探討腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期的人性化護理措施

王 凡

（遼寧省新民市人民醫院護理部，遼寧 新民 110300）

腹腔鏡手術已被廣泛應用，盡管其安全性交傳統開腹修補術高，但如果修補過程中操作不當或者感染因素過多仍然會導致術后腹痛、出血等并發癥發生[1]。本次研究，主要探究人性化護理在腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年1月至2017年8月接收的90例腹腔鏡胃穿孔修補術患者作為研究對象，所有患者均進行腹部檢查、X線檢查以及腹部穿刺診斷。所有患者中有男性患者48例，女性患者42例，年齡24～68歲，平均（43.5±7.8）歲，其中有67例胃潰瘍穿孔、23例十二指腸潰瘍球部穿孔，腹痛與手術之間的間隔時間為4～24 h，平均（8.5±1.5）h。利用盲選的方式，將這90例患者分為對照組和觀察組，每組45例。兩組患者的一般資料均無較大差異（P＞0.05），不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均進行確診后，指導患者做好術前準備，然后行氣管插管全麻后進行穿孔縫合修補術，在手術的過程中，根據患者病情及時補液、抗感染、胃腸減壓、抑制等治療。待患者出院后予以質子泵抑制劑、幽門螺桿菌以及受體拮抗劑治療。

對照組患者進行常規護理。①術前準備：總體評估患者病情，根據患者的實際需要，及時補液，平衡酸堿、水電解質、予以抗生素預防術中感染、檢查腹腔鏡運行狀況等。②術后護理：實時檢測患者的生命體征信息，將胃管、尿管、氧氣管以及輸液管處理好，及時將患者鼻腔、口腔內的異物清除，保持患者呼吸順暢，予以腸胃減壓，使患者胃內處于排空狀態，注意引流管是否已固定好，將相關護理信息記錄完整。待患者肛門排氣候及時予以藥物指導。

觀察組患者在對照組的基礎上采取個性化護理措施。①心理護理：胃穿孔患者腹痛癥狀容易使患者產生緊張、焦慮、抑郁等不良心理反應，護理人員通過強化與患者間的溝通，及時采取相應的心理疏導措施，消除患者的不良心理反應。定期開展健康宣講，教給患者一定的疾病知識以及疾病預防措施。②術后護理：根據患者術后病情恢復狀況，為患者制定合理的功能恢復訓練方案，由體位護理到肢體活動訓練，幫助患者加快功能恢復。③飲食護理：為患者合理搭配膳食，盡量少食多餐，予以高蛋白、高維生素予以高纖維食物，讓患者細嚼慢咽，確保營養吸收良好。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的住院時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法：本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間、排氣時間以及腸鳴音恢復時間對比：護理后，觀察組的住院時間為（6.52±1.23）d、排氣時間為（20.45±3.12）h、腸鳴音恢復時間為（20.13±3.12）h；對照組的住院時間為（9.45±1.75）d、排氣時間為（28.75±3.65）h、腸鳴音恢復時間為（25.75±3.48）h。兩組患者的住院時間對比（t=10.0355，P=0.0000）、排氣時間對比（t=11.5953，P=0.0000）、腸鳴音恢復時間對比（t=8.0661，P=0.0000）存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 并發癥發生率對比：護理期間，觀察組的并發癥情況有1例穿刺口感染、1例腹腔感染、0例組織損傷、1例皮下血腫；對照組的并發癥情況有2例穿刺口感染、4例腹腔感染、1例組織損傷、2例皮下血腫。觀察組并發癥發生率（6.66%）明顯高于對照組（20%），其χ2值為7.7016，P值為0.0055，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

目前，隨著醫療水平的提升，護理模式也在不斷更新改進。個性化護理提倡一切以患者為中心，根據患者的實際需求制定科學合理的護理方案。圍術期護理能夠提高手術成功率，有效降低術后并發癥發生率[2]。

針對不同患者的不同病情予以患者個性護理，包括心理護理、飲食護理、體位護理、功能訓練護理等。心理護理：針對患者腹痛程度，及時進行疼痛處理，針對患者緊張、焦慮、抑郁等不良心理反應進行心理疏導，建立良好的護患關系[3]。通過開展健康教育活動，讓患者對疾病知識有一定的認識和了解，并耐心解答患者及家屬的疑問。飲食護理：根據患者的喜好并結合實際病情合理搭配飲食，保持營養均衡攝入[4]。本次研究顯示，觀察組采用個性化護理的護理效果明顯優于采用常規護理的對照組。

綜上所述，將個性化護理措施應用到腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期，不僅能有效清除患者的不良心理情緒，還能減少術中感染和并發癥發生，有助于患者的早日康復，其護理效果顯著，值得推廣。