亞低溫治療在重癥顱腦損傷患者中的護理體會分析

楊 霞

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

亞低溫治療是一種以物理方法將患者的體溫降低到預期水平而達到治療疾病目的的方法[1]。雖然亞低溫治療效果較為顯著，但有嚴重的致殘率。因此，本院特選取在本院進行治療的并予以不同護理方式進行護理的重癥顱腦損傷患者進行回顧性研究，以給該病的臨床治療提供一定的建議，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇于本院2015年2月至2017年11月進行治療的重癥顱腦損傷患者40例進行回顧性研究，并以實施護理方式的不同將其劃分為對照組（進行常規護理干預）和觀察組（進行綜合護理干預）。每組均20例。對照組男13例，女7例，年齡35～78歲，平均年齡為（56.5±21.5）歲；觀察組男12例，女8例，年齡38～77歲，平均年齡為（57.5±19.5）歲，。應排除：嚴重心腦血管基礎病史者、精神病史者。應選入：所有患者均由暴力外傷導致重癥顱腦損傷。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者的一般資料予以對比可發現，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行一定的對比。

1.2 方法

1.2.1 常規護理干預：對照組患者實施常規護理，對患者的各項生命體征（血壓、脈搏、體溫、呼吸、意識改變、瞳孔變化等）進行嚴密觀察。如有異常，及時通知醫師并予以及時的處理。

1.2.2 綜合護理干預：觀察組患者常規護理基礎上實施綜合護理干預。①體溫監測：護理人員應對患者的體溫進行嚴密的監測。目前，臨床上較為常用的體溫監測方式是對肛溫進行測量，護理人員妥善安放體溫探頭，防止脫落移位。降溫速度以1～1.5 ℃/h為宜，4 h內肛溫降至32～35 ℃，在達到目標溫度后，對溫度予以維持，不能忽高忽低。并每半小時對患者肛溫進行巡視和記錄，在穩定后可每隔1 h進行巡查，并根據降溫效果調節預置溫度。②神經系統護理：對患者的心率、血壓意識、瞳孔變化以及血氧飽和度等進行嚴密觀察，并可使用CGS或RASS進行檢測評分。并加強對患者是否存在抽搐情況的觀察，如果有患者發生抽搐，應減少刺激，在進行護理時動作應輕柔，確保患者的舒適感。如有必要可適當使用一些鎮靜類藥物，冬眠合劑藥物使用控制。③呼吸系統護理：護理人員還應加強對患者呼吸系統的護理。密切觀察患者的呼吸頻率、深度以及節律的變化。并及時清理干凈氣道分泌物，確保患者氣道通暢，加強患者氣道濕化度，在進行吸痰時嚴格執行無菌操作。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的護理滿意度。護理滿意度可分為四個類別：十分滿意、基本滿意、不滿意以及總滿意。（十分滿意+基本滿意）/患者總數×100%=護理總滿意率。

1.4 統計學方法：綜合數據處理均采用SPSS14.0，計數資料行χ2檢驗。根據P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組和觀察組護理滿意情況對比：十分滿意：對照組3例（15.00%），觀察組15例（75.00%），χ2=72.727，P=0.000；基本滿意：對照組11例（55.00%），觀察組5例（25.00%），χ2=18.750，P=0.000；不滿意：對照組6例（30.00%），觀察組0例（0.00%），χ2=35.294，P=0.000；護理總滿意：對照組14例（85.00%），觀察組20例（100.00%），χ2=35.294，P=0.000；經過比較顯示，觀察組滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，亞低溫治療急性重型顱腦損傷在臨床上越來越受到重視，使用該方法治療可有效控制較為嚴重的應激反應，如心律失常、神經源性肺水腫、急性消化道潰瘍等[2]。但亞低溫治療雖然能明顯降低重型顱腦損傷的致死率，但致殘率仍較高的，嚴重影響患者的身心健康。因此，給使用該方式治療的患者實施有效的護理有著重要的臨床價值[3]。在一般護理基礎上實施的綜合護理，加強對患者的體溫監測，防止因為體溫降低造成不必要的感染[4]。還加強多患者的神經系統護理，觀察是否存在抽搐情況，嚴密監測患者的各項生命體征，以予以及時的解決，從而保證患者的高安全性；并加強對患者呼吸系統的護理，及時清理患者的呼吸道，防止因為堵塞等原因導致患者肺部發生感染，并在整個實施過程中，確保操作的無菌性，從而全方位的保證患者的安全。經過研究顯示，觀察組患者的護理滿意情況對比對照組，滿意率更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對亞低溫治療重癥顱腦損傷患者時使用綜合護理措施，效果較為顯著，可有效減少并發癥發生率，確保患者的高安全性，可有效提升患者的護理滿意度，可予以推廣。