在一定的病死率。有研究表明，孕婦的血糖控制情況會大大影響到妊娠期糖尿病的危害程度，因此，為確保母嬰安全，就需要積極開展妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的早期護理干預工作，將患者血糖控制在良好的水平范圍內(nèi)[3]。在早期護理干預中，可以為產(chǎn)婦提供全面的護理措施，通過在飲食、血糖監(jiān)測、運動、心理、胰島素治療、健康教育等方面提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，其中飲食護理是基礎，單純借助飲食治療及飲食結構調(diào)整，大約85%的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖可被控制在理想的范圍內(nèi)，通過開展健康教育，可加強孕產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病的認識，促進其治療依從性的提高。此外，運動護理也能很好地控制患者的血糖水平，且無任何不良反應[4]。良好的心理護理，可以幫助產(chǎn)婦維持良好的心理狀態(tài)，并加強血糖監(jiān)測，可以有效控制血糖。早期護理干預，可以提高自然分娩率，以便降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中，需要給予早期護理干預，能夠?qū)εR床癥狀進行迅速緩解，并可以取得顯著的護理效果，可以降低嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的安全性與有效性。