不同分娩護理方法在產程中的應用效果對比及對母嬰結局的影響

李棵棵

（撫順礦務局總醫院分娩室，遼寧 撫順 113008）

產婦的精神狀態對保證順利分娩具有十分重要的意義，對待產婦實施多元化護理對改善母嬰結局尤為必要。筆者旨在探討不同分娩護理方法在產程中的應用效果對比及對母嬰結局的影響，以期為待產婦的護理提供臨床實踐參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機選取撫順礦務局總醫院婦產科于2016月6月至2017年6月收治120待產婦，通過采取隨機數表法的方式進行分組，每組待產婦各60例，即對照組（n=60例）和觀察組（n=60例）。排除合并有異常妊娠史、胎位異常、胎兒畸形、頭盆不稱、意識障礙者及合并有嚴重肝腎疾病產婦。所有產婦均為單胎，均為首次分娩。對照組年齡23～35歲，平均（28.83±2.29）歲；孕周38～41歲，平均（39.37±3.36）歲。觀察組年齡23～35歲，平均（28.85±2.26）歲；孕周38～41歲，平均（39.42±3.34）歲。對照組及觀察組的年齡、孕周等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規護理，主要包括觀察產婦的宮口開放程度，宮口全開時，協助產婦分娩。觀察組實施多元化護理干預，具體如下：包括指導待產婦進食一些高蛋白、易消化的食物，以確保待產婦可以有充足的體力完成分娩。產前將自然分娩的相關知識詳細的講解給待產婦，讓待產婦了解到自然分娩的優缺點，消除待產婦的緊張心理，鼓勵待產婦以自然分娩方式進行分娩。告知待產婦分娩痛是由宮頸擴張及子宮收縮所致，是一種正常的生理表現，讓待產婦放平心態。鼓勵待產婦想象與即將出世的寶寶見面的場景，以調動待產婦分娩的信心。指導待產婦以腹式呼吸法進行呼吸，以提高孕婦自身的力量。在產婦生產期間全程陪同，指導產婦調整好呼吸。在產婦分娩期間，加強對產婦的監護，隨時將分娩的進程告知產婦，并告知產婦宮縮在不同產程的持續時間以及間隔時間。待產婦進入第二產程后，指導產婦在宮縮期間正確的屏氣，告知產婦有效的屏氣可有效增加負壓，以促進胎兒的娩出。在宮縮間期，指導產婦適當休息，并為產婦提供米粥、牛奶等易消化、高熱量的食物，以增強產婦的耐力和體力。待產婦分娩后加強對其的護理，防止產后大出血的發生。產婦分娩后，對新生兒進行常規的清理，產婦留觀2 h，觀察產婦無異常后送至病房內。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象的分娩方式、產后2 h出血量、新生兒Apgar評分。新生兒Apgar評分滿分為10分，分值越高表示新生兒的狀態越好。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組自然分娩40例，占66.67%；觀察組自然分娩52例，占86.67%；經χ2檢驗，觀察組的自然分娩率顯著高于對照組，P＜0.05。對照組及觀察組的產后2 h出血量分別為（177.68±4.49）mL、（105.69±2.85）mL；新生兒Apgar評分分別為（6.61±1.13）分、（8.85±1.14）分；經t檢驗，觀察組的產后2 h出血量顯著少于對照組，新生兒Apgar評分顯著高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

分娩是一個復雜的生理過程，產婦的自身因素及外界因素均會影響妊娠的全過程及妊娠結局[1]。本研究結果顯示，觀察組待產婦自然分娩率明顯高于對照組，產后2 h內出血量較對照組少，且新生兒Apgar評分明顯高于對照組，均有P＜0.05。本研究提示，多元化護理干預明顯有益于母嬰結局，可以充分提高待產婦自然分娩的效率。究其原因主要考慮多元化護理首先將自然分娩的相關知識告知待產婦，使待產婦的心理負擔得以消除，同時加強與產婦的溝通，增強護理人員與產婦之間的信任度。此外，指導產婦合理飲食，以增強產婦的體力，使其能有充足的體力完成分娩[2]。在分娩過程中，還加強指導產婦調整呼吸，以保證呼吸的有效性。在分娩過程中，產婦往往會出現緊張、焦慮等不良情緒，而這些不良情緒會增強交感神經的興奮性，從而降低了產婦對分娩疼痛的耐受性[3]。而在多元化護理中，護理人員密切觀察產婦的心理反應，并及時疏導產婦的不良情緒，有效緩解了產婦的焦慮、緊張情緒，從而有利于促進分娩的順利完成。

綜上所述，在待產產婦中施以多元化護理干預，可有效提高自然分娩率，減少產后出血，對改善母嬰結局具有十分重要的作用。